Photo Credit: Andreanna Moyan valokuvaus, Selkäkipu. (cc 2.0)
Miten selkäsi? Noin neljännes Australian väestökokemuksesta a selkäkipu episodi milloin tahansa ja lähes kaikki meistä (noin 85%) on vähintään yksi elinikäinen kokemus selkäkipuista.
Mutta sen käsittely on vaikeaa. Varmuuskopiointi a 2015 tutkimus Parasetamolin osoittaminen on tehoton selkäkipu, meidän uusinta tutkimusta osoittaa ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten Nurofen ja Voltaren, tarjoavat vähäisiä hyötyjä ja suuria haittavaikutusten riskejä.
Mutta se ei ole syytä epätoivoon. On olemassa tehokkaita lähestymistapoja selkäkipujen hallitsemiseksi, mutta ne eivät ole yhtä yksinkertaisia kuin ottaa pilleri.
Siirry pois suullisista kipulääkkeistä
Ihmiset, joilla on selkäkipuja, sanovat yleensä heidän terveydenhuollon harjoittajansa kipulääkkeet lievittää kipua.
Vanhentunut Australian suuntaviivat selkäkipujen hallitsemiseksi suositellaan parasetamolia ensimmäiseksi valintakipulääkkeeksi, NSAID: ia toiseksi ja suun kautta annettavia opioideja kolmanneksi rivilääkkeeksi. Parasetamoli on edelleen eniten ostettu laskurin kipulääke Australiassa, mutta olemme osoittaneet sen olevan selkäkipuja varten.
Yhdistyneen kuningaskunnan 2017-terveys- ja terveydenhuollon huippuyksikkö (NICE) suuntaviivoissa ei enää suositella parasetamolia erillisenä väliintulona selkäkipuun. Isossa-Britanniassa tulehduskipulääkkeitä suositellaan kipulääkkeenä, joka on ensimmäinen valinta selkäkipuun, ja opioidit toisena.
Kuitenkin tutkimus viime viikolla julkaistut NSAID-lääkkeet, kuten ibuprofeeni (kuten Nurofen) ja diklofenaakki (kuten Voltaren), tarjoavat vain marginaalia helpotusta selkäkipuista verrattuna lumelääkkeeseen (sokeripullo). Vain yksi kuudesta NSAID-hoitoa saaneesta potilaasta vähensi kipua merkittävästi.
Olemme myös todenneet, että NSAID-lääkkeitä käyttävät ihmiset kokevat enemmän kuin kaksi kertaa todennäköisemmin oksentelua, pahoinvointia, vatsahaavoja tai verenvuotoa verrattuna lumelääkettä saaneisiin.
Tutkimus herättää kysymyksen siitä, ovatko tulehduskipulääkkeiden hyödyt suuremmat kuin näiden lääkkeiden aiheuttamien haittavaikutusten riski.
Nämä tulokset saatiin tarkastelemalla 35-tutkimuksia 6,065-ihmisistä, joilla oli erilaisia selkäydinkipuja, mukaan lukien alaselän kipu, niskakipu ja iskias (kipu, joka ulottuu jalkaan, usein koettu nastojen ja neulojen muodossa, alentunut tunne tai voimakkuuden heikkeneminen).
Opioideja, kuten oksikodonia, tulisi myös välttää selkäkipuissa, koska ne ovat osoittaneet lisäävänsä vakavia sivuvaikutuksia, mukaan lukien väärinkäyttö, yliannostus ja riippuvuus. Australiassa noin 20% henkilöistä, jotka näkevät GP: n selkäkipuun, määrätään opioidikipulääke, mutta tuoreet tutkimukset ovat osoittaneet sen tarjoavan vähäinen hyöty ihmisille, joilla on selkäkipu.
Muut hoidot ja toimet, jotka eivät auta
Vuodelepo ei ole hyödyllinen selkäkipu, ja saattaa jopa hidastaa elpymistä. kuitenkin raskas fyysinen työ tulisi välttää myös ensimmäisinä päivinä selkäkipujakson alkamisen jälkeen.
Muita hoitovaihtoehtoja, kuten akupunktio, ultraääni, sähköhermoston simulointi ja korsetit tai jalka-ortopediat, ovat ei suositella, koska niiden käyttöä ei ole vahvistettu.
Vaikka selkäkipu ei olisi tiedossa, kuvantaminen (röntgensäteily, magneettikuvaus) ei todennäköisesti vaikuta hallinnointiin tai antaa merkityksellistä tietoa.
Auta, minulla on selkäkipu!
Selkäkipu on ongelma, joka meidän on ratkaistava. Hoitokustannukset ovat melkein $ 5 miljardia joka vuosi Australiassa, ja se on tärkein terveydentila, joka pakottaa vanhukset eläkkeelle ennenaikaisesti. Yhdysvalloissa työpäivien menettäminen selkäkipujen takia 100 miljardia dollaria vuodessa.
Joten jos yleisimmin käytetyt lääkkeet ja selkäkipujen hoito-ohjelmat eivät toimi, mitä ihmisten pitäisi tehdä sen sijaan?
Ensinnäkin on kiinnitettävä enemmän huomiota selkäkipujen ehkäisemiseen. Me tiedämme koulutus- ja liikuntaohjelmat voi vähentää merkittävästi uuden selkäkipuepisodin kehittymisen riskiä. Lisäksi tiedämme myös, mikä voi laukaista selkäkipuja, kuten manuaaliset tehtävät, joihin liittyy raskaita kuormia, hankalat asennot ja väsynyt tai väsynyt toiminnan aikana.
Toiseksi, kun ihmisillä on selkäkipuja, heille on annettava räätälöityjä neuvoja ja tietoja, jotka auttavat heitä itse hallitsemaan tilaansa. Potilaita on muistutettava selkäkivun hyvänlaatuinen luonne. Useimmilla meistä on kipua alaselässä, mutta hyvin harvoissa tapauksissa liittyy vakavampia syitä (syöpä, murtuma). On myös tärkeää muistuttaa ihmisiä siitä, että on tärkeää pitää aktiivisena omia rajoituksiaan. Tämä sisältää lyhyen kävelymatkan tai pidemmän istunnon välttämisen.
Lisäksi selkäkipuja sairastavien tulisi harkita fysioterapia ja harjoittaa harjoitusohjelmia, mukaan lukien aerobiset harjoitukset, vahvistaminen, venyttely, Pilates or jooga. Näillä toimenpiteillä on pieni, mutta todistettu tehokkuus selkäkipu-oireiden lievittämisessä pienillä tai ei lainkaan haittavaikutuksilla.
Ihmisillä, joilla on jatkuva tai jatkuva selkäkipu, vaihtoehto vahvojen kipulääkkeiden, kuten opioidien, ottamiselle on tulla osaksi kivunhallintaohjelma. Näitä hoitoja hoitavat eri kliinisen taustan omaavat ammattilaiset ja niihin kuuluvat komponentit, jotka kohdistuvat paitsi fyysisiin ongelmiin myös psykososiaalisiin tekijöihin, kuten masennukseen, stressiin ja ahdistukseen.
Selkäkipu aiheuttaa monia syitä ja esitysskenaarioita, eikä nopea korjaus ole vastaus. Vaikka me kaikki haluaisimme selkäkipu ratkaistua kipulääkkeillä, näyttö osoittaa meidät toiseen suuntaan.
Kehon painon hallinta, terveellisen ruokavalion, säännöllisen liikunnan harjoittaminen ja stressin ja ahdistuksen alentaminen tarjoavat todennäköisesti pitkän aikavälin hyötyjä paitsi ihmisten alaselälle myös heidän terveys yleensä.
Tietoja kirjoittajista
Gustavo Machado, tutkija George Institute for Global Health ja Manuela L Ferreira, lääketieteen apulaisprofessori, Sydneyn yliopisto, Sydneyn lääketieteellisen säätiön stipendi- ja vanhempi tutkija, George Institute for Global Health
Tämä artikkeli julkaistiin alunperin Conversation. Lue alkuperäinen artikkeli.
Liittyvät kirjat
at InnerSelf Market ja Amazon
