Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää vesirokosta

Viime aikoina vaaditaan rokotteen käyttöönottoa vesirokko (varicella-zoster-virusinfektio) a vakava sairauden tapaus Cambridgessa, Englannissa saattaa yllättää monia vanhempia, jotka pitävät sairautta lievänä sairautena, että ”kaikki saavat”. Mutta joskus esiintyy vesirokkoa koskevia vakavia komplikaatioita - tästä syystä useimmat lastenlääkärit ovat innostuneita taudin ehkäisemisestä ja rokotus on rutiinia monissa maissa, kuten Yhdysvalloissa ja Yhdysvalloissa. Australia, mutta ei tällä hetkellä Yhdistyneessä kuningaskunnassa.

Vesirokko-oireet näkyvät 10-21-päivinä sen jälkeen, kun henkilö on altistunut tälle henkilölle, joka ei ole aiemmin täyttänyt tautia. kärsivät taudista. Henkilöt ovat tarttuvia yhdestä päivästä ennen ihottuman alkamista, kunnes täplät ovat murskattuina.

Ensimmäinen oire on yleensä korkea lämpötila, joka laskeutuu lähipäivinä. Noin päivä sen jälkeen, kun kuume alkaa, tyypillinen vesirokko-ihottuma ilmestyy. Ihottuma ilmenee uusien paikkojen "kasveina" lähipäivinä ja viiden päivän kuluttua useimmat ihmiset lopettavat uusien paikkojen rajaamisen ja niiden kuume on asettunut.

Useimmille lapsille vesirokko on vain melko epämiellyttävä sairaus ja haittaa heidän vanhemmilleen, jotka joutuvat viettämään aikaa töihin huolehtiakseen heistä. Useimmat ihmiset kehittävät sairautta lapsuudessa, mutta niille, jotka eivät ole, sairaus on paljon vakavampi aikuisten keskuudessa. Se on erityisen vaarallista, ja se voi jopa olla hengenvaarallista, jos se on lopetettu raskauden aikana.

Sairaus voi myös olla hengenvaarallinen lapsille ja aikuisille, jotka ovat syntyneet heikosti toimivalla immuunijärjestelmällä, syövän hoidossa ja potilailla, joilla on muita ehtoja, joilla hoidot annetaan immuunijärjestelmän tukahduttamiseksi (esimerkki, steroidit) .


sisäinen tilausgrafiikka


Vaaralliset komplikaatiot

Useimmat lapset, jotka ovat saaneet sairaalaan vakavan vesirokkoa, ovat kehittäneet yleisin taudin komplikaation, joka on sekundaarinen bakteeri-infektio. Uskomme, että nämä bakteerit pääsevät elimistöön ihon sulkemisen aiheuttamasta rikkomisesta. Tavallinen bakteeri, joka aiheuttaa näitä infektioita, on Strep-kurkkukipu-bakteeri (Ryhmä A Streptococcus), joka yhdessä vesirokkojen kanssa voi aiheuttaa ihon infektioita, turvotettuja rauhasia (lymfadeniitti), vakavaa sepsistä (septikemia, nekrotisoiva faskiitti tai toksinen sokki-oireyhtymä) ja jopa tappaa.

Muita vakavia komplikaatioita ovat verenvuotoinen vesirokko, aivotulehdus varicella-virus (enkefaliitti), vesirokko-keuhkokuume ja valikoima muita harvinaisia ​​komplikaatioita.

- vesirokko-rokote annetaan yleensä lapsille samaan aikaan kuin MMR-rokotetta (noin 12-ikäisten kuukausien aikana, joiden tehosterokotus on jo kolmessa ja puolessa vuodessa joissakin maissa) ja joka estää tehokkaasti voimakkaan vesirokkoa.

Se on elävä virusrokote - ja noin 5% rokotetuista lapsista kehittää a lievää vesirokko-ihottumaa rokotuksen ja kuumeen jälkeen, erityisesti rokotteen kanssa, joka on yhdistetty MMR: n, MMRV: n kanssa. Joillakin lapsilla, jotka ovat alttiita ”kuumeisille”, voi olla takavarikointi näiden kuumeiden kanssa, mikä voi olla pelottavaa vanhemmille.

