Kolorektaalisyövän lisääntyminen aikuisilla, jotka ovat nuorempia kuin 50, vaikeuttavat lääkäreitä ja usein traagisia potilaille. kan-chana / Shutterstock.com

Kolorektaalinen syöpä on edelleen merkittävä syynä syöpäsairauksiin ja kuolemaan Yhdysvalloissa. American Cancer Society arvioi että 2019issa esiintyy uusia 145,600-tapauksia ja 51,020-kuolemia kaikkialla Yhdysvalloissa, mikä tekee siitä neljännen eniten diagnosoidun syövän muodon ja toiseksi tärkeimmän syyn syövän kuolleisuuteen.

Tämä tarkoittaa, että 17-perheet tuntevat tunnin välein, että yhdellä heidän jäsenistään on paksusuolen syöpä tai paksusuolen tai peräsuolen syöpä, ja että kuusi perhettä menettää yhden jäsenensä taudille. Näistä loistavista numeroista huolimatta on hyviä uutisia.

Kolorektaalisyövän yleinen ilmaantuvuus ja kuolleisuus ovat todellisuudessa olleet laskussa 1980-puolivälistä lähtien, lähinnä seurauksena lisääntyneestä sitoutumisesta ennaltaehkäisevään seulontaan, tehokkaampaan diagnoosiin ja hoitoon sekä riskitekijöiden parempaan tietoisuuteen (kuten perheen historia, liikalihavuus, fyysinen aktiivisuus, tupakointi, voimakas alkoholinkäyttö ja ruokavalio, joka sisältää runsaasti alkoholia) punaiset ja käsitellyt lihat) ja oireet (krooninen ripuli tai ummetus, ulosteen supistuminen, peräsuolen verenvuoto, veri ulosteessa, kouristelu tai vatsakipu sekä krooninen heikkous ja väsymys).

Valitettavasti näin ei ole nuorten kohdalla. Kolorektaalisyövän esiintyvyys ja kuolemat ovat olleet viimeisten 30-vuosien aikana 50-ikäisillä. Tutkijana, joka suorittaa peräsuolen syövän perustutkimusta, olen yleisesti tietoinen siitä, että tämä tapahtui. Kuitenkin kaksi hiljattaista tapahtumaa herätti minua asiasta.

Ensinnäkin, 2017issa, Dr. Rebecca Siegel ja kollegansa julkaisivat yksityiskohtaisia ​​ja pakottavia tilastotietoja osoittaa selvästi, että vaikka nuorten tautien sairaus on edelleen suhteellisen pieni osa kokonaisuutta, se nousee hälyttävällä nopeudella.

Tämä on hämmästyttävä vastakohta ikääntyneiden tilanteeseen, jossa kolorektaalinen syöpä vähenee. Nämä havainnot toivat merkittävästi nuoren aikuiskysymyksen esiin ja nostivat esiin yleistä tietoisuutta sen olemassaolosta.

Toiseksi osallistuin samaan aikaan konferenssiin, jossa tapasin joukon nuoria, joista monet olivat mukana 20sissa ja 30sissa ja joilla oli diagnosoitu paksusuolen syöpä ja jotka olivat keskellä taistelua. Tapasin myös vanhemmat, jotka menettivät taudille nuoret aikuiset lapset. Näiden ihmisten esittämät tunteet olivat erityisen akuutteja, jotka edustivat vihaa, paheksua, hämmennystä, toivottomuutta ja pelkoa. Tulin pois tästä kokouksesta, joka oli sitoutunut ymmärtämään kolorektaalisyövän lisääntymistä nuorten aikuisten keskuudessa ja tekemään jotain sen suhteen.

Seulonta voi itse asiassa olla parannuskeino

Ennaltaehkäisevät kasvut, joita kutsutaan polyypeiksi, voidaan helposti poistaa kolonoskopian aikana. Sezer33 / Shutterstock.com

Seulonnalla kutsuttiin eturauhasen kasvuja polyypit ja varhaisen vaiheen syövät voidaan helposti havaita ja tosiasiallisesti poistaa ennen kuin ne siirtyvät vaarallisille, hengenvaarallisille vaiheille. Siten seulonnasta on tullut välttämätön strategia kolorektaalisyövän varhaisessa havaitsemisessa ja ehkäisyssä. Mikä tahansa useista menetelmistä paksusuolen syövän seulonta ovat nyt saatavilla, mukaan lukien kolonoskopia, joustava sigmoidoskooppi, kuvantaminen ja useat ulosteeseen perustuvat testit.

Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palveluiden työryhmä suosittelee tällä hetkellä yleisen väestön osalta seulonnan tulisi alkaa 50-iässä, sen perusteella, että noin 90: n prosenttiosuus tapauksista ilmenee 50: ssa ja sen jälkeen. Juuri tämä väestö kokee kolorektaalisyövän ilmaantuvuuden ja kuoleman vähenemisen.

Seulonta ei kuitenkaan ole tyypillisesti suositeltavaa 50-järjestelmässä. Tämä yhdessä yleisen tietoisuuden puuttumiseen kolorektaalisyövästä ja sen oireista nuorten, heidän perheenjäsentensä ja heidän perusterveydenhuollon tarjoajiensa kanssa johtaa pitkäaikaisiin oireisiin sairastuneiden potilaiden diagnoosin saamiseen. Myöhäinen diagnoosi johtaa usein enemmän sairauden edistyneissä vaiheissa, kun on vaikeampaa hoitaa.

Tämän ratkaisemiseksi American Cancer Society suositteli äskettäin alentamista seulonta-ikä 45 jotta saisit hyvän prosenttiosuuden nuoremmista ihmisistä, jotka saattavat olla vaarassa sairastua. Vaikka tämä suositus perustuu yksityiskohtaiseen analyysiin kolorektaalisyövän seulonnan tehokkuudesta ja kustannuksista, terveyteen liittyvät ammatilliset järjestöt, kuten \ t Yhdysvaltojen ennaltaehkäisevien palveluiden työryhmä ja Centers for Disease Control and Prevention niitä on vielä hyväksyttävä.

Hämmentävä lääketieteellinen mysteeri

Mikä aiheuttaa paksusuolen syövän lisääntymistä nuorilla aikuisilla? Lyhyesti sanottuna emme tiedä varmasti, mutta suuri osa käynnissä olevasta tutkimuksesta on tarkoitettu vastaamaan tähän elintärkeään kysymykseen. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että nuorten sairaus on eri patologiassa, genetiikassa ja vasteessa hoitoon kuin ikääntyneillä. Elämäntapasuuntauksetkuten ylipaino ja liikalihavuus, liikunnan puute ja ruokavalion muuttaminen, on ehdotettu roolien pelaamiseen.

Äskettäin tehty tutkimus osoittaa, että liikalihavuus liittyy varhaisen puhkeamisen riskiin kolorektaalisyöpä naisilla.

Vaikka nämä suuntaukset saattavat olla mukana, monet lääkärit ovat kertoneet minulle, että monet nuoret kolorektaalisyöpäpotilaat näyttävät ohuilta, sopivilta ja aktiivisilta, mikä viittaa siihen, että jotain muuta voi tapahtua.

Mitä se voisi olla jotain muuta? On vakuuttavia todisteita että varhaisen elämän ominaisuudet vaikuttavat riskeihin, jotka aiheutuvat useista myöhemmistä lapsuudesta, teini-ikäisistä ja jopa nuorista aikuisista aiheutuvista terveysvaikutuksista. Tähän kuuluu muun muassa: onko lapsi syntynyt keisarilohkon kautta tai emättimen kautta; ruokavalio ja ravitsemus; antibioottien käyttö; onko lapsi hoidettu tai ruokittu kaava; kosketukset mikrobien kanssa; ja stressi.

Näiden eri tekijöiden terveysvaikutukset ovat liittyneet muun muassa lihavuuteen, immuunihäiriöihin, allergioihin, astmaan ja diabetekseen. miljardeja mikrobeja jotka elävät elämässämme ja niiden sisällä, yhdessä nimeltään mikrobiota, käyvät läpi monia muutoksia syntymän ja 3-ikäisten 4-ajanjaksojen aikana, ja ne ovat erittäin alttiita häiriöille edellä lueteltujen altistustapojen perusteella.

Mikrobit, jotka muodostavat mikrobiomin, vaikuttavat terveyteen eri tavoin. Kateryna Kon / Shutterstock.com

Siksi on mahdollista, että mikrobit voivat olla avainasemassa yhdistettäessä varhaisen elämän altistumista myöhempään elämän terveyteen. Tutkimusryhmämme tutkii parhaillaan mahdollisuutta, että lisääntyvät paksusuolen syövän esiintyvyys nuorilla aikuisilla voi olla seurausta ympäristövaikutuksista, joita esiintyy hyvin nuorilla ikäillä, ensimmäisten vuosien aikana syntymän jälkeen. Olemme esimerkiksi osoittaneet äskettäin, että hiirissä antibioottihoito aiheuttaa mikrobiotan tyhjenemisen sekä syöpäkasvainten kehittymisen lisääntymisen.

Nuorten aikuisten paksusuolen syövän syiden lajittelu ja taudin luonteen ymmärtäminen vie aikaa. Kun tämä tutkimus on käynnissä, on tärkeää, että nuoret, heidän perheenjäsenensä ja heidän perusterveydenhuollon tarjoajansa tietävät ja kiinnittävät huomiota perheen historiaan, elämäntapoihin ja oireisiin, joten kolorektaalisyövän mahdollinen esiintyminen tunnustetaan aikaisin ja käsitellään ajallaan.

Kolorektaalinen syöpä on vaikea ja emotionaalinen sairaus missä tahansa iässä. Tämä koskee erityisesti nuoria aikuisia. Tietoisuus merkkeistä ja oireista sekä sitoutuminen seulontaan johtaa tapauksen lopulliseen hävittämiseen tärkeimpänä syövän muotona.

Author

Franklin G. Berger, tutkimus- ja tiedotusjohtaja, University of South Carolina

Tämä artikkeli julkaistaan ​​uudelleen Conversation Creative Commons -lisenssin alla. Lue alkuperäinen artikkeli.

Liittyvät kirjat

at InnerSelf Market ja Amazon