Tyyppi 2 Diabetes vaikuttaa yhä enemmän nuoria ja ohuita

On hyvin tunnettua, että se kasvaa tyypin 2-diabeteksen määrä ovat pääasiassa liikalihavuuden ja elämäntapojen tekijöitä. Mutta se ei ole koko tarina. Geneettiset ja epigeneettiset tekijät - geenien ilmentymisen muutokset - ovat myös tärkeitä.

Alamme nähdä tyypin 2-diabeteksen lisääntymistä vähäisemmissä ihmisissä paljon nuoremmalla iällä kuin yleensä sairauteen liittyy. Tämä merkitsee hyvää ruokavaliota ja liikuntaa koskevan keskittymisen lisäksi parempaa tietoisuutta 2-diabeteksen riskiryhmistä.

Näitä ovat monet etniset ryhmät, naiset, joilla on ollut raskausdiabetes, ja ihmiset, joilla on aiemmin ollut diabetes. Kliinisessä käytännössä olen nähnyt teini-ikäisiä ja jopa nuoria lapsia kuin seitsemän nuoremmat potilaat Aasian, Afrikan ja Lähi-idän alkuperästä tyypin 2-diabeteksen kanssa.

Keski-Australian alkuperäiskansojen joukossa diabeteksen määrä on osa pahin maailmassa, noin kolminkertainen kuin alkuperäiskansojen. Joissakin syrjäisissä yhteisöissä tehdyt tutkimukset viittaavat 2-tyypin diabeteksen esiintyvyyteen jopa 30%: iin verrattuna verrattuna 5-prosentin määrään muissa kuin alkuperäisväestössä.

Kaikki tämä osoittaa elämäntapapäätösten tekemisen yksinään. Meidän on lopetettava syyllisyys ja häpeä kuntoon, joka liittyy elämäntapaan, mutta monille se on seurausta geneettisen ja nykyaikaisen elämän myrkyllisestä yhdistelmästä.


sisäinen tilausgrafiikka


Enemmän kuin elämäntapamuutokset

2-diabeteksen osuus on yli 90% kaikista diabetesta koskevista tapauksista, ja se koskee lähinnä keski-ikäisiä ja vanhempia, jotka ovat ylipainoisia tai lihavia.

Tyypin 2 diabeteksen uskotaan tapahtuvan useiden tekijöiden yhdistelmänä: kun haima ei pysty tuottamaan tarpeeksi insuliinia; ja kun insuliini ei pysty tekemään työtä, säätää verensokeria.

Miksi näitä kahta tekijää ei ole täysin ymmärretty. Fysiologia voi vaihdella eri populaatioiden välillä, mutta se liittyy laajasti rasvan liialliseen varastointiin, lihasaktiivisuuden heikkenemiseen ja glukoosin huonoon ottoon ja geneettiseen taipumukseen.

Sitä vastoin tyyppi 1-diabetes ei liity elintapoihin, on alkanut lapsilla tai nuorilla aikuisilla, ja se liittyy insuliinia tuottavien (beeta) -solujen täydelliseen tuhoutumiseen haimassa.

Syy ei ole tiedossa, mutta se voi liittyä geneettiseen alttiuteen ja ympäristöliipaisuun, kuten virukseen tai toksiiniin.

Molemmat diabeteksen tyypit voivat aiheuttaa useita vakavia komplikaatioita, kuten raajojen häviämisen, jos niitä ei hoideta aggressiivisesti.

Geneettinen ja epigeneettinen

Miksi nuori ja hoikka tyyppi 2-diabetes? Yksi teoria on epigeneettinen.

Epigenetics kuvaa biologista prosessia, jossa ympäristötekijät voivat vaikuttaa geenien ilmentymiseen (jossa geeni koodaa tiettyä biologista funktiota) pikemminkin kuin geenien muutos.

Tämä prosessi voi tapahtua jo kohdussa - ennen kuin lapsi on syntynyt - seurauksilla, jotka vaikuttavat geneettiseen ilmentymiseen suurelta osin heidän elämästään.

Tilanteissa, kuten liikalihavuudessa ja raskauden diabeteksessa, jossa naiset, joilla ei ole olemassa olevaa diabetesta, kehittyvät sitä raskauden aikana, on mahdollisuus muuttaa geenien ilmentymistä kehittyvässä sikiössä.

Tämä voi johtaa alttiuteen useille kroonisille sairauksille, mukaan lukien diabetes. Joillakin etnisillä ryhmillä on paljon suurempi riski raskauden diabetekselle; Alkuperäisillä naisilla on hinnat lähes kaksinkertaistuvat muiden kuin alkuperäiskansojen naisten.

Tarkat mekanismit, jotka luovat tällaisia ​​taipumuksia, eivät ole tiedossa ja ne ovat jatkuvaa tutkimusta.

Aggressiivinen hoito

Monet tutkimukset ovat osoitti varhaisen aggressiivisen hoidon ennen kuin jokin diabeteksen vaurion merkki voi ehkäistä paremmin komplikaatioita, kuten sydänsairaus, munuaisten vajaatoiminta tai sokeus.

Aggressiivinen hoito tarkoittaa, että meidän pitäisi pyrkiä verensokeriarvojen olevan mahdollisimman lähellä normaalia - 4- ja 5.5-mmol-litraa kohti ja 4-glukoosin, joka ei ole paastoava, 7.8 mmol / l - välillä. Tämä vaatii usein lääkitystä intensiivisten elämäntapamuutosten lisäksi.

On vain kallista hoitaa komplikaatioita, kun ne ovat oireenmukaisia, mutta sen seuraukset ovat köyhempiä. verrataan joitakin tärkeimmistä diabeteksen tutkimuksista viimeisten 20-vuosien aikana löysimme strategian, joka kohdistui lähes normaaliin verensokeritasoon, mikä johti munuaisten, silmien ja sydämen komplikaatioiden vähenemiseen verrattuna niihin, joilla oli rennompi kohde.

Tärkein veren glukoosin hallintaa rajoittava tekijä on hypoglykemia. Alhaisen veren glukoosipitoisuuden vuoksi se voi aiheuttaa epämukavuutta, sekavuutta tai jopa koomaan äärimmäisissä tapauksissa.

Tästä syystä tarvitsemme uudempia lääkkeitä, jotka voivat paremmin verensokerin hallita ilman hypoglykemian riskiä. Ennen kuin saamme nämä riskit, riskin vuoksi on hyväksyttävää, että joissakin tapauksissa on vähemmän kuin täydellinen valvonta.

Nykyaikainen lääkehoito on kuitenkin parantunut yleisesti, ja meillä on mahdollisuus käyttää erilaisia ​​hoitomuotoja, joita voidaan käyttää tehokkaasti taudin alkuvaiheessa. Lifestyle-toimenpiteet ovat tärkeä osa hoitoa, mutta niiden hyöty voi pienentyä, kun tyyppi 2-diabetes etenee tai pahenee ajan myötä.

Stigman poistaminen

Hallitusten on tunnustettava, miten tärkeää on saada aikaan tehokkaita uusia diabeteksen hoitomuotoja, sekä rahoittaa riittävästi kliinisiä palveluja, jotta tämä monimutkainen krooninen sairaus voidaan hoitaa asianmukaisesti - varsinkin erittäin endeettisillä alueilla, kuten alkuperäisissä alkuperäisissä yhteisöissä.

2-diabetesta sairastavien henkilöiden ennenaikainen kuolleisuus on noin kolme kertaa suurempi väestöstä, pääasiassa sydänsairauksien ja aivohalvauksen vuoksi. Sopeutuneet elinvuosien menetys on suurempi 2-tyypin diabetesta sairastaville kuin rinta-, keuhko- tai suolistosyöpään sairastuneille.

2-tyypin diabeteksen diagnoosiin liittyy merkittävä häpeä ja häpeä, erityisesti nuoremmilla potilailla. Tämä lisää valitettavaa estettä onnistuneelle hoidolle. Siihen saakka, kunnes tätä parannetaan, hoidamme edelleen potilaidensa aliarviointia ja vääristämme terveydenhuollon tarjoajiamme.

Author

Neale Cohen, johtaja Diabetes Services, BakerIDI Heart and Diabetes Institute, Baker IDI Heart & Diabetes Institute

Tämä artikkeli julkaistiin alunperin Conversation. Lue alkuperäinen artikkeli.

Liittyvät kirjat

at InnerSelf Market ja Amazon