Kuuden kuukauden kuluessa COVID-19-pandemiasta opimme edelleen, mitä sairaus voi tehdä. Nyt on olemassa yksityiskohtaisia raportteja aivosairauksista, joita esiintyy ihmisillä, joilla on suhteellisen lievä keuhkosairaus, niillä, jotka ovat kriittisesti sairaita ja myös niissä, jotka ovat toipumassa.
Yksi keskeinen asia, jota näemme, on se, että keuhkosairauden vakavuus ei aina korreloi neurologisen sairauden vakavuuden kanssa. Vain vähäinen keuhkosairaus ei suojaa mahdollisesti vakavilta komplikaatioilta.
Aivoilla ja hermoilla viruksella näyttää olevan neljä päävaikutussarjaa:
- Sekava tila (tunnetaan nimellä delirium tai enkefalopatia), joskus psykoosi ja muistihäiriöt.
- Aivojen tulehdus (tunnetaan enkefaliitina). Tähän sisältyy muoto, josta ilmenee tulehduksellisia leesioita - akuutti levinnyt enkefalomyeliitti (ADEM) - yhdessä aivojen alhaisen hapen vaikutuksen kanssa.
- Veritulppa, joka johtaa tahti (mukaan lukien nuoremmat potilaat).
- Kehon hermojen mahdolliset vauriot, jotka aiheuttavat kipua ja tunnottomuutta (esimerkiksi kudoksen muodossa) infektioiden jälkeinen Guillain-Barré-oireyhtymä, jossa kehosi immuunijärjestelmä hyökkää hermoihin).
Tähän mennessä näiden vaikutusten kuviot näyttävät samanlaisilta kaikkialla maailmassa. Jotkut näistä sairauksista ovat kohtalokkaita, ja selviytyneille monilla on pitkäaikaisia seurauksia.
Tämä herättää tärkeän kysymyksen: liittyykö COVID-19 suureen aivosairauksien epidemiikkaan samalla tavalla kuin vuoden 1918 influenssapandemia oli (tosin hieman epävarma) sidoksissa enkefalitis lethargica -epidemiaan (nukkuva sairaus), joka pidettiin kunnes 1930-luvulla? Tässä vaiheessa on vaikea sanoa - mutta tässä on mitä me tiedämme viruksen vaikutuksista aivoihin toistaiseksi.
Mitä tapahtuu ihmisten pään sisällä?
Ensinnäkin jotkut ihmiset, joilla on COVID-19-kokemus sekava ajatuksia ja epäjärjestys. Onneksi se on monissa tapauksissa lyhytikäinen. Mutta me silti en tiedä pitkäaikaisia vaikutuksia COVID-19: n aiheuttamasta deliriumista ja voiko joillakin ihmisillä ilmaantua pitkäaikaisia muistiongelmia tai jopa dementiaa. Deliriumia on tutkittu enimmäkseen vanhuksilla, ja tässä ryhmässä se liittyy kiihtynyt kognitiivinen lasku odotettua enemmän, jos potilaat jo kärsivät dementiasta.
Viruksella on myös potentiaali tartuttaa aivot suoraan. Useimmat fyysiset vaikutukset, joita olemme nähneet eloonjääneillä, näyttävät kuitenkin viruksen toissijaisilta vaikutuksilta, joita esiintyy aivoissa, eikä suoran tartunnan vaikutuksiin. Esimerkiksi immuunijärjestelmämme voi taistella asianmukaisesti virusta vastaan, mutta se voi alkaa hyökätä omiin soluihimme - mukaan lukien aivosolujamme ja hermojamme. Tämä voi tapahtua immuunisolujen ja vasta-aineiden vaikutuksilla tulehdusmekanismin, joka tunnetaan nimellä a sytokiini myrskytai mekanismien kautta, joita emme vielä ymmärrä.
On myös COVID-19-potilaita, joilla on iskeeminen aivohalvaus, jossa verihyytymä estää veren ja hapen virtauksen aivoihin. Joillakin näistä potilaista on aivohalvauksen riskitekijöitä (esimerkiksi korkea verenpaine, diabetes tai liikalihavuus), vaikka heidän aivohalvauksensa ovat olleet erityisen vakavia. Näyttää siltä, että tämä johtuu siitä, että veri sakenee nopeasti COVID-19: ssä, ja näitä potilaita on ollut useita verihyytymiä valtimoissa, jotka syöttävät verta aivoihin, jopa potilailla, jotka jo saavat veren ohennuksia. Muissa maissa heikentyneistä verisuonista johtuu aivoverenvuotoa, joka saattaa olla viruksen aiheuttamaa tulehdusta.
Jos koronavirusinfektioon liittyy tulehduksia tai itse hermopäätteiden vaurioita, henkilöillä voi kehittyä polttaminen ja tunnottomuus sekä heikkous ja halvaus. Usein on vaikea tietää, ovatko nämä kriittisen sairauden vaikutuksia itse hermoihin vai onko kyse aivojen ja selkärangan osallistumisesta.
Vain valittu ryhmä COVID-19-potilaita on toistaiseksi tehnyt siitä MRI-skannerin. NIH-kuvagalleria / Flickr
Kaikilla näillä vaikutuksilla aivoihin ja hermostoon on mahdollista saada pitkäaikaisia vaurioita ja ne voivat pinota yksilöön. Meidän on kuitenkin tiedettävä enemmän siitä, mitä ihmisten hermostoissa tapahtuu, ennen kuin voimme tarkasti ennustaa mahdollisia pitkäaikaisia vaikutuksia.
Yksi tapa saada lisätietoja on katsoa potilaiden pään sisälle käyttämällä aivojen kuvantamistekniikoita, kuten MRI. Toistaiseksi aivojen kuvantaminen on paljastanut mallin aiemmin näkymättömistä löydöksistä, mutta se on silti hyvin varhaista aikaa käyttää sitä tässä pandemiassa.
In Yhdessä tutkimuksessa, löydettyihin kuvioihin sisältyi tulehduksen merkkejä ja pienten verenvuotopaikkojen suihku, usein aivojen syvimmissä osissa. Jotkut näistä havainnoista ovat samanlaisia kuin vuonna XNUMX havaitut sukeltajat tai korkeussairaus. Ne voivat edustaa syvä happea joidenkin COVID-19-potilaiden aivoihin - mutta me olemme vasta alkamassa ymmärtää aivojen täysimääräinen osallistuminen tautiin. COVID-19: n tappamien aivojen kuvantamista ja postmortem-tutkimuksia on rajoitettu tähän päivään mennessä.
Parallelit menneisyyden kanssa
Vuoden 1918 influenssapandemialla voi olla tappoi 50-100 miljoonaa ihmistä - yksi 50: stä tartunnan saaneista ja kolme-kuusi kertaa ensimmäisessä maailmansodassa kuolleiden lukumäärä. Silti se on hiipunut kollektiivisesta muististamme. Sitä ei usein mainita, että tämä pandemia liittyi aivosairauden puhkeamiseen - ”nukkumistautiin” enkefalitis lethargicaan.
Enkefaliitti ja unihäiriöt olivat yhteydessä aiempiin influenssaepidemioihin 1580–1890-luvulla. Mutta 20-luvun lethargica-enkefaliitin epidemia alkoi vuonna 1915, ennen influenssapandemiaa, ja jatkui 1930-luvulla, joten suora yhteys näiden kahden välillä on edelleen vaikea todistaa.
Kuolemantapauksissa postmortemit paljastivat tulehduksen mallin aivojen istuimessa (tunnetaan nimellä aivorungon). Jotkut potilaat, joilla oli vaurioita liikkuvuuteen osallistuville aivoalueille, olivat lukittu vartaloonsa, eivätkä kyenneet liikkumaan vuosikymmenien ajan (enkefalitaattinen parkinsonismi), ja heidät vain "herätti" käsittelemällä L-Dopa (kemikaali, jota esiintyy luonnossa vartalo) Oliver Sacks 1960-luvulla. On liian aikaista kertoa, havaitaanko samanlainen puhkeaminen COVID-19-pandemiaan, vaikka varhaisissa ilmoituksissa enkefaliitista COVID-19: ssä on havaittu samanlaisia piirteitä kuin enkefalitis lethargica.
Tämän maailmanlaajuisen tapahtuman jälkimainingeista on meille monia oppeja nyt, COVID-19: n aikana. Yksi tietenkin on, että saatamme nähdä laajoja aivovaurioita tämän viruspandemian seurauksena.
Mutta tärkeätä, se on myös muistutus ottaa huomioon pandemioiden poliittiset ja yhteiskunnalliset vaikutukset sekä tarve auttaa heikossa asemassa olevia ihmisiä, joilla on sairaus jälkikäteen. COVID-19 on jo paljastanut eroja terveydenhuollon saatavuudessa. Yhteiskunnat arvioidaan edelleen, kuinka ne suojelevat ja käsittelevät niitä viruksia, joille tämä riski on suurin - ja ylläpitävät niiden terveysvaikutuksia. Tähän sisältyvät ihmiset, joilla on COVID-19: n aiheuttama neurologinen sairaus.
Author
Michael Zandi, konsulttineurologi ja neurologian kunniatohtori, UCL
Tämä artikkeli julkaistaan uudelleen Conversation Creative Commons -lisenssin alla. Lue alkuperäinen artikkeli.
Liittyvät kirjat:
Keho pitää pisteet: Aivomieli ja keho trauman paranemisessa
esittäjä (t): Bessel van der Kolk
Tämä kirja tutkii trauman ja fyysisen ja henkisen terveyden välisiä yhteyksiä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita paranemiseen ja palautumiseen.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Breath: kadonneen taiteen uusi tiede
Kirjailija: James Nestor
Tämä kirja tutkii hengityksen tieteitä ja käytäntöjä ja tarjoaa oivalluksia ja tekniikoita fyysisen ja henkisen terveyden parantamiseksi.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Kasviparadoksi: "terveellisten" elintarvikkeiden piilotetut vaarat, jotka aiheuttavat sairauksia ja painonnousua
Kirjailija: Steven R. Gundry
Tämä kirja tutkii ruokavalion, terveyden ja sairauksien välisiä yhteyksiä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita yleisen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Immunity Code: Uusi paradigma todelliselle terveydelle ja radikaalille ikääntymisen estämiselle
Kirjailija: Joel Greene
Tämä kirja tarjoaa uuden näkökulman terveyteen ja immuniteettiin, hyödyntäen epigenetiikan periaatteita ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita terveyden ja ikääntymisen optimoimiseksi.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Täydellinen opas paastoon: paranna kehosi jaksoittaisella, vuorotellen ja pitkällä paastolla
Tohtori Jason Fung ja Jimmy Moore
Tämä kirja tutkii paastoamisen tiedettä ja käytäntöä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita yleisen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
