Ihmiset, jotka ovat olleet vakavasti pahoinpitelyssä ja joita on hoidettu tehohoitoyksiköillä, voivat odottaa vievän muutaman kuukauden toipumiseen täysin vaivoistaan riippumatta. COVID-19: n kanssa on kuitenkin todisteita siitä, että joillakin ihmisillä, joilla on ollut kotona suhteellisen lieviä oireita, voi olla myös pitkittynyt sairaus. Ylivoimainen väsymys, sydämentykytys, lihaskipu, nastat ja neulat ja monet muut oireet ovat olleet ilmoitettu viruksen jälkiseinä. Noin 10% 3.9 miljoonasta ihmisestä osallistui COVID-oireiden tutkimussovellus niiden vaikutukset kestävät yli neljä viikkoa.
Krooninen väsymys - luokiteltu yli kuuden viikon kestäväksi väsymykseksi - tunnustetaan monissa erilaisissa kliinisissä olosuhteissa, syövän hoidosta tulehdukselliseen niveltulehdukseen. Se voi olla poissa käytöstä. Jos 1% noin 290,000 19: sta ihmistä, joilla on ollut COVID-XNUMX Yhdistyneessä kuningaskunnassa, jää kolmen kuukauden sääolosuhteisiin, tarkoittaa tämä, että tuhannet ihmiset eivät pysty palaamaan töihin. Heillä on todennäköisesti monimutkaisia tarpeita, joihin NHS on huonosti valmistautunut vastaamaan tällä hetkellä.
COVID-19 ei ole ainoa kroonisen väsymyksen syy. Pitkäaikainen väsymys tunnetaan hyvin muiden virusinfektioiden, kuten Epstein-Barr-virus, joka aiheuttaa tarttuvaa mononukleoosia (tunnetaan myös nimellä rauhaskuume). Viruksen jälkeinen väsymys nähtiin myös neljänneksellä tartunnan saaneista alkuperäinen Sars-virus Hongkongissa vuonna 2003.
Kroonisen väsymyksen hoidossa on aiemmin painotettu perussairauden tehokasta hoitoa uskossa, että tämä vähentäisi väsymystä. Useimmille virusinfektioille ei kuitenkaan ole erityistä hoitoa, ja koska COVID-19 on niin uusi, emme vielä tiedä miten hallita COVID-jälkeistä väsymystä.
Mikä voi aiheuttaa COVID: n jälkeistä väsymystä?
Vaikka tiedämme, että kestävä väsymys voi joskus seurata muita virusinfektioita, yksityiskohtaisesta mekaanisesta näkemyksestä puuttuu suurimmaksi osaksi. Keuhkoissa, aivoissa, rasvassa tai muussa kudoksessa jatkuva virusinfektio voi olla yksi mekanismi. Pitkäaikainen ja epäasianmukainen immuunivaste infektion poistamisen jälkeen saattaa olla toinen.
Kuitenkin, edellinen tutkimus on antanut meille jonkinlaisen käsityksen. Kun ihmisille annettiin interferoni-alfa-nimistä kemikaalia C-hepatiitin hoitamiseksi, se aiheutti monien potilaiden flunssan kaltaisen sairauden ja muutaman viruksen jälkeisen väsymyksen. Tutkijat ovat tutkineet tätä "keinotekoista tartuntavastetta" mallina kroonisesta väsymyksestä. He havaitsivat, että kahden tulehdusta edistävän molekyylin - interleukiini-6 ja interleukiini-10 - perustasot ennustivat ihmisten kroonisen väsymyksen kehittymistä myöhemmin.
Erityisen mielenkiinnon kohteena ovat nämä samat tulehduksen edistävät molekyylit ”Sytokiini myrsky” vakavasti sairaista COVID-19-potilaista. Tämä viittaa siihen, että virusinfektion aikana saattaa olla immuunijärjestelmän aktivoitumismalli, joka on merkityksellinen meneillään oleville oireille. Lisätukea interleukiini-6: lle, jolla on jonkinlainen rooli, tulee onnistunut käyttö tocilitsumabia - hoito, joka vähentää interleukiini-6: n vaikutusta ja vähentää tulehdusta - vakavan COVID-19: n hoitoon.
Tocilizumabia käytetään tyypillisesti nivelreuman hoitoon. Wirestock kuvat / ikkunaluukut
Mitä seuraavaksi tapahtuu
At TwinsUK King's College Lontoossa tutkimme kaksosia tutkimalla geneettisiä ja ympäristötekijöitä, jotka vaikuttavat sairauteen. Käytämme COVID Symptom Study -sovellusta tutkiaksemme ilmoitettuja pitkäaikaisia oireita. Lähetämme kyselylomakkeita tietokantamme vapaaehtoisille aikuisten kaksosille, joista monet olivat aiemmin mukana immuunijärjestelmätutkimuksissa kauan ennen koronavirus epidemiaa. Pyrimme määrittelemään ”COVID-jälkeisen oireyhtymän” ja tarkastelemaan veren markkereita valaisemaan enemmän immuunimekanismeja, jotka edistävät pitkäaikaisia oireita.
Tämä on haastava tutkimus suunnitella: COVID-19-potilailla on ollut muutakin kuin virusinfektio normaalissa asemassa. Heidän sairaus on tapahtunut ennennäkemättömän sosiaalisen muutoksen, liikkumisen rajoituksen, suuren ahdistuksen ja vaikeasti arvioitavissa olevien riskien aikana - kaikki mukana on 24 tunnin jatkuvia uutisia. Jotkut potilaat ovat olleet hyvin sairaita kotona ja ajattelivat olevansa lähellä kuolemaa. Tästä syystä tutkimme myös posttraumaattista stressiä, koska ilmoitettujen oireiden tulkinta on asetettava asiayhteyteen.
Krooninen väsymys ei kuulu yhden erikoislääketieteen erikoisuuteen, joten se jätetään usein huomiotta lääketieteen koulutusohjelmiin ja lääkärit ovat heikosti koulutettuja kroonisen väsymyksen diagnosointiin ja hallintaan. Mutta viime aikoina on edistytty ja online-koulutus on saatavilla lääkäreille joka kattaa kuinka hoitaa ainakin niitä, joilla on vakavimmat oireet.
Ohjeita potilaille kroonisen väsymyksen hallinnassa ja energiansäästössä on myös nyt saatavana. Tärkeää on korostaa, että kuntosalin jäsenyyden poistaminen ja liikunnan ajaminen on väärää tekemistä ja voi asettaa ihmiset huomattavasti takaisin. Pieniä - henkisiä tai fyysisiä - ponnisteluja tulisi seurata lepo. Paluu töihin, kun se tapahtuu, pitäisi olla asteittainen ja asteittainen prosessi. Toimintojen vauhtiin oppiminen on hyvin ajankohtaista.
Author
Genomisen epidemiologian professori Frances Williams ja reumatologin kunniakonsultti, King's College London
Tämä artikkeli julkaistaan uudelleen Conversation Creative Commons -lisenssin alla. Lue alkuperäinen artikkeli.
Liittyvät kirjat:
Keho pitää pisteet: Aivomieli ja keho trauman paranemisessa
esittäjä (t): Bessel van der Kolk
Tämä kirja tutkii trauman ja fyysisen ja henkisen terveyden välisiä yhteyksiä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita paranemiseen ja palautumiseen.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Breath: kadonneen taiteen uusi tiede
Kirjailija: James Nestor
Tämä kirja tutkii hengityksen tieteitä ja käytäntöjä ja tarjoaa oivalluksia ja tekniikoita fyysisen ja henkisen terveyden parantamiseksi.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Kasviparadoksi: "terveellisten" elintarvikkeiden piilotetut vaarat, jotka aiheuttavat sairauksia ja painonnousua
Kirjailija: Steven R. Gundry
Tämä kirja tutkii ruokavalion, terveyden ja sairauksien välisiä yhteyksiä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita yleisen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Immunity Code: Uusi paradigma todelliselle terveydelle ja radikaalille ikääntymisen estämiselle
Kirjailija: Joel Greene
Tämä kirja tarjoaa uuden näkökulman terveyteen ja immuniteettiin, hyödyntäen epigenetiikan periaatteita ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita terveyden ja ikääntymisen optimoimiseksi.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Täydellinen opas paastoon: paranna kehosi jaksoittaisella, vuorotellen ja pitkällä paastolla
Tohtori Jason Fung ja Jimmy Moore
Tämä kirja tutkii paastoamisen tiedettä ja käytäntöä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita yleisen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi.
