vuodenaikojen mielialahäiriö

Kun päivät lyhenevät ja yöt kasvavat pidempään, voi joskus tuntua siltä, ​​että saamme tuskin mahdollisuuden nähdä auringon. Useimmille ihmisille tämä voi olla turhauttavaa; ja toisten osalta liukumäki talviin voi todella johtaa masennuksen alaryhmään, jota kutsutaan kausiluonteiseksi affektiiviseksi häiriöksi tai SAD: ksi.

SAD on kliinisen masennuksen muoto, joka seuraa kausiluonteista mallia. Oireet ovat läsnä syksyllä ja talvikuukausina, ja ne ratkaistaan ​​keväällä ja kesällä. Yleisiä SAD-oireita ovat: masentunut mieliala, kiinnostuksen menetys, väsymys, unihäiriöt (yleensä enemmän nukkumassa), merkittävät ruokahalun muutokset (tavallisesti enemmän tärkkelyksiä ja makeisia), keskittymisvaikeudet ja joskus kuoleman tai itsemurhan ajatukset.

SAD voi olla kova, mutta se on hoidettavissa. Jotkut saattavat käyttää päivittäistä hoitoa valolaatikossa, mutta myös masennuslääkkeitä käytetään. Oma laboratoriosi Vermontin yliopistosta halusi testata toisenlaista hoitoa - kognitiivista käyttäytymistä hoitavaa hoitoa. Halusimme nähdä, voisiko tämän puhepohjaisen hoidon käyttäminen tuottaa kestävämpiä tuloksia kuin valohoito.

Kuka saa SAD: n ja miten se eroaa masennuksesta?

Yksi suosittu väärinkäsitys SAD: sta on, että se vaikuttaa kaikkiin pohjoisissa paikoissa, vaikka se on totta, että useimmat suurten leveysasteiden ihmiset kokevat SAD-oireita jossain määrin. Yhdysvalloissa, mitä kauempana pohjoispuolella olet, sitä useammat SAD: n tapaukset löytyvät. SAD: n esiintyvyyden on arvioitu vaihtelevan 1% Floridassa 10% Alaskassa. Vaikka se on yleisempää, mitä kauempana pohjoisessa olet, vain näissä paikoissa asuvilla ihmisillä on todellisuudessa sellaisten oireiden määrä ja vakavuus, joita se tarvitsee laskea talven masennukseksi.

Jokainen voi kokea muutoksia käyttäytymisessä tai näkymissä vuodenaikojen siirtymisen myötä, ja monet näistä ovat normaaleja. Kun se on kylmä, et ehkä halua mennä ulos niin usein. Kun yöt ovat pitempiä ja päivät ovat lyhyempiä, unen kuviot saattavat muuttua.


sisäinen tilausgrafiikka


Mutta SAD poikkeaa näistä tyypillisistä muutoksista, koska oireet voivat vaikeuttaa toimimista työssä tai koulussa tai suhteissa ja aiheuttaa suurta ahdistusta. Voimme ajatella kausiluonteisia muutoksia kuin jatkumossa, vaihtelevat oireista lainkaan kausiluonteiseen affektiiviseen häiriöön äärimmäisessä päässä. Pohjoisissa paikoissa suurin osa ihmisistä putoaa keskelle, ja talvella talvella on kevyitä muutoksia energiaan, uneen ja ruokailuun.

Emme tiedä, miksi lyhyet päivät voivat johtaa SAD: iin, mutta useita hypoteeseja on ehdotettu. Esimerkiksi henkilön biologinen kello voi kulkea hitaasti, mikä hidastaa vuorokausirytmiä. Ehkä pidemmät yöt merkitsevät pidempää vapautumista melatoniinille, "pimeyden hormonille", joka merkitsee nukkumista, mikä johtaa pidempään "biologiseen yöhön". Molemmat skenaariot johtaisivat lepo- ja herätysjakson ja valon epätasapainoon. tumma sykli.

SAD: n hoito

Yksi suosittu SAD-hoito on valohoito, johon sisältyy päivittäinen altistuminen laitteelle, joka tuottaa 10,000 luxia koko spektrin valossa miinus haitalliset ultraviolettisäteet. Ajatuksena on, että se jäljittelee auringonvaloa. Valohoito tapahtuu yleensä ensimmäisessä aamulla, kun simuloidaan kesän aamunkoittoa ja hyppäävät vuorokauden kelloa. Se on vakiintunut ja tehokas SAD-hoito. Kaikissa tutkimuksissa 53% SAD-potilaista oireet saavat täydellisen helpotuksen valohoidolla.