Vakavien ja hengenvaarallisten komplikaatioiden taakka on kuitenkin olennaisesti katosi maissa, joissa rokotetta käytetään tavallisesti. Rokotteen suojaus heikkenee ajan myötä ja esiintyy joitakin läpimurto- tapauksia vesirokkoa, erityisesti niille, jotka saavat vain yhden annoksen. Rokotetuilla potilailla läpimurto on kuitenkin lievää.

Niillä meistä, jotka eivät ole rokotettuja, kun olemme kokeneet vesirokkoinfektiota, varicella-virus pysyy kanssamme koko elämämme ajan. Immuunijärjestelmämme valvoo sitä, mutta piilottaa meidän hermopuolestamme. Koska immuniteetti heikkenee ajan myötä, virus voi aktivoitua uudelleen, mikä aiheuttaa taudin, joka tunnetaan nimellä vyöruusu (Zoster).

Vyöhyke esiintyy yleensä tuskallisena ihottumana rivillä, joka on kehon toisella puolella, ja ne näyttävät samalta kuin vesirokko. Vyöruusu yleistyy iän ja yli 55-ikäisten ikäryhmässä, ja myös kipujen riski on yhä suurempi, vaikka paikkoja on täysin parantunut.

Tämä on erittäin kallista, kun terveydenhuoltojärjestelmä hallitsee, koska hoidot eivät yleensä toimi hyvin ja ovat kalliita. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että vyöruusun riski iäkkäillä aikuisilla vähenee altistamalla lapsille, joilla on vesirokko aikuisen elämän aikana. Tämä johtaa immuunivasteiden lisääntymiseen virusta vastaan ​​ja viivästyttää immuniteetin heikkenemistä, joka lopulta johtaisi vyöruusuun.

Joten miksi hylätä rokote?

Joten miksi Yhdistynyt kuningaskunta ei käytä vesirokko-rokotetta lapsille, jos se on turvallista ja tehokasta vakavan sairauden ehkäisemiseksi? Kaikkien Yhdistyneessä kuningaskunnassa olevien rokotteiden kustannustehokkuutta arvioidaan sen varmistamiseksi, että terveydenhuoltobudjettia käytetään palveluihin, jotka tarjoavat suurimman terveyshyödyn koko väestölle.

Rokotteita antavan komitean, joka neuvoo hallitusta rokotteiden alalla, viimeisimmässä vesirokkorokotteen tarkastelussa (rokottamista ja immunisointia käsittelevä sekakomitea, JCVI), rokotusten vaikutusten tulevan mallintamisen mukaan aikuisten vyöruusujen määrä voi kasvaa ajan myötä, mikä tekee rokotusohjelmasta vastaavan. kustannustehokas.

Tämä johtuu siitä, että jos lapsen vesirokko häviää rokotteen seurauksena, aikuisilla ei enää olisi immuunivastetta, kun he joutuvat altistumaan vesirokkoa kärsiville lapsilleen ja lapsenlapsilleen ja että he saisivat todennäköisesti vyöruusun. Yksinkertaisesti sanottuna edellisen katsauksen päätelmänä oli, että NHS: lle ei olisi kustannustehokasta immunisoida lapsia vesirokkoa vastaan.

JCVI pitää kaikki nykyiset ja mahdolliset rokoteohjelmat tarkasteltavana ja tarkastelee parhaillaan viimeisintä tietoa vesirokkorokotteen vaikutuksesta vesirokkoihin ja vyöruusuihin käyttämällä tietoja muista maista, joissa rokote on ollut tavanomaisessa käytössä viime vuosikymmenen aikana. Se antaa hallitukselle neuvoja siitä, pitäisikö tällä hetkellä tehdä muutoksia vesirokkorokotetta koskevaan nykyiseen neuvontaan.

Joissakin maissa, myös Yhdistyneessä kuningaskunnassa, käytetään vyöruusu-rokotetta iäkkäille aikuisille (yli 70-ikäisille Yhdistyneessä kuningaskunnassa) immuunijärjestelmän parantamiseksi, viruksen tukahduttamiseksi ja vyöruusujen ehkäisemiseksi, ja uudet vyöruusujen rokotteet ovat todennäköisesti saatavilla lähivuosina.

Tähän mennessä brittiläisten lasten vesirokkorokotteen tarkastelu on kuitenkin kesken.

Author

Andrew Pollard, lastentautien ja immuniteetin professori, Oxfordin yliopisto

Tämä artikkeli julkaistiin alunperin Conversation. Lue alkuperäinen artikkeli.

Liittyvät kirjat

at InnerSelf Market ja Amazon