On yhä enemmän todisteita siitä, että melkein kaikkien käyttämät naamarit voivat hidastaa koronaviruksen leviämistä. AP Photo / Rick Bowmer
Olen a tietojen tutkija San Franciscon yliopistossa ja opettaa verkkokursseja koneoppimiselle nopeasti.ai. Maaliskuun lopulla päätin käyttää julkista naamarien käyttöä tapaustutkimuksena näyttääkseni opiskelijoilleni kuinka yhdistää ja analysoida erilaisia tietoja ja todisteita.
Paljon yllätyksekseni huomasin, että todisteet naamarien käytöstä julkisesti olivat erittäin vahvoja. Näytti siltä, että yleinen naamarien käyttö voi olla yksi tärkeimmistä työkaluista torjua COVID-19: n leviämistä. Silti ihmiset ympärilläni eivät pukeutuneet naamioihin, ja Yhdysvaltojen terveysjärjestöt eivät suositelleet niiden käyttöä.
Minä yhdessä 18 muun asiantuntijan kanssa useilta eri aloilta tarkastelin tutkimusta julkisesta naamarien käytöstä välineenä hidastaa SARS-CoV-2: n leviämistä. Olemme julkaissut ennakkopainan meidän paperimme 12. huhtikuuta, ja se odottaa nyt vertaisarviointia Proceedings of National Academy of Sciences.
Siitä lähtien on ollut monet lisää arvostelut, jotka tukevat naamarien käyttöä.
Minä ja 14 maailman huippututkijaa julkaissimme 100. toukokuuta avoin kirje kaikille Yhdysvaltain pääjohtajille, jotka kysyvät, että ”virkamiehet edellyttää kangasnaamarit käytettäväksi kaikissa julkisissa paikoissa, kuten kaupoissa, kuljetusjärjestelmissä ja julkisissa rakennuksissa. "
Tällä hetkellä Yhdysvaltojen tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset suosittavat, että kaikilla on naamari - samoin kuin hallitukset, jotka kattavat 90% maailman väestöstä -, mutta toistaiseksi vain 12 Yhdysvaltain osavaltiota vaatii sitä. Suurimmassa osassa jäljellä olevia valtioita CDC: n suositus ei ole riittänyt: Suurin osa ihmisistä älä käytä tällä hetkellä naamioita. Asiat muuttuvat kuitenkin nopeasti. Joka viikko yhä useammat lainkäyttöalueet vaativat naamioiden käyttöä julkisesti. Kun kirjoitan tätä, niitä on nyt 94 maissa jotka ovat tehneet tämän liikkeen.
Joten mikä on tämä todiste, joka on saanut minut ja niin monia tutkijoita uskomaan niin voimakkaasti naamioihin?
Pisarat, jotka ovat ihmisen suusta ulottuneet yskimisen tai puhumisen aikana, ovat todennäköisesti SARS-CoV-2: n leviämisen merkittävin lähde. Thomas Jackson / Stone Getty Kuvien kautta
Todiste
Tutkimus, joka vakuutti minut ensin, oli a laservalonsirontakoe. Tutkijat National Institutes of Health käytetään lasereita valaisemaan ja laskemaan kuinka monta sylkepisaraa lentäi ilmaan henkilö, joka puhui kasvonaamion kanssa tai ilman. Paperi julkaistiin vasta äskettäin virallisesti, mutta näin YouTube-video näyttää kokeilun maaliskuun alussa. Tulokset ovat yllättävän ilmeisiä videossa. Kun tutkija käytti yksinkertaista kangaspuolista kannenpäätä, lähes kaikki pisarokset tukkivat.
Nämä todisteet ovat merkityksellisiä vain, jos COVID-19 välittyy pisaroilla ihmisen suusta. On. On olemassa monia dokumentoituja superlevittäviä tapauksia, jotka liittyvät toimintaan - kuten laulaa suljetuissa tiloissa - jotka luovat paljon pisaroita.
Valonsirontakokeessa ei voi nähdä alle 5 mikronin pienempiä mikropisaraita, jotka voisivat sisältää joitain viruspartikkeleita. Mutta asiantuntijat eivät usko, että nämä ovat vastuussa suuresta osasta COVID-19.
Vaikka kuinka pieni osa näistä pienistä hiukkasista on siirtämisessä, on vielä nähtävissä, viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että kangasmaskit ovat tehokkaita myös vähentämään näiden pienempien hiukkasten leviämistä. Tutkimuksessa, jota ei ole vielä vertaisarvioitu, tutkijat havaitsivat, että mikro-pisaroita putosi ilmasta sisällä 1.5 metriä maskin päällä olleesta henkilöstä, verrattuna 5 metriin niille, jotka eivät käytä naamioita. Yhdistettynä sosiaaliseen etäisyyteen tämä viittaa siihen, että naamarit voivat vähentää tehokkaasti mikro-pisaroiden kautta tapahtuvaa leviämistä.
Eräs uusi äskettäinen tutkimus osoitti, että sopivia kirurgisia naamioita oli 100% tehokas estää kausittaisen koronaviruksen pisaroissa, jotka poistuvat hengityksen aikana.
Jos vain ihmiset, joilla on oireita, tartuttavat toisia, niin vain ihmisten, joilla on oireita, on käytettävä naamioita. Mutta asiantuntijat ovat osoittaneet, että ihmiset ilman oireita aiheuttavat riskin tartuttaa muita. Itse asiassa, neljä äskettäinen opinnot näyttää että lähes puolet potilaista on tartunnan saaneita ihmisiä, joilla ei itsessään ole oireita.
Tämä näyttö näyttää minusta selkeältä ja yksinkertaiselta: COVID-19 leviää pisaroilla. Voimme nähdä suoraan, että pala kangasta estää nuo pisaroiden ja viruksen, jonka ne sisältävät. Noin puolet viruksen leviämisestä on vastuussa ihmisistä, joilla ei ole oireita ja jotka eivät edes tiedä olevansa sairaita.
Meidän kaikkien tulisi käyttää naamioita.
Vääräiden kysymysten tekeminen johti väärinkäsitykseen naamioiden ympärillä olevasta lääketieteellisestä kirjallisuudesta. AP Photo / Eric Gay
Vuorovesi vastaan
Tutkittuaani kaikki nämä vahvat todisteet maaliskuun lopulla ja huhtikuun alussa, ihmettelin, miksi naamarien käyttö oli kiistanalaista länsimaissa toimivien terveysjärjestöjen keskuudessa. USA: n ja Euroopan CDC: t eivät suositelleet naamioita, eikä läheskään länsimaiden hallitus, paitsi Slovakia ja Tšekki, jotka molemmat vaativat naamioita maaliskuun lopulla.
Minusta oli kolme keskeistä ongelmaa.
Ensimmäinen oli, että suurin osa tutkijoista tarkasteli väärää kysymystä - kuinka hyvin naamio suojaa käyttäjää infektiolta eikä kuinka hyvin naamio estää tartunnan saaneita henkilöitä leviämästä virusta. Naamarit toimivat hyvin eri tavalla henkilönsuojaimina (PPE) verrattuna lähteen hallintaan.
Naamarit estävät erittäin hyvin suurempia pisaroita ja ei läheskään yhtä hyvä estää pieniä hiukkasia. Kun henkilö karkottaa pisaroita ilmaan, ne haihtunut nopeasti ja kutistuvat pieniksi ilmassa olevista hiukkasista, joita kutsutaan pisaranytteiksi. Nämä ovat erittäin vaikea poistaa ilmasta. Ihmisen suun ja hänen naamion välisessä kosteassa ilmapiirissä se vie kuitenkin melkein sata kertaa niin pitkä jotta pisara haihtuisi ja kutistuisi pisaran ytimiksi.
Tämä tarkoittaa, että melkein minkä tahansa tyyppinen kangasmaski on loistava lähteen hallintaan. Naamio luo kosteutta, tämä kosteus estää virusta sisältäviä pisaroita muuttumasta pisaranytimiksi ja tämä antaa maskin kankaan estää pisaroiden muodostumisen.
Valitettavasti lähes kaikki tämän pandemian alussa saatavilla olleet tutkimukset keskittyivät maskin tehokkuuteen PPE: nä. Tämä toimenpide on erittäin tärkeä terveydenhuollon työntekijöiden suojelemiseksi, mutta se ei kuvaa heidän arvoaan lähteenhallinnassa. 29. helmikuuta Yhdysvalloissa kirurgin kenraali twiitti että naamarit "EI ole tehokkaita estämään väestöä tarttumasta #Coronavirusta". Tämä menetti avainkysymyksen: Ne ovat erittäin tehokkaita estämään sen leviämistä, kuten kirjallisuuskatsauksemme osoitti.
Toinen ongelma oli, että suurin osa lääketieteellisistä tutkijoista on tottunut arvioimaan interventioita satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset. Nämä ovat todisteisiin perustuvan lääketieteen perusta. On kuitenkin mahdotonta ja epäeettistä testata maskin käyttämistä, käsien pesua tai sosiaalista etäisyyttä pandemian aikana.
Asiantuntijat, kuten Trisha Greenhalgh, bestseller-oppikirjan “How to read a Paper: Evidence Based Terveydenhoidon perusteet” kirjoittaja, ovat kysyn nyt, "Onko Covid-19-todistepohjaisen lääketieteen nemesis?" Hän ja muut ehdottavat että kun yksinkertainen kokeilu löytää todisteita intervention tukemiseksi ja että interventiolla on rajoitettu haittapuoli, poliittisten päättäjien olisi toimittava ennen satunnaistettua tutkimusta.
Kolmas ongelma on, että lääketieteellisistä naamioista on pulaa ympäri maailmaa. Monet päätöksentekijät olivat huolestuneita siitä, että kasvojen peittämisen suosittaminen yleisölle johtaisi siihen, että ihmiset pitivät lääketieteellisiä naamioita. Tämä johti näennäisesti ristiriitaisiin ohjeisiin, joissa CDC: n mukaan kansalaisilla ei ollut mitään syytä käyttää naamioita, vaan että naamarit oli pelastettava lääketieteen työntekijöille. CDC on nyt selventänyt kantaansa ja suosittelee kotitekoisten naamioiden julkista käyttöä samalla kun säästät korkealaatuisempia naamioita lääketieteen ammattilaisille.
Monet maat käyttivät nopeasti julkista naamarien käyttöä, kun taas toiset, mukaan lukien Yhdysvallat, eivät ole vieläkään ottaneet käyttöön valtakunnallisia sääntöjä. AP-valokuva / Andy Wong
Maskin käytön tulokset
On useat opinnot jotka viittaavat siihen, että jos 80% ihmisistä käyttää naamaria julkisesti, COVID-19-tartunta voisi keskeytyä. Ennen kuin rokote tai parannuskeino COVID-19: lle on löydetty, kankaalla olevat naamarit voivat olla tärkein työkalu, jota meidän on nykyisin torjuttava pandemiaa.
Kun otetaan huomioon kaikki laboratorio- ja epidemiologiset todisteet, naamarien alhaiset kustannukset - jotka voidaan valmistaa kotona ilman työkaluja - ja mahdollisuus hidastaa COVID-19: n leviämistä laajassa käytössä, päätöksentekijöiden tulisi varmistaa, että kaikki käyttävät naamaria julkisesti.
Author
Jeremy Howard, arvostettu tutkija, San Franciscon yliopisto
Tämä artikkeli julkaistaan uudelleen Conversation Creative Commons -lisenssin alla. Lue alkuperäinen artikkeli.
Liittyvät kirjat:
Keho pitää pisteet: Aivomieli ja keho trauman paranemisessa
esittäjä (t): Bessel van der Kolk
Tämä kirja tutkii trauman ja fyysisen ja henkisen terveyden välisiä yhteyksiä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita paranemiseen ja palautumiseen.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Breath: kadonneen taiteen uusi tiede
Kirjailija: James Nestor
Tämä kirja tutkii hengityksen tieteitä ja käytäntöjä ja tarjoaa oivalluksia ja tekniikoita fyysisen ja henkisen terveyden parantamiseksi.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Kasviparadoksi: "terveellisten" elintarvikkeiden piilotetut vaarat, jotka aiheuttavat sairauksia ja painonnousua
Kirjailija: Steven R. Gundry
Tämä kirja tutkii ruokavalion, terveyden ja sairauksien välisiä yhteyksiä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita yleisen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Immunity Code: Uusi paradigma todelliselle terveydelle ja radikaalille ikääntymisen estämiselle
Kirjailija: Joel Greene
Tämä kirja tarjoaa uuden näkökulman terveyteen ja immuniteettiin, hyödyntäen epigenetiikan periaatteita ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita terveyden ja ikääntymisen optimoimiseksi.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Täydellinen opas paastoon: paranna kehosi jaksoittaisella, vuorotellen ja pitkällä paastolla
Tohtori Jason Fung ja Jimmy Moore
Tämä kirja tutkii paastoamisen tiedettä ja käytäntöä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita yleisen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi.
