Lapsen hyväksikäyttö ja laiminlyönti ovat valitettavasti yleisempiä kuin luulisi. 2011 - tutkimuksen mukaan JAMA Pediatricsyli viisi miljoonaa Yhdysvaltain lasta koki vahvistettuja tapauksia 2004in ja 2011in välillä. Väärinkäytön vaikutukset voivat viipyä lapsuuden jälkeen - ja migreenipäänsärky voi olla yksi niistä.

Aiemmat tutkimukset, mukaan lukien omamme, ovat löytäneet yhteyden aikuisväestön migreenipäänsärkyjen kokemisen ja emotionaalisen väärinkäytön välillä lapsuudessa. Kuinka vahva on linkki? Mitä se koskee lapsuuden emotionaalista väärinkäyttöä, joka voi johtaa fyysiseen ongelmaan, kuten migreeniin, aikuisuudessa?

Mikä on emotionaalinen väärinkäyttö?

Sairauksien torjunnan ja ehkäisyn keskukset määrittelee lapsuuden pahoinpitelyn:

Kaikki vanhemman tai muun hoitajan tekemät toimet, jotka aiheuttavat vahinkoa, vahingon mahdollisuutta tai vahingon uhkaa lapselle.

Tiedot viittaavat siihen, että 12.5 prosenttia Yhdysvaltain lapsista kokee pahoinpitelyn heidän 18th-syntymäpäivänään. Kuitenkin, tutkimukset, joissa käytetään itse raportoituja tietoja viittaavat siihen, että yhtä monta kuin 25-45-prosentin aikuista Yhdysvalloissa kertoo kokevansa emotionaalisen, fyysisen tai seksuaalisen hyväksikäytön lapsena.

Ero voi johtua siitä, että niin monet lapsuuden väärinkäytökset, erityisesti tapaukset, ovat emotionaalinen tai psykologinen väärinkäyttö, ilmoitetaan. Tämä erityinen väärinkäytön tyyppi voi esiintyä perheen sisällä vuosien kuluessa ilman tunnustusta tai havaitsemista.

Yhteys emotionaalisen väärinkäytön ja migreenien välillä

Migreeni on eräänlainen krooninen, toistuva kohtalainen tai vaikea päänsärky vaikuttaa 12-17 prosenttia Yhdysvaltojen päänsärky, migreeni mukaan lukien, on viides johtava syy hätäosaston vierailut ja kuudes korkein syy vammaisuuden vuoksi menetetyt vuodet. Päänsärky on naisia ​​kolme kertaa yleisempää kuin miehillä.

Vaikka kaikki lapsuuden pahoinpitelyn muodot on osoitettu liittyvän migreeneihin, vahvin ja merkittävin yhteys on emotionaalinen väärinkäyttö. Kaksi tutkimusta, joissa käytetään kansallisesti edustavia näytteitä vanhemmista amerikkalaisista (keski-ikä olivat 50 ja 56 vuotiasvastaavasti) ovat löytäneet linkin.

Olemme tutkineet myös nuorten aikuisten emotionaalisen väärinkäytön ja migreenin välistä yhteyttä. Meidän opiskellahavaitsimme, että ne, jotka muistuttivat emotionaalista väärinkäyttöä lapsuudessa ja nuoruudessa, olivat yli 50-prosentin todennäköisempiä raportoida, että heillä on diagnosoitu migreeni. Huomasimme myös, että jos joku ilmoitti kokevansa kaikki kolme väärinkäytön tyyppiä (fyysinen, emotionaalinen ja seksuaalinen), riski migreenistä diagnosoitiin kaksinkertaistui.

Miksi emotionaalinen hyväksikäyttö lapsuudessa johtaisi migreeniin aikuisuudessa?

Se, että riski nousee vasteena lisääntyneelle altistukselle, osoittaa, että väärinkäyttö voi aiheuttaa biologisia muutoksia, jotka voivat johtaa migreeniin myöhemmin elämässä. Samalla kun tarkka mekanismi migreenin ja lapsuuden pahoinpitelyn välillä ei ole vielä luotu, tutkimus on syventänyt ymmärrystä siitä, mitä voi tapahtua kehossa ja aivoissa.

haitallinen lapsuuden kokemuksia tiedetään häiritsevän sitä, mitä kutsutaan hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-lisämunuaisen (HPA) akseliksi, joka ohjaa stressihormonien vapautumista. Yksinkertaisesti englanniksi tämä tarkoittaa sitä, että lapsuudessa esiintyvä haittatapahtuma voi häiritä kehon reaktiota stressiin. Stressi ei ole vain tunne - se on myös fyysinen vaste kuin voi olla seurauksia keholle.

Näiden stressihormonien pitkäaikainen kohoaminen voi muuttaa sekä aivojen limbisen järjestelmän rakennetta että toimintaa, joka on tunteiden, käyttäytymisen, motivaation ja muistin paikka. MRI: t ovat löytäneet muutoksia limbisen järjestelmän rakenteissa ja yhteyksissä sekä ihmisillä, joilla on historiaa lapsuuden pahoinpitely ja ihmisiä, joilla on migreeni. Stressiiviset kokemukset myös häiritä immuunijärjestelmää, aineenvaihduntaa ja autonomisia hermostojärjestelmiä.

molemmat lapsuuden väärinkäyttö ja migreeni on liittynyt c-reaktiivisen proteiinin kohoamiseen, mitattavaan aineeseen veressä (tunnetaan myös nimellä biomarker), joka osoittaa tulehduksen asteen. Tämä biomarkkeri on vakiintunut ennustaja sydän- ja verisuonitauteihin ja aivohalvaukseen.

Migreeni katsotaan a perinnöllinen kunto. Mutta pieniä tapauksia lukuun ottamatta vastuussa olevia geenejä ei ole tunnistettu. Kuitenkin stressi alkuvaiheessa aiheuttaa muutoksia geenin ilmentymiseen muuttamatta DNA-sekvenssiä. Näitä kutsutaan epigeneettiset muutokset, ja ne ovat pitkäkestoisia ja ne voivat jopa siirtyä jälkeläiset. Rooli epigeneettinen migreeni on tutkimuksen alkuvaiheessa.

Mitä tämä tarkoittaa migreenipotilaita hoitaville lääkäreille?

Lapsuuden pahoinpitely vaikuttaa todennäköisesti vain pieneen osaan migreeniä sairastavien ihmisten määrästä. Mutta koska tutkimus osoittaa, että näiden kahden välillä on vahva yhteys, lääkärit saattavat haluta ottaa tämän huomioon arvioitaessa potilaita.

Hoidot, kuten kognitiivinen käyttäytymishoito, jotka muuttavat neurofysiologista vastetta stressiin, on osoitettu olevan tehokkaita hoitoja migreeni ja myös psyykkisten vaikutusten vuoksi hyväksikäyttö. Siksi CBT voi olla erityisen sopiva henkilöille, joilla on molemmat.

Epilepsialääkkeet, kuten valproaatti ja topiramaatti, ovat FDA-hyväksyttyjä migreenihoitoa varten. Nämä lääkkeet tunnetaan myös käänteiset stressin aiheuttamat epigeneettiset muutokset.

Muut hoidot vähentää tulehdusta ovat parhaillaan migreenin tutkimus.

Migraineurit, joilla on ollut lapsuuden väärinkäytön historia, ovat myös suurempia psykiatrinen kuten masennus ja ahdistuneisuus sekä lääketieteelliset häiriöt kuten fibromyalgia ja ärtyvän suolen oireyhtymä. Tämä voi vaikuttaa lääkärin käyttämään hoitostrategiaan.

Migreeniklinikassa potilaiden on kiinnitettävä erityistä huomiota niihin, jotka ovat joutuneet lapsuudessa pahoinpitelyyn. lisääntynyt riski kodin väärinkäytön ja läheisen väkivallan uhreiksi aikuisina.

Siksi lääkäreiden tulee seurata migreenipotilaille ja erityisesti naisille nykyistä väärinkäyttöä.

Author

Gretchen Tietjen, professori ja neurologian johtaja, Toledon yliopisto

Monita Karmakar, Ph.D. Terveystieteiden kandidaatti, Toledon yliopisto

Tämä artikkeli julkaistiin alunperin Conversation. Lue alkuperäinen artikkeli.

Liittyvät kirjat

at InnerSelf Market ja Amazon