Miksi Over-the-counter Närästys paranee voi vahingoittaa suolistoa

Xmas-puolueiden aikana monet meistä saattavat herätä pahoillani, kipeillä päähän, hauraisilla vatsailla ja joidenkin närästyksellä (hapon refluksilla), jotka vuodessa voivat vaikuttaa yli 40% meistä ja yksi viides viikossa.

Aiemmin olemme saattaneet sietää oireita, mutta se on yhä yleisempää, että ruoansulatushäiriötabletti tulee. Nämä olivat vain jonkinlainen maito tai alkali, mutta niistä on tullut paljon kehittyneempiä. Protonipumpun estäjät (PPI: t, joissa on nimet, jotka päättyvät entsyymiin, kuten omepratsoliin) ovat lääkkeitä, jotka tukahduttavat mahahapon tuotantoa. Ne voivat aiheuttaa mahahapon nopeaa ja dramaattista vähenemistä, ja niitä pidetään yleensä turvallisina ja niillä on vain vähän sivuvaikutuksia. Tämän seurauksena ne tarjoavat tehokkaan hoidon useille ruoansulatuskanavan häiriöille, mukaan lukien ruoansulatushäiriöt, gastroesofageaalinen refluksointi ja mahahaava.

Ne ovat yksi maailman yleisimmin käytetyistä lääkkeistä noin 12% he ovat käyttäneet niitä, ja ne ovat johdonmukaisesti kymmenen kannattavimman huumeiden luokkaa. Euroopassa ja Yhdysvalloissa ne voidaan ostaa ilman lääkemääräystä, ja Yhdistyneessä kuningaskunnassa ne ovat nyt saatavilla kaupoissa ja supermarketeissa.

Vaikka niitä pidetään yleisesti turvallisina, viimeaikaisissa populaatiotutkimuksissa on korostettu bakteeritartunnan lisääntynyttä riskiä PPI-käyttäjissä. Näitä ovat infektiot, kuten bakteeri-keuhkokuume ja erityisesti \ t lisääntynyt riski of Clostridium difficile infektio, joka voi aiheuttaa vakavaa ripulia ja joka liittyy yleensä antibioottien käyttöön.

Uusi paperi, jonka Matthew Jackson julkaisi Gutissa King's College Lontoon tiimiltä, ​​on paljastanut protonipumpun estäjien aiemmin laiminlyötyn sivuvaikutuksen, joka voi selittää, miten ne lisäävät käyttäjien riskiä saada bakteeri-infektio linkki opiskeluun, kun se on julkaistu verkossa.


sisäinen tilausgrafiikka


Twin-tuolit

Tarkasteltaessa yli 1,800-brittiläisten kaksosetien näytteitä havaittiin, että henkilöillä, jotka olivat käyttäneet PPI: itä, oli eri bakteereita, jotka elivät suolistossa kuin ne, jotka eivät olleet. Tarkemmin sanottuna PPI-käyttäjien havaittiin lisääntyvän niiden suolistossa bakteereissa, jotka todennäköisemmin elävät suussa ja ihossa, kuten Streptococcus.

 

Nämä erot vahvistettiin, kun verrattiin suoliston bakteereja identtisten kaksosetien välillä, joissa vain yksi kaksos käytti PPI: itä. Lääkkeiden käyttö näytti olevan pikemminkin syy kuin seuraus, koska useat bakteerien muutokset ajan myötä toistuivat terveillä vapaaehtoisilla, joita seurattiin PPI-yhdisteiden antamisen jälkeen.

Sattumalta, toinen ryhmä Groningenin yliopistosta Alankomaissa julkaistiin lähes identtiset havainnot samaan aikaan. He myös havaitsivat muutoksia samantyyppisissä bakteereissa ja osoittivat suullisten lajien lisääntymistä PPI-käyttäjien suolessa. He ehdottavat myös, että PPI: n käytön aiheuttamat lisäinfektioriskit voivat väestön sisällä olla suuremmat kuin PPI: n käytön hyödyt, jos käytät antibioottien käytön lisääntymistä.

Molempien tutkimusten havaitsemat mikrobimuutokset vastaavat bakteerien muutoksia hiirillä, jotka altistavat ilkeälle ja usein kuolemaan johtaville Clostridium difficile infektio, mikä viittaa siihen, että PPI: n käytön aiheuttamat muutokset suolen bakteereihin ihmisillä voi aiheuttaa havaittu bakteeritartuntojen lisääntyminen. Saattaa olla myös muita terveysvaikutuksia odottamatta paljastumista kuten lisääntynyt syöpä ja murtumariski.

Tutkimus meidän sisäisistä bakteeriyhteisöistä on nopeasti kehittyvä ala, ja on ilmeistä, että mikrobien rooli ihmisillä on paljon tärkeämpi ja laaja-alaisempi kuin aiemmin.

liikaa

PPI: t ovat yleisesti tunnettuja ja niitä pidetään kaupan erittäin turvallisina lääkkeinä. Tärkeää on, että ne ovat erittäin hyödyllisiä hoidettaessa tiettyjä ehtoja, kuten mahalaukun haavaumia ja vatsan tulehdusta, jotka ovat lisääntyneiden happotasojen aiheuttamia. Muista tutkimuksista on kuitenkin näyttöä siitä, että niitä käytetään usein silloin, kun niitä käytetään eivät ole selvästi tarpeen. Suuret väestötutkimukset on näyttänyt lievästi lisääntynyt riski bakteeri-infektioista näiden lääkkeiden kanssa, erityisesti vanhemmille, haavoittuville ihmisille. Tiedot osoittavat, että PPI: t muuttavat suoliston kasvistoa, jolloin suussa ja nenässä olevat bakteerit voivat syrjäyttää normaalit suoliston.

Huolehdimme henkilöistä, jotka lopettavat PPI: t ilman hyvää keskustelua lääkärin kanssa, mutta lääkäreiden ja potilaiden tulisi olla tietoisia mahdollisista riskeistä ja varmistaa, että he eivät käytä lääkkeitä pidempään kuin on tarpeen - ja aina aina riskien ja hyötyjen tasapainoon on erilainen jokaiselle yksilölle.

Turvallisemmat vaihtoehdot?

Tutkimuksessa tarkasteltiin kaikkia tuotemerkkejä, jotka ovat saatavilla Yhdistyneessä kuningaskunnassa. Mahdolliset vaihtoehtoiset vaihtoehdot riippuvat siitä, miksi henkilö käyttää lääkettä. Jotkut ihmiset käyttävät PPI: itä suojaamaan mahdollisia tulevia haavaumia toisen lääkityksen takia. Yleensä niiden haavauma riippuu niiden aikaisemmasta historiasta ja muista tekijöistä, ja ne eivät ehkä tarvitse lainkaan lääkettä. Jos he käyttävät PPI: itä närästysoireiden vuoksi, voi olla hyvä idea tutkia elämäntapa-tekijöitä ja yrittää tunnistaa lääkärin kanssa niiden oireiden tarkka syy.

Tämä tutkimus on osoittanut, että yksi maailman yleisimmin käytetty huumeista on aiemmin laiminlyöty. Tulokset muistuttavat antibioottien vaikutuksia, joita aiemmin pidettiin "turvallisina", mutta joilla on myös tuhoisia vaikutuksia suoliston mikrobeihin ja terveyteen. On aika arvioida kaikki lääkkeemme, ei ainoastaan ​​niiden vaikutukselle terveyteen - vaan myös 100-triljoonan suoliston mikrobeihin. Sillä välin, karkean yön jälkeen, sen sijaan, että tavoittelisit PPI: lle, kokeile ehkä jotain mikrobi-ystävällistä.

AuthorConversation

Tim Spector, Geneettisen epidemiologian professori, Lontoon kuninkaallinen korkeakoulu ja Claire Steves, Lontoon King's College -lehtori.

Tämä artikkeli julkaistiin alunperin Conversation. Lue alkuperäinen artikkeli.

Aiheeseen liittyvä kirja:

at