masennuksen syy 8 24

pexels.com/@inzmamkhan11

Kolmen vuosikymmenen ajan ihmiset ovat olleet täynnä tietoja, jotka viittaavat siihen, että masennus johtuu aivojen "kemiallisesta epätasapainosta" – nimittäin serotoniiniksi kutsutun aivokemikaalin epätasapainosta. Kuitenkin meidän uusin tutkimus osoittaa, että todisteet eivät tue sitä.

Vaikka ensin ehdotettiin 1960: issäLääketeollisuus alkoi laajalti edistää masennuksen serotoniiniteoriaa 1990-luvulla, kun se pyrki markkinoimaan uusia masennuslääkkeitä, jotka tunnetaan selektiivisinä serotoniinin takaisinoton estäjinä tai SSRI-lääkkeinä. Ideaa tukivat myös viralliset instituutiot, kuten American Psychiatric Association, joka edelleen kertoo yleisölle että "erot tiettyjen kemikaalien välillä aivoissa voivat edistää masennuksen oireita".

Lukemattomat lääkärit ovat toistaneet viestin ympäri maailmaa yksityisissä leikkauksissaan ja tiedotusvälineissä. Ihmiset hyväksyivät sen, mitä heille kerrottiin. Ja monet alkoivat käyttää masennuslääkkeitä, koska he uskoivat, että heidän aivoissaan oli jotain vikaa, mikä vaati masennuslääkettä korjatakseen. Tämän markkinoinnin aikana masennuslääkkeiden käyttö lisääntyi dramaattisesti, ja ne ovat nytkin määrätty joka kuudelle Englannin aikuisväestöstä, Esimerkiksi.

Pitkään aikaan, tietyt akateemikot, mukaan lukien jotkut johtavat psykiatrit, ovat ehdottaneet, ettei ole olemassa tyydyttäviä todisteita sen ajatuksen tueksi, että masennus johtuu epänormaalin alhaisesta tai inaktiivisesta serotoniinista. Toiset jatkavat kannattaa teoriaa. Toistaiseksi serotoniinia ja masennusta koskevasta tutkimuksesta ei kuitenkaan ole tehty kattavaa katsausta, joka voisi mahdollistaa vakaat johtopäätökset kumpaankin suuntaan.

Ensi silmäyksellä se tosiasia, että SSRI-tyyppiset masennuslääkkeet vaikuttavat serotoniinijärjestelmään, näyttää tukevan masennuksen serotoniiniteoriaa. SSRI-lääkkeet lisäävät tilapäisesti serotoniinin saatavuutta aivoissa, mutta tämä ei välttämättä tarkoita, että masennus johtuu tämän vaikutuksen vastaisesta.


sisäinen tilausgrafiikka


Masennuslääkkeiden vaikutuksille on muitakin selityksiä. Itse asiassa lääketutkimukset osoittavat, että masennuslääkkeet ovat tuskin erottuva lumelääkkeestä (nukke pilleri), kun on kyse masennuksen hoidosta. Myös masennuslääkkeillä näyttää olevan yleistynyt tunteita turruttava vaikutus jotka voivat vaikuttaa ihmisten mielialoihin, vaikka emme tiedä kuinka tämä vaikutus syntyy tai siitä paljon.

Ensimmäinen kattava katsaus

Serotoniinijärjestelmää on tutkittu laajasti 1990-luvulta lähtien, mutta sitä ei ole aiemmin kerätty järjestelmällisesti. Suoritimme an "sateenvarjo" arvostelu joka sisälsi olemassa olevien katsausten systemaattisen tunnistamisen ja vertailemisen jokaiselta serotoniinin ja masennuksen päätutkimuksen alueelta. Vaikka yksittäisiä alueita on aiemminkin tarkasteltu systemaattisesti, mikään ei ole yhdistänyt todisteita kaikilta eri aloilta, jotka noudattavat tätä lähestymistapaa.

Yksi tutkimusalue, johon sisällytimme, oli tutkimus, jossa verrattiin serotoniinin ja sen hajoamistuotteiden tasoja veressä tai aivonesteessä. Kaiken kaikkiaan tämä tutkimus ei osoittanut eroa masennusta sairastavien ja ilman masennusta kärsivien ihmisten välillä.

Toinen tutkimusalue on keskittynyt serotoniinireseptorit, jotka ovat hermojen päissä olevia proteiineja, joihin serotoniini liittyy ja jotka voivat välittää tai estää serotoniinin vaikutuksia. Yleisimmin tutkituista serotoniinireseptoreista tehdyt tutkimukset viittaavat joko siihen, ettei masennusta sairastavien ja ilman masennusta sairastavien ihmisten välillä ole eroa, tai että serotoniinin aktiivisuus itse asiassa lisääntyi masennuksesta kärsivillä ihmisillä – päinvastoin kuin serotoniiniteoriassa.

Tutkimus serotoniinin "kuljettaja", eli proteiini, joka auttaa lopettamaan serotoniinin vaikutuksen (tähän SSRI:t vaikuttavat proteiiniin), viittasi myös siihen, että masennusta sairastavien ihmisten serotoniiniaktiivisuus lisääntyi. Nämä havainnot voivat kuitenkin selittyä sillä, että monet näihin tutkimuksiin osallistuneet olivat käyttäneet tai käyttivät parhaillaan masennuslääkkeitä.