Laboratoriossani on tehty kliinisiä tutkimuksia vaihtoehtoisen hoidon testaamiseksi: kognitiivinen käyttäytymiskeskustelu (CBT). CBT ei ole uusi hoito - sitä on käytetty ja tutkittu kausiluonteista masennusta varten yli 40-vuotta. Tähän asti sitä ei ole testattu SAD-tutkimuksessa kliinisissä tutkimuksissa.

CBT: ssä tunnistetaan ja muutetaan negatiivisia ajatuksia, jotka ruokkivat surullisia tunnelmia ja osallistuvat miellyttävään toimintaan, joka torjuu masentuneita tunnelmia. Erityisesti SAD: ssa monet näistä negatiivisista ajatuksista ovat synkkiä ajatuksia talvikaudesta, lyhyistä päivistä ja talvesta.

Näiden negatiivisten ajatusten sijoittaminen ja lepotilaan siirtyminen sohvalle tai sängylle vie masennuksen. SAD: n CBT: ssä yritämme saada ihmiset ennakoiviksi kyseenalaistamalla ja uudelleenmuotoilemalla näitä negatiivisia ajatuksia ja osallistumalla käyttäytymiseen, jotka tekevät niistä lähestymisensä talvella sen välttämiseksi, etenkin lisäämällä sosiaalista toimintaa ja pitämällä harrastuksia ja etuja talvella.

Perusajatuksena on nipistää negatiivisia, avuttomia asenteita talvella ("Talvi on kauhea kausi kestää") olla positiivisempi ja voimakkaampi ("Pidän mieluummin kesästä talvella, mutta talvi tarjoaa myös mahdollisuuksia nauttia, jos otan hallinnan omasta mielialan sijaan antaa kauden sanella, miten tunnen ”).

Talk-terapian ja valohoidon vertailu

Teimme juuri kliinisen tutkimuksen Vermontin yliopistossa, jossa SAD-hoitoa saaneita 177-aikuisia hoidettiin joko valohoidolla tai CBT: llä kuuden viikon aikana talvella ja seurattiin sitten kaksi vuotta.

Aluksi Löysimme että valohoito ja CBT olivat molemmat tehokkaita SAD-hoitoja. Molemmat liittyivät SAD-oireiden suuriin parannuksiin hoidon aikana talvella. Kuitenkin kahdella talvella myöhemmin oli selvä etu, että CBT-hoito aloitettiin valohoidolla.

CBT-hoitoa saaneilla henkilöillä oli vähemmän SAD: n relapseja: hieman vähemmän kuin puolet valohoitoryhmässä olevista ihmisistä uusiutui verrattuna hieman yli neljännes CBT-ryhmään. CBT: llä hoidetuilla ihmisillä oli myös vähemmän vakavia talvioireita kuin valohoidolla.

Miksi CBT näyttäisi olevan pidempi vaikutus?

Nämä tulokset viittaavat siihen, että CBT: n vaikutus on kestävämpi pitkällä aikavälillä.

Voi olla, että ongelma kuuluu pitkälle aikavälille valohoidon noudattamiseen - joka istuu valokotelon edessä vähintään 30 minuuttia päivässä, joka päivä talvella. Huomasimme, että hieman alle kolmasosa ihmisistä, joita hoidimme valohoidolla, ilmoitti, että valohoito käyttää yhtä tai kahta talvia myöhemmin. Tämä on ongelma, koska valohoito on tarkoitettu päivittäiseksi hoitoksi syksyn ja talvikuukausien aikana, joka jatkuu kevääseen saakka - auringonvalon kasvaessa.

Vaikka CBT: llä on pyrkimyksiä osallistua istuntoihin, työskennellä terapeutin kanssa muuttamaan talven tapoja ja ”kotitehtäviä” ​​taitojen harjoittamiseen, se näyttää maksavan pitkällä aikavälillä paremmilla tuloksilla. Saattaa olla, että ihmisten opettaminen heijastamaan ajatuksiaan talvella voi auttaa heitä voittamaan SAD: n vuosi toisensa jälkeen.

AuthorConversation

rohan kellyKelly Rohan, Psykologian professori, Vermontin yliopisto. Hänen tutkimushyödyksiään ovat aikuisten mielialahäiriöiden psykopatologia ja hoito, mukaan lukien: masennuksen alkamisen, ylläpidon ja toistumisen kognitiiviset-käyttäytymismallit. kognitiivinen-käyttäytymishoito masennukseen.

Tämä artikkeli julkaistiin alunperin Conversation. Lue alkuperäinen artikkeli.

Aiheeseen liittyvä kirja:

at