Merkittävä uusi aloite nimeltään Valitsemalla viisaasti on käynnistänyt Royal College -yliopistojen akatemia. Tämän aloitteen tarkoituksena on käsitellä ylilääketieteen kulttuuri Terveydenhoidossa, jossa hoito on määrätty - ei aina paljon kliinistä arvoa - kun muita parempia ratkaisuja voi olla.

Suuren julkisen kampanjan lisäksi, jossa selitetään, miksi tietyt testit tai hoidot eivät ole tehokkaita, aloite aikoo julkaista kerätyn luettelon testeistä ja hoidoista. Tämä voi sisältää röntgensäteiden selkäkipuja tai statiinien määrääminen 75-ikäisille ja sitä vanhemmille ihmisille kolesterolin alentaminen ja sydänsairauksien ehkäiseminen. Statiinien osalta ei ole selvää näyttöä siitä, että korkea kolesteroli johtaa sydänsairauksiin, ja on todennäköisempää, että vanhemmat kärsivät vakavista sivuvaikutuksista statiineista. Sue Bailey, akatemian johtaja, sanoi tavoitteen oli "rohkaista lääkäreitä keskustelemaan potilaidensa kanssa" tarpeettomista hoidoista ja testeistä ja "ottamaan aikuisen lähestymistavan terveydenhuoltoon ja olemaan hyviä hoitajia resursseistamme".

Viisaiden valinta on jo perustettu USA ja Kanada Yhdistyneessä kuningaskunnassa on samankaltaisia ​​kampanjoita, kuten British Medical Journalin Liian paljon lääkettä. Silti on jo saavutettu sekareaktio. Vaikka jotkut ovat väittäneet että "kulutus", jossa pillereitä pidetään vastauksena kaikkiin haittoihin, on torjuttava NHS: ssä, toiset ovat sanoneet, että se voi vaarantaa turvallisuuden. Potilaiden liitto on ilmaissut huolensalaajamittaista annostelua”. Jopa Guardian ei ollut immuuni kuvailemasta hanketta "ennennäkemättömäksi kriisiksi", mikä johtaisi lääkäreiden pidättämiseen hoidoista.

Joten miksi ihmiset ovat huolissaan siitä, että he eivät pysty käyttämään hoitoja, jotka eivät ole niille hyviä?

Anna minulle jotain

Toisaalta potilas on kuluttaja, joka käyttää valintoja. Meille on tiedotettu, arvovaltaisia ​​ja kykenemme tekemään päätöksiä, jotka perustuvat etuihin, jotka ovat välittömästi meille ilmeisimpiä. Margaret Somerville kutsuu tätä "voimakasta individualismia": toisiinsa liittymisen tunteen institutionalisoitumista - valinnanvaraa. Mutta negatiiviset reaktiot paljastavat paljon mielenkiintoisemman korrelaation on vähemmän tutkittu: sairauden tai vamman vaikutukset potilaan toimintasuunnitelmaan.

Yksi vakavimmista periaatteista, joihin potilaat luottavat, on, että lääketieteelliset hoidot pääsevät yleensä takaisin terveyteen. Lääke, ja laajemmin tiede, toimittaa tavarat. Tämä varmuus on usein sellainen, että voimme usein selviytyä sairaudesta. Rajoittamalla pääsyä tiettyihin lääketieteellisiin toimenpiteisiin, vaikka ne voivat olla vähäisiä, tämä varmuus on järkyttynyt ja niin myös luottamus, jonka me asetamme parantumiseen.

Kysymys luottamuksesta

Potilaiden käsitykset siitä, että lääkemääräykset ja hoidot ovat yksi luotettavimmista tavoista takaisin terveyteen, on periaatteessa luottamus tieteeseen ja hoitoihin. Tämä on päinvastainen rokotuksen vastainen liike; sen sijaan, että olisimme vastustaneet toimia luottamuksen puutteen vuoksi, tässä luottamus on niin vahva, että interventioiden, jopa rajoitettujen, poistaminen pidetään huolenaiheena. Jos tämä on totta, meidän on ymmärrettävä, miksi me olemme potilaita niin luotettavia lääketieteellisiin hoitoihin, mutta olemme usein varovaisempia luottaa ihmisiin, jotka pyrkivät palauttamaan meidät takaisin terveyteen.

Sekä luottamus lääketieteellisiin hoitoihin että luottamus lääkäreihin sopivat siihen, mitä Somerville kutsuu "ansaituksi luottamukseksi". Molemmat on rakennettava luomalla suhde, vaikka sillä on eri osatekijöitä, ja ne voidaan ansaita hieman eri tavoin: hoidot ansaitsevat luottamuksemme tehokkaimmin palauttamalla terveys- ja lääketieteen ammattilaiset ansaitsevat luottamuksemme osoittamalla, että heillä on mielemme. Vaikka he ovat valta-asemassa, he ottavat potilaat mukaan (oikeutetusti) päätöksentekoprosessiin - ja tämä on yksi tapa tasapainottaa ammatillisen ja potilaan suhdetta.

Ota esimerkki potilaasta, joka tulee röntgenkuvaukseen tai MRI etsii alaselän kipua. Potilas voi uskoa, että tällaiset skannaukset pääsevät ongelman ytimeen ja paljastavat, mikä todella aiheuttaa kipua. He saattavat ajatella, että tämä on paras toimintasuunnitelma, joka alkaa saada heidät takaisin terveyteen. Mutta kivun syy voi johtua monista muista tekijöistä kuin vakavista rakenteellisista tai neurologisista ongelmista, mitä nämä skannaukset on suunniteltu havaitsemaan. Ja juuri täällä lääkäri voi ansaita potilaan luottamuksen vakuuttamalla potilaalle, että tällaisia ​​skannauksia ei välttämättä tarvita, ja selittää, miksi potilas voi ymmärtää. Kaikki tämä kuvaa lääkäriä asiantuntevana, vastuullisena ja arvovaltaisena.

Jos valitset viisaasti on "aikuisen lähestymistavan ottaminen terveydenhuoltoon", kuten Bailey sanoi, lopulta potilaiden on otettava vastuu siitä, että hän valitsee viisaasti kaikki terveydenhuollon näkökohdat. Tätä ei kuitenkaan voida saavuttaa, ellei ymmärrä, että luottamus helpottaa valintaa. Akatemian julkinen kampanja voi osoittautua hedelmälliseksi - jos se onnistuu auttamaan yleisöä ymmärtämään, miksi hoidot ovat rajalliset ja että heille osoitetaan, miksi heidän varmuutensa sijoittuu paremmin muihin hoitoihin tai skenaarioihin.

Author

Clark Hobson on opettaja Birminghamin yliopistossa. Hän on äskettäin esittänyt tohtorin tutkinnon, jonka otsikkona on "Tulkkaus ja neljä periaatetta biolääketieteen etiikassa: oikeudellinen päätöksenteko asioissa, joissa on luonnollisesti eettinen sisältö". Opinnäytetyö tarjoaa integroidun oikeudellisen ja bioetiikan kehyksen, joka osoittaa, miten tuomarit voivat suhtautua ennakoivammin tiettyihin lääketieteellisiin asioihin liittyvissä eettisissä kysymyksissä vastuullisesti.

Tämä artikkeli julkaistiin alunperin Conversation. Lue alkuperäinen artikkeli.

Aiheeseen liittyvä kirja:

at

Kiitos käynnistä InnerSelf.com, missä niitä on 20,000+ elämää muuttavat artikkelit, joissa mainostetaan "Uusia asenteita ja uusia mahdollisuuksia". Kaikki artikkelit on käännetty kielelle Yli 30 kieltä. Tilaa viikoittain ilmestyvälle InnerSelf Magazinelle ja Marie T Russellin Daily Inspirationille. InnerSelf-lehti on julkaistu vuodesta 1985.