Erilaisia ​​kipulääkkeitä on saatavilla sekä apteekista että reseptillä. ValitseStock/Vetta Getty Imagesin kautta

Ilman kykyä tuntea kipua elämä on vaarallisempaa. Loukkaantumisten välttämiseksi kipu käskee käyttämään vasaraa hellävaraisemmin, odottamaan keiton jäähtymistä tai pukemaan hanskat käteen lumipallotaistelussa. Ne, joilla on harvinaiset perinnölliset sairaudet jotka jättävät heidät vaille kykyä tuntea kipua, eivät pysty suojautumaan ympäristön uhilta, mikä johtaa murtumiin, ihon vaurioitumiseen, infektioihin ja lopulta lyhyempään elinikään.

Näissä yhteyksissä kipu on paljon enemmän kuin tunne: se on suojaava kehotus toimia. Mutta liian voimakas tai pitkäkestoinen kipu voi olla heikentävää. Joten kuinka moderni lääketiede pehmentää kutsua?

Kuten neurobiologi ja nukutuslääkäri jotka tutkivat kipua, tähän kysymykseen me ja muut tutkijat olemme yrittäneet vastata. Tieteen ymmärrys siitä, kuinka keho aistii kudosvauriot ja näkee sen kipuna, on edennyt valtavasti viime vuosien aikana. On käynyt selväksi, että niitä on useita reittejä jotka ilmoittavat kudosvauriosta aivoille ja soivat kivun hälytyskelloa.

Mielenkiintoista on, että vaikka aivot käyttävät erilaisia ​​kipusignalointireittejä vaurion tyypistä riippuen, näillä reiteillä on myös redundanssia. Vielä kiehtovampaa on, että nämä hermoreitit muuntavat ja vahvistavat signaaleja tapauksessa krooninen kipu ja aiheuttamaa kipua olosuhteet, jotka vaikuttavat itse hermoihin, vaikka kivun suojaavaa toimintaa ei enää tarvita.

Kipulääkkeet vaikuttavat näiden reittien eri osiin. Kaikki kipulääkkeet eivät kuitenkaan toimi kaikkiin kipuihin. Kipupolkujen monien ja redundanttien vuoksi täydellinen kipulääke on vaikeasti mahdoton. Mutta sillä välin nykyisten kipulääkkeiden toiminnan ymmärtäminen auttaa lääkintäpalvelujen tarjoajia ja potilaita käyttämään niitä parhaiden tulosten saavuttamiseksi.

Tulehduskipulääkkeet

Vamman aiheuttama mustelma, nyrjähdys tai murtunut luu johtavat kaikki kudokseen tulehdus, immuunivaste, joka voi aiheuttaa turvotusta ja punoitusta kehon parantuessa. Erikoistuneet hermosolut alueella vamman kutsutaan nociceptors tunnistaa kehon tuottamat tulehdukselliset kemikaalit ja lähettää kipusignaaleja aivoihin.

Yleinen käsikauppa tulehduskipulääkkeet vähentää tulehdusta loukkaantuneella alueella. Nämä ovat erityisen hyödyllisiä tuki- ja liikuntaelinten vammoihin tai muihin tulehduksen, kuten niveltulehduksen, aiheuttamiin kipuongelmiin.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni (Advil, Motrin), naprokseeni (Aleve) ja aspiriini, tekevät tämän estämällä entsyymin COX jolla on avainrooli biokemiallisessa sarjassa, joka tuottaa tulehduksellisia kemikaaleja. Kaskadin estäminen vähentää tulehduksellisten kemikaalien määrää ja vähentää siten aivoihin lähetettyjä kipusignaaleja. Vaikka asetaminofeeni (Tylenol), joka tunnetaan myös nimellä parasetamoli, ei vähennä tulehdusta kuten tulehduskipulääkkeet, se myös estää COX-entsyymejä ja sillä on samanlaisia ​​kipua vähentäviä vaikutuksia.

Reseptilääkkeitä tulehduskipulääkkeisiin kuuluvat muut COX-estäjät, kortikosteroidit ja viime aikoina lääkkeet, jotka kohdistuvat ja inaktivoivat tulehdukselliset kemikaalit itse.

Aspiriini ja ibuprofeeni toimivat estämällä COX-entsyymejä, joilla on keskeinen rooli kipua aiheuttavissa prosesseissa.

Koska tulehdukselliset kemikaalit osallistuvat muihin tärkeisiin fysiologisiin toimintoihin pelkän kivun hälytyksen lisäksi, niitä estävillä lääkkeillä on sivuvaikutuksia ja mahdollisia terveysriskejä, mukaan lukien mahalaukun limakalvon ärsytys ja vaikutus. munuaisten toiminta. Käsikauppalääkkeet ovat yleensä turvallisia, jos pullossa olevia ohjeita noudatetaan tarkasti.

Kortikosteroidit kuten prednisoni, estävät tulehduskaskadin prosessin varhaisessa vaiheessa, minkä vuoksi ne ovat luultavasti niin tehokkaita tulehdusten vähentämisessä. Koska kaikki kaskadin kemikaalit ovat kuitenkin läsnä lähes kaikissa elinjärjestelmissä, steroidien pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa monia terveysriskejä, joista on keskusteltava lääkärin kanssa ennen hoitosuunnitelman aloittamista.

Ajankohtaiset lääkkeet

Paljon ajankohtaiset lääkkeet kohteena nosiseptoreita, erikoistuneita hermoja, jotka havaitsevat kudosvaurioita. Paikallispuudutusaineet, kuten lidokaiini, estävät näitä hermoja lähettämästä sähköisiä signaaleja aivoihin.

Ihon muiden sensoristen hermosolujen päissä olevat proteiinisensorit ovat myös paikallisten kipulääkkeiden kohteita. Näiden proteiinien aktivointi voi saada aikaan erityisiä tuntemuksia, jotka voivat vähentää kipua vähentämällä vaurioita havaitsevien hermojen toimintaa, kuten mentolin viilentävä tunne tai kapsaisiinin polttava tunne.

Koska nämä paikalliset lääkkeet vaikuttavat ihon pieniin hermoihin, niitä voidaan parhaiten käyttää suoraan ihoon vaikuttavaan kipuun. Esimerkiksi a vyöruusu -infektio voi vahingoittaa ihon hermoja, jolloin ne muuttuvat yliaktiivisiksi ja lähettävät jatkuvia kipusignaaleja aivoihin. Näiden hermojen hiljentäminen paikallisella lidokaiinilla tai ylivoimaisella annoksella kapsaisiinia voi vähentää näitä kipusignaaleja.

Hermovauriolääkkeet

Hermohäiriöt, yleisimmin niveltulehduksesta ja diabeteksesta, voi aiheuttaa hermoston kipua tunnistavan osan yliaktiivisuuden. Nämä vammat antavat kipuhälytyksen, vaikka kudosvaurioita ei olisikaan. Parhaat kipulääkkeet näissä olosuhteissa ovat ne, jotka vaimentavat tätä hälytystä.

Epilepsialääkkeet, kuten gabapentiini (Neurontin), tukahduttavat kivuntunnistusjärjestelmää estämällä sähköisen signaloinnin hermoissa. Gabapentiini voi kuitenkin myös vähentää hermotoimintaa hermoston muissa osissa, mikä saattaa johtaa uneliaisuuteen ja sekavuuteen.

Masennuslääkkeetduloksetiinin ja nortriptyliinin, joiden uskotaan vaikuttavan lisäämällä tiettyjä välittäjäaineita selkäytimessä ja aivoissa, jotka osallistuvat kipureittien säätelyyn. Mutta ne voivat myös muuttaa kemiallista signalointia maha-suolikanavassa, mikä johtaa vatsavaivoihin.

Kaikki nämä lääkkeet ovat lääkärin määräämiä.

opioidit

opioidit ovat kemikaaleja, jotka on löydetty tai johdettu oopiumiunikosta. Yksi varhaisimmista opioideista, morfiini, puhdistettiin 1800-luvulla. Siitä lähtien opioidien lääketieteellinen käyttö on laajentunut sisältämään monia luonnollisia ja synteettisiä morfiinin johdannaisia, joiden teho ja kesto vaihtelevat. Joitakin yleisiä esimerkkejä ovat kodeiini, tramadoli, hydrokodoni, oksikodoni, buprenorfiini ja fentanyyli.

Opioidit vähentävät kipua aktivoimalla kehon endorfiinijärjestelmää. Endorfiineja ovat kehosi luonnollisesti tuottamia opioideja, jotka vähentävät saapuvia vammautumissignaaleja ja aiheuttavat euforian tunteita – niin sanottuja "juoksijoiden huippuja". Opioidit simuloivat endorfiinien vaikutuksia vaikuttamalla samanlaisiin kohteisiin kehossa.

Vaikka opioidit voivat lievittää kipua voimakkaasti, niitä ei ole tarkoitettu pitkäaikaiseen käyttöön, koska ne aiheuttavat riippuvuutta.

