"PET-skannaus on loistava tekniikka ja erittäin tehokas, mutta sen käyttäminen tällä tavoin ei vaikuta vaikuttavan näihin syöpiin, joilla on suhteellisen heikko ennuste", sanoo Mark Healey

Kun olet tehnyt sen keuhkosyövän hoidon avulla, haluat varmistaa, että sait sen aikaisin, jos se tulee takaisin. Mutta uusi tutkimus viittaa siihen, että sairaalat saattavat olla liian kalliita skannaustyyppejä, joilla ei ole vaikutusta eloonjäämisasteisiin.

Tutkijat tarkastelivat, kuinka usein keuhkojen ja ruokatorven syövän eloonjääneet menivät läpi eräänlaisen kuvantamisen, jota kutsutaan PET-skannaukseksi, ensisijaisena keinona seurata heidän tilannettaan sen sijaan, että se olisi paljastunut muille skannoille.

PET-skannaukset ovat kalliita, mutta mahdollisesti voimakkaita. He antavat lääkärille nähdä lisääntyneen aktiivisuuden solujen sisällä - mukaan lukien nopeasti kasvavat syöpäsolut - ja tehdä niin aikaisin. Monet syöpäpotilaat saavat PET-skannauksia osana diagnoosiaan nähdäkseen, kuinka pitkälle edenneet syöpä on ja miten se reagoi hoitoon.

Skannauksia ei kuitenkaan suositella ensimmäisenä vaihtoehtona pitkän aikavälin seurannalle.

Itse asiassa se on yksi harvoista kuvantamistyökaluista, joihin Medicare-järjestelmä asettaa rajoituksia - tällä hetkellä kolme seuranta-PET-skannausta per henkilö peräkkäin, vaikka lääkärit tilaavat vain ne, kun heidät jotain CT-skannaukseen tai muuhun lääketieteelliseen kuvaan.

Tästä huolimatta tutkijat havaitsivat laajaa käyttöä, kun he tarkastelivat Medicare-tietoja enemmän kuin 100,000-keuhko- ja ruokatorven syöpäpotilaita, joilla oli syöpä 2000-keskivaiheessa ja seurannan hoito 2011in kautta.

Yli 22-prosenttiosuus keuhkosyövän potilaista ja 31-prosenttiosuus ruokatorven syöpäpotilailla oli vähintään yksi PET-skannaus etsimään syövän toistumista seurantajakson aikana ilman ensin CT-skannausta tai muuta kuvausta.

Sairaalat vaihtelivat laajasti, kuinka usein he käyttivät tätä lähestymistapaa, lähes koskaan jostain toisesta enemmistön ajasta. Jotkut sairaalat käyttivät sitä kahdeksan kertaa useammin kuin toiset.
Ja riippumatta siitä, kuinka usein he käyttivät sitä, tulos oli sama: Potilaat, jotka menivät korkeaan PET-käyttöön sairaalaan keuhkosyövän seurantaan, olivat yhtä todennäköisesti yhtä hengissä kuin kaksi vuotta kuin ne, jotka menivät vähäiseen PET-käyttöön sairaala.

”PET-skannaus on loistava tekniikka ja erittäin tehokas, mutta sen käyttäminen tällä tavoin ei vaikuta vaikuttavan näihin syöpiin, joilla on suhteellisen heikko ennuste”, sanoo kirurgisen osaston kirurgisen asukkaan ja tutkijan Mark Healy Michiganin yliopistossa. ”PET-skannauksen asianmukainen käyttö keuhkojen ja ruokatorven syövän seurannassa on sen jälkeen, kun on löydetty havaintoja halvemmista kuvantamisvaihtoehdoista.”

Kansalliset ohjeet edellyttävät tällaista käyttöä, mutta uudet havainnot viittaavat siihen, että niitä ei noudateta.

”Työmme osoittaa, että melkein kukaan ei pääse Medicaren asettamaan kolmen skannauksen rajaan. Mutta kun monet tuhannet potilaat saavat yhden tai kaksi skannausta koko maassa, tämä on edelleen hyvin suuri määrä, erittäin korkeat kustannukset. Jos politiikan tarkoitus on hillitä liikakäyttöä, tämä ei näytä olevan erittäin tehokas tapa, ja viraston pitäisi arvioida uudelleen, miten se muodostaa rajat. "

Radiologien ja syöpäpotilaita hoitavan lääkärin välinen parempi koordinointi hoidon jälkeen saattaa myös parantaa tarkoituksenmukaisuutta.

Tutkijat käyttivät valvontaa, epidemiologiaa ja lopputuloksia (SEER) ja Medicare-linkitettyjä tietoja tehdäkseen tutkimusta, joka on julkaistu Kansallisen syövän instituutin lehdestä. Tiedot ovat peräisin sadoista sairaaloista valtakunnallisesti, mutta yksittäisiä sairaaloita ei voida tunnistaa tietojen käyttöehtojen mukaan. Tutkijat toivovat, että havainnot auttavat kaikenlaisten palveluntarjoajien ymmