Kasvin kratomin lehti (Mitragyna Speciosa puu). Kuva: ThorPorre

Kun otetaan huomioon opioidiriippuvuuskriisinäyttää olevan järjetöntä, että opioidi on laillista käyttää Yhdysvalloissa ja että se voidaan ostaa teepuistoissa, lähikaupoissa, internetissä ja kyllä, jopa myyntiautomaateista.

Kratom ei kuitenkaan ole keskimääräinen opioidisi. Huumeidenvalvontavirasto totesi tämän, kun se yritti kieltää yrtin 2016issa.

Käyttäjien ja 51in julkinen häiriö kongressimiehiä ympäri maata molemmilta poliittisilta puolueilta oli kova. DEA on sen jälkeen laskenut sen yrittää kieltää kratom, vaikka sen käyttö on kielletty Alabamassa, Arkansasissa, Indiana, Tennessee, Vermont, Wisconsin ja Louisiana.

Viime aikoina marraskuussa 14, 2017, FDA antoi a julkinen varoitus kratomista, jossa viitataan 36-kuolemiin että virasto on myöntänyt kratomin käytön.

Kratom sijaitsee luonnollisen tuotteen ja väärinkäytön huumeiden risteyksessä, alueilla, joita olen tutkinut kliinisenä farmakologian tutkijana ja apteekkarina kahden vuosikymmenen ajan. Kokemus on opettanut minulle, että luonnolliset tuotteet eivät aina ole turvallisia ja että kielletyt huumeet voivat hyötyä joillekin potilaille.

Suosittu kasvi

Tuhannet ihmiset ottavat kratomia, joka kasvaa luonnollisesti Thaimaassa, Malesiassa, Indonesiassa ja Papua-Uudessa-Guineassa lievittää kipua, uskomalla, että luonnollinen yrtti on turvallinen. Emme kuitenkaan vain tiedä tarpeeksi herbistä, jotta se olisi turvallista tai tehokasta.

Tiedämme, että kratomilla on hyvin lieviä kipua lievittäviä vaikutuksia ja lievää piristävää vaikutusta. Se aiheuttaa alhaisen hengitysvaaran, joka on tärkein vahvojen opioidien riski.

Kratomin opioidivaikutukset ovat peräisin kahdesta voimakkaasta kemikaalista, mitragyniinista ja 7-hydroksimitragyniinistä kratomin lehdessä. Mitragyniini on näkyvämpi ja sillä on hyvin lieviä opioidivaikutuksia, kun taas 7-hydroksimitragyiini on 13 kertaa voimakkaampi kuin morfiini milligrammaa milligrammaa kohti.

Mutta vain siksi, että kratom ei ole yhtä vaarallinen kuin heroiini ja fentanyyli, ei tarkoita, että se on vapaa haitallisista vaikutuksista. Itse asiassa ne ovat kaikki erittäin riippuvuutta.

Arvioidessaan 660in kratomia Yhdysvaltojen myrkyllisyyskeskuksiin 2010-2015ista, merkittävimmät haittavaikutukset olivat kilpasydän, levottomuus tai ärtyneisyys, uneliaisuus, pahoinvointi ja korkea verenpaine. haittavaikutuksia olivat kohtalaisia ​​tai vakavia 42-prosenttiosuudessa ja 7-prosenttiosuus ihmisistä.

Toisin kuin reseptilääkkeillä, sääntelemättömien kratom-tuotteiden aktiivisten ainesosien määrät voivat muuttua ajan myötä tai ne voidaan väärentää muiden tuotteiden kanssa. 7-hydroksimitragyniinin pitoisuudet olivat arvioitaessa useita länsimaissa kaupallisesti myytyjä kratom-tuotteita. huomattavasti suurempi kuin voitaisiin saavuttaa luonnollisesti, mikä kieltää kratomin ja muiden opioidien käytön turvallisuuden.

Apua koville työntekijöille?

Kratomia on käytetty laajasti Kaakkois-Aasiassa vuosituhansia, mutta se kiellettiin Thaimaassa 1943issa. Yrtti fanit sanoi kielto johtui politiikasta, ei terveyttä.

Kielto ei juuri pysäyttänyt sen käyttöä siellä. Thaimaan 2008-kansallisen tutkimuksen mukaan yli miljoona ihmistä ilmoitti käyttävänsä kratomia. Useissa Etelä-Thaimaan kaupunginosissa 70-prosenttiosuus miesten väestöstä käyttää kratomia päivittäin.

Malesiassa suurin osa ihmisistä ilmoitti käyttäneensä kratomia parantamaan heidän kykyään työskennellä pitkiä tunteja vähemmän kipua ja väsymystä, mutta 31-prosentti alkoi uteliaisuudesta tai vertaispaineesta. Viisitoista prosenttia ilmoitti käyttävänsä kratomia laittomien huumausaineiden ja alkoholin \ t Kahdeksankymmentäyhdeksän prosenttia koehenkilöistä yritti pidättäytyä kratomista aikaisemmin, mutta kaikki olivat uusiutuneet vieroitusoireiden, kuten unettomuuden, pahoinvoinnin, oksentelun, ripulin, lihaskipujen ja ravistelun, väsyneiden silmien ja nenän, ahdistuneisuuden, masennuksen ja jännityksen vuoksi.

Yhdysvalloissa kratomin turvallisuusprofiili - ainakin verrattuna muihin opioideihin - johti ihmisiä niin pitkälle kuin 1836 suositella kratomia, joka korvaa opioideista riippuvaisille. Tämä usko oli tärkein syy paheksuun ehdotettua DEA-kielloa vastaan 2016issa. Huolimatta internetin hypeistä ja laajasta anekdotaalisesta kokemuksesta, en usko, että olisi laadukkaita tutkimuksia, joissa arvioidaan, kuinka hyvin se todella toimii, ja parhaita tapoja käyttää sitä.

Pidä hiljaa

Pieni tutkimus Malesiassa 136 kratom -käyttäjät 2010: ssa ehdotettiin, että kratom oli tehokas vähentämään opioidien käyttöä. Kuitenkin 78-prosentista niistä vastaajista, jotka myöhemmin yrittivät lopettaa kratomin käytöstä, kukaan ei onnistunut.

Meillä on jo lääkkeitä, joita voidaan käyttää opioidiriippuvuuteen, mukaan lukien suboksoni ja metadoni, joita on tutkittu tarkasti, mutta jotka ovat myös riippuvuutta aiheuttavia. On järkevää kysyä: Miksi joku käyttää kratomia riippuvuuden hoidossa?

Kratom tarjoaa jotain, jota muut huumeet käyttävät riippuvuuden hoidossa - kykyä kohdella itsensä anonyymi - sesti ja saada hoitoa ilman terveydenhuoltojärjestelmää tai lainvalvontaa.

Tarvitsemme lisää tietoa. DEA-kiellon vuoksi tuote tekee tieteellisestä tutkimuksesta erittäin vaikeaa. Tämä on heikentänyt tutkijoiden kykyä tutkia järkevästi marihuanan lääketieteellisiä ominaisuuksia potilaiden vahingoksi.

Mikä on alempi rivi?

Kratom on lupaava vaihtoehto tehokkaana ja turvallisena korvauksena reseptilääkkeistä riippuvaisille ihmisille, jotka on tutkittava.

Samalla kratomilla on suuri riippuvuuspotentiaali ja se on riskialtista yhdistettynä muihin psykiatrisiin lääkkeisiin tai huumeisiin. Erittäin huono idea on ottaa kratom, joka on ostettavissa lähes rajoittamattomina määrinä paikoissa, jotka eivät rajoita ostamista iän mukaan.

Keskellä maata tämän luonnonvaraisen lännen politiikan ja kratomin kieltämisen välillä on perustaa se kolmanneksi huumeiden luokaksi. 2006issa kongressi hyväksyi lain liikkuvat dekongestantit (pseudoefedriini, efedriini ja fenyylipropanoliamiini), jotka ovat peräisin apteekista myyntiin apteekki-laskurin tilalle.

Kyseinen laki rajoittaa kuukausittaisen karkottimien määrää, jonka jokainen voi ostaa. Se rajoittaa myös myyntiä aikuisille, joilla on valokuvan tunnistus, ja vaatii jälleenmyyjien pitämään henkilötietoja näistä asiakkaista vähintään kaksi vuotta oston jälkeen. Kongressi voisi siirtää samanlaisen lain kratomille ja jopa asettaa muita rajoituksia, kuten vaatia kratom-tuotteita sisältämään standardoidun määrän aktiivisia ainesosia ja että potilaat toimittavat lääkkeenhistoriaa apteekkiin, joka voi tarkistaa haitalliset huumeiden yhteisvaikutukset ja neuvoja potilaiden turvallisempia tapoja käyttää lääkettä.

Kuten dekongestanttien tapaan, tämä voidaan tehdä tehokkaasti ja huomaamattomasti, koska on ohi 275 miljoonaa potilaskäyntiä paikkoihin, joissa on apteekkeja Yhdysvalloissa joka viikko.

Author

C. Michael White, professori ja farmasian käytännön johtaja, Connecticutin yliopiston

Tämä artikkeli julkaistiin alunperin Conversation. Lue alkuperäinen artikkeli.

Liittyvät kirjat:

at InnerSelf Market ja Amazon