Vaikka opioidit voivat vähentää tietyntyyppistä akuuttia kipua, kuten leikkauksen jälkeen, tuki- ja liikuntaelimistön vammoja, kuten murtunutta jalkaa tai syöpä kipu, ne ovat usein tehottomia neuropaattiset vammat ja krooninen kipu.

Koska elimistö käyttää opioidireseptoreita muissa elinjärjestelmissä, kuten maha-suolikanavassa ja keuhkoissa, sivuvaikutuksia ja riskejä ovat ummetus ja mahdollisesti hengenvaarallinen hengityksen tukahduttaminen. Opioidien pitkäaikainen käyttö voi myös johtaa toleranssi, jossa tarvitaan enemmän lääkettä saman kipua lievittävän vaikutuksen saavuttamiseksi. Tästä syystä opioidit voivat aiheuttaa riippuvuutta, eikä niitä ole tarkoitettu pitkäaikaiseen käyttöön. Kaikki opioidit ovat valvottuja aineita, ja lääkärit määräävät niitä huolellisesti näiden sivuvaikutusten ja riskien vuoksi.

kannabinoidit

Vaikka kannabis on saanut paljon huomiota mahdollisista lääketieteellisistä käyttötavoistaan, siellä ei ole riittävästi todisteita saatavilla päätellä, että se voi tehokkaasti hoitaa kipua. Koska kannabiksen käyttö on laitonta liittovaltion tasolla Yhdysvalloissa liittovaltion rahoittamaa laadukasta kliinistä tutkimusta ei ole ollut.

Tutkijat tietävät, että keho tuottaa luonnollisesti endokannabinoidit, kannabiksen sisältämien kemikaalien muoto, joka vähentää kivun havaitsemista. Kannabinoidit voivat myös vähentää tulehdusta. Koska vahvaa kliinistä näyttöä ei ole, lääkärit eivät yleensä suosittele niitä FDA:n hyväksymien lääkkeiden sijaan.

Kivun yhdistäminen lääkkeeseen

Vaikka kipuhälytyksen soittaminen on tärkeää selviytymisen kannalta, klaxonin vaimentaminen, kun se on liian kovaa tai hyödytöntä, on joskus tarpeen.

Mikään olemassa oleva lääke ei pysty hoitamaan kipua täydellisesti. Tietyntyyppisten kipujen yhdistäminen tiettyihin reitteihin kohdistuviin lääkkeisiin voi parantaa kivunlievitystä, mutta silloinkaan lääkkeet voivat epäonnistua edes saman sairauden omaavilla ihmisillä. Lisää tutkimusta, joka syventää lääketieteen alan ymmärrystä kivun reiteistä ja kohteista kehossa, voi auttaa tehostamaan hoitoja ja parantamaan kivun hallintaa.

Author

Rebecca Seal, neurobiologian apulaisprofessori, Pittsburghin yliopiston terveystieteet ja Benedict Alter, anestesiologian ja perioperatiivisen lääketieteen apulaisprofessori, Pittsburghin yliopiston terveystieteet

Tämä artikkeli julkaistaan ​​uudelleen Conversation Creative Commons -lisenssin alla. Lue alkuperäinen artikkeli.

Liittyvät kirjat:

Keho pitää pisteet: Aivomieli ja keho trauman paranemisessa

esittäjä (t): Bessel van der Kolk

Tämä kirja tutkii trauman ja fyysisen ja henkisen terveyden välisiä yhteyksiä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita paranemiseen ja palautumiseen.

Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi

Breath: kadonneen taiteen uusi tiede

Kirjailija: James Nestor

Tämä kirja tutkii hengityksen tieteitä ja käytäntöjä ja tarjoaa oivalluksia ja tekniikoita fyysisen ja henkisen terveyden parantamiseksi.

Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi

Kasviparadoksi: "terveellisten" elintarvikkeiden piilotetut vaarat, jotka aiheuttavat sairauksia ja painonnousua

Kirjailija: Steven R. Gundry

Tämä kirja tutkii ruokavalion, terveyden ja sairauksien välisiä yhteyksiä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita yleisen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi.

Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi

Immunity Code: Uusi paradigma todelliselle terveydelle ja radikaalille ikääntymisen estämiselle

Kirjailija: Joel Greene

Tämä kirja tarjoaa uuden näkökulman terveyteen ja immuniteettiin, hyödyntäen epigenetiikan periaatteita ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita terveyden ja ikääntymisen optimoimiseksi.

Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi

Täydellinen opas paastoon: paranna kehosi jaksoittaisella, vuorotellen ja pitkällä paastolla

Tohtori Jason Fung ja Jimmy Moore

Tämä kirja tutkii paastoamisen tiedettä ja käytäntöä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita yleisen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi.

Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi