Kun lapsi on diagnosoitu astmalla, vanhemmilla on yleensä useita kysymyksiä. Kuinka vakava on astma? Aikooko lapsi kasvaa siitä? Miten sitä voidaan käsitellä? Selkeitä vastauksia voi olla vaikea saada, koska astma vaikuttaa eri lapsiin eri tavoin.

Astma on yksi Australian yleisimmistä kroonisista lapsuussairauksista, jotka vaikuttavat enemmän kuin 10% lapsista. Sille on ominaista alhaisempi hengitysteiden tulehdus ja toistuvat häiriöt, joita usein aiheuttavat ärsyttävät aineet, kuten virukset, allergeenit, nauraminen tai jopa liikunta. Tämä on silloin, kun hengitysteiden sileät lihakset sopivat, mikä tuo mukanaan vinkumista, hengästymistä, rintakipua ja yskää.

Sairauden vakavuus voi vaihdella lievästä ja ajoittaiseen, hengenvaaralliseen. Siitä huolimatta enemmistö (75%) lapsilla on lieviä oireita, ja alle 5%: lla on vaikea astma, lapset kuolevat edelleen sairauden vuoksi. 2014-hoidossa kuusi 14-vuotta ja viisi 15- ja 25-ikäistä lasta kuoli astmasta.

Kuinka vaikeaa sen katsotaan olevan riippuvainen oireiden esiintymistiheydestä (päivittäin, viikoittain, alle kuuden viikon välein, yli kuuden viikon välein), oireiden hallintaan tarvittavista lääkkeistä ja yli kuuden vuoden ikäisillä lapsilla tehdyistä keuhkojen toimintakokeista.

Aikooko he kasvaa ulos siitä?

Astman luonnollinen historia vaihtelee myös lapsesta toiseen. Oireet voivat alkaa missä tahansa iässä, ne voivat jatkua tai pysähtyä, ja sitten ne voivat toistua monta vuotta myöhemmin. nuorten aikuisten enemmistö (70%) astmalla on ollut toistuva ahdistus heidän esiopetusvuosinaan. Kuitenkin a suuri pitkittäinen Australian tutkimuskahden kolmasosan lapsista, joilla oli lievä ajoittainen astma, ei ollut astmaoireita aikuisuudessa.

Ne, joilla on vaikeampi astma lapsuudessa, tai niillä, joilla on myös heinänuhaa, vähemmän todennäköisesti kasvaa astmasta. On myös riski että lapsilla, joilla on astma, ilmenee oireita uudelleen aikuisuuden aikana ja että he ovat enemmän riskiä kehittyä krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (sateenvarjo termi useille keuhkosairauksiin, jotka estävät oikean hengityksen) myöhemmässä elämässä.

Alle viisi-vuotiaat lapset esittävät diagnostisen dilemman. Hengitys on yleinen oire imeväisten ja pikkulasten hengitysteiden virusinfektioissa. He eivät kykene suorittamaan keuhkojen toimintakokeita, koska ne eivät voi hengittää testin edellyttämällä tavalla, mikä voi auttaa astman diagnoosissa vanhemmilla lapsilla. Jotkut lääkärit kutsuvat tätä "viruksen aiheuttamaksi hengityksen vinkumiseksi", kun taas toiset kutsuvat sitä "ajoittaiseksi astmaksi" - mikä on yllättävää, mikä johtaa sekaannukseen.

Suurin osa näistä pikkulapsista ei kehitä astmaa, ja Astman ennustava indeksi kehitettiin auttamaan tunnistamaan ne, joilla on pienempi riski. Ilmanpistojen puuttuminen, muu kuin vilustuminen, ei astman perheen historiaa eikä mitään heinänuhan tai ihottuman historiaa voi auttaa ennustamaan niitä, joilla ei ole astmaa.

Miten sitä hallitaan

Johtoon kuuluu kaksi pääasiallista hoitoryhmää astman oireiden hallitsemiseksi ja lieventämisen hallitsemiseksi. Ensinnäkin, oireiden lievittäminen tapahtuu flare-ups-aikana, käyttämällä hätäjauhetta, jotka rentouttavat hengitysteiden sileän lihaksen ja antavat niille mahdollisuuden avautua, kuten salbutamolia (tuotemerkkejä kutsutaan Ventoliniksi ja Asmoliksi).

Toiseksi, ehkäisevien (tai kontrolloijien) lääkkeiden tavoitteena on vähentää hengitysteiden tulehdusta ja vähentää siten herkkyyttä ärsyttäville aineille. Ennaltaehkäisevän hoidon perusta on inhaloitavat kortikosteroidit (steroidihormonit), vaikka joillakin lapsilla voi olla astmaa suun kautta otettavalla tabletilla (nimeltään montelukast).

Uusia hoitoja lisätään auttaakseen hallitsemaan tiettyjä alaryhmiä, kuten vaikeita astmaa tai liikuntaa aiheuttavia oireita, kohdistamalla tiettyjä, astmaa aiheuttavaan tulehdusreittiin osallistuvia molekyylejä.

Hoidon ongelmat

Valitettavasti yksi suurimmista ongelmista astman hoidossa on potilaita, jotka eivät ota inhaloitavia lääkkeitään oikein tai niin usein kuin puuttuvien annosten suositellaan.

Hengitystekniikkaa tulisi opettaa pätevä ammattilainen, koska jos inhalaattoria ei käytetä oikein, lääkettä ei toimiteta keuhkoihin kunnolla. Australian kansallinen astma-neuvosto sisältää informatiivisia videoita, joissa on ohjeita inhalaattorin tekniikoista.

Kaikkien astman potilaiden lääkäriltä tai sairaanhoitajalta on oltava selkeästi kirjoitettu astma-toimintasuunnitelma, että asiakirjat, joita lääkkeitä otetaan säännöllisesti, mitä lääkkeitä on tarpeen mukaan otettava, sekä milloin lääketieteellistä arviointia on haettava. Tämä olisi tarkistettava kuuden kuukauden välein. Koululla (tai esikoululla) pitäisi olla myös astman ensiapusuunnitelma jokaiselle astmasta kärsivälle lapselle.

Ympäristöaltistuksen vähentäminen voi olla hyödyllinen vaikutus oireita astman sairastaville, kuten toisen käden tupakansavun vähentäminen ja todistettujen allergeenien, kuten lemmikkieläinten tai pölypunkkien altistumisen vähentäminen.

Hoidot ovat erinomaisia ​​lyhyellä ja keskipitkällä aikavälillä, mutta valitettavasti älä paranna astmaa eivätkä estä tulevia häipymisiä lopetettaessa.

Astman tutkimus johtaa parempaan ymmärrykseen siitä, mikä aiheuttaa taudin, sekä antaa meille mahdollisuuden kehittää ennaltaehkäiseviä strategioita ja yksilöllisiä hoitoja jokaiselle lapselle. Astman diagnoosin, jolla on asianmukainen hoito, ei pidä pitää lapsen paluuta tekemästä mitä tahansa.

Author

Louisa Owens, PhD-tutkija ja henkilöstöasiantuntija Sydneyn lastensairaalassa, University of Western Australia

Adam Jaffe, lastentautien professori ja lastenlääketieteen johtaja, UNSW Australia

Tämä artikkeli julkaistiin alunperin Conversation. Lue alkuperäinen artikkeli.

Liittyvät kirjat

at InnerSelf Market ja Amazon