Tarkastelimme myös tutkimusta, jossa selvitettiin, voidaanko masennuksen aiheuttaa vapaaehtoisilla keinotekoisesti alentaa serotoniinitasoja. Kaksi systemaattista katsausta 2006 ja 2007 ja otos kymmenestä viimeisimmästä tutkimuksesta (nykyisen tutkimuksen aikana) havaitsi, että serotoniinin alentaminen ei aiheuttanut masennusta sadoilla terveillä vapaaehtoisilla. Yksi arvosteluista osoitti erittäin heikkoa näyttöä vaikutuksesta pienessä alaryhmässä ihmisiä, joiden suvussa oli masennusta, mutta tähän osallistui vain 75 osallistujaa.

Erittäin suurissa tutkimuksissa, joihin osallistui kymmeniä tuhansia potilaita, tarkasteltiin geenin vaihtelua, mukaan lukien geeni, jolla on ohjeet serotoniinin kuljettaja. He eivät löytäneet eroa tämän geenin lajikkeiden esiintymistiheydessä masennuksesta kärsivien ja terveiden kontrollien välillä.

Vaikka a kuuluisa varhainen tutkimus havaitsivat yhteyden serotoniinin kuljettajageenin ja stressaavien elämäntapahtumien välillä, suuremmat, kattavammat tutkimukset viittaavat siihen, ettei tällaista yhteyttä ole. Stressilliset elämäntapahtumat itsessään vaikuttivat kuitenkin voimakkaasti ihmisten myöhempään masennuksen riskiin.

Jotkut yleiskatsauksessamme olevista tutkimuksista, joihin kuului ihmisiä, jotka käyttivät tai olivat aiemmin käyttäneet masennuslääkkeitä, osoittivat todisteita siitä, että masennuslääkkeet voivat itse asiassa alentaa serotoniinin pitoisuutta tai aktiivisuutta.

Ei tueta todisteilla

Masennuksen serotoniiniteoria on ollut yksi vaikutusvaltaisimmista ja laajimmin tutkituista biologisista teorioista masennuksen alkuperästä. Tutkimuksemme osoittaa, että tätä näkemystä ei tue tieteellinen näyttö. Se kyseenalaistaa myös masennuslääkkeiden käytön perusteet.

Useimpien nykyään käytössä olevien masennuslääkkeiden oletetaan vaikuttavan serotoniiniin. Jotkut vaikuttavat myös aivojen kemialliseen noradrenaliiniin. Mutta asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että todisteet noradrenaliinin osallistumisesta masennukseen ovat heikompi kuin serotoniinille.

Ei ole olemassa muuta hyväksyttyä farmakologista mekanismia, jolla masennuslääkkeet voisivat vaikuttaa masennukseen. Jos masennuslääkkeet vaikuttavat lumelääkkeenä tai tunteita tukahduttaen, ei ole selvää, että niistä on enemmän hyötyä kuin haittaa.

Vaikka masennuksen pitäminen biologisena häiriönä saattaa vaikuttaa siltä, ​​että se vähentäisi leimautumista, itse asiassa tutkimus on osoittanut päinvastaista, ja myös ihmiset, jotka uskovat oman masennuksensa johtuvan kemiallisesta epätasapainosta pessimistisempi toipumismahdollisuuksistaan.

On tärkeää, että ihmiset tietävät, että ajatus siitä, että masennus johtuu "kemiallisesta epätasapainosta", on hypoteettinen. Emmekä ymmärrä, mitä väliaikaisesti kohoava serotoniini tai muut masennuslääkkeiden tuottamat biokemialliset muutokset tekevät aivoille. Päättelemme, että on mahdotonta sanoa, että SSRI-masennuslääkkeiden käyttö on kannattavaa tai jopa täysin turvallista.

Jos käytät masennuslääkkeitä, on erittäin tärkeää, että et lopeta sitä keskustelematta ensin lääkärisi kanssa. Mutta ihmiset tarvitsevat kaiken tämän tiedon tehdäkseen tietoisia päätöksiä näiden lääkkeiden ottamisesta vai ei.Conversation

Author

Joanna Moncrieff, vanhempi kliininen lehtori, kriittinen ja sosiaalinen psykiatria, UCL ja Mark Horowitz, psykiatrian kliininen tutkija, UCL

Tämä artikkeli julkaistaan ​​uudelleen Conversation Creative Commons -lisenssin alla. Lue alkuperäinen artikkeli.

Liittyvät kirjat:

Keho pitää pisteet: Aivomieli ja keho trauman paranemisessa

esittäjä (t): Bessel van der Kolk

Tämä kirja tutkii trauman ja fyysisen ja henkisen terveyden välisiä yhteyksiä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita paranemiseen ja palautumiseen.

Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi

Breath: kadonneen taiteen uusi tiede

Kirjailija: James Nestor

Tämä kirja tutkii hengityksen tieteitä ja käytäntöjä ja tarjoaa oivalluksia ja tekniikoita fyysisen ja henkisen terveyden parantamiseksi.

Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi

Kasviparadoksi: "terveellisten" elintarvikkeiden piilotetut vaarat, jotka aiheuttavat sairauksia ja painonnousua

Kirjailija: Steven R. Gundry

Tämä kirja tutkii ruokavalion, terveyden ja sairauksien välisiä yhteyksiä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita yleisen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi.

Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi

Immunity Code: Uusi paradigma todelliselle terveydelle ja radikaalille ikääntymisen estämiselle

Kirjailija: Joel Greene

Tämä kirja tarjoaa uuden näkökulman terveyteen ja immuniteettiin, hyödyntäen epigenetiikan periaatteita ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita terveyden ja ikääntymisen optimoimiseksi.

Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi

Täydellinen opas paastoon: paranna kehosi jaksoittaisella, vuorotellen ja pitkällä paastolla

Tohtori Jason Fung ja Jimmy Moore

Tämä kirja tutkii paastoamisen tiedettä ja käytäntöä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita yleisen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi.

Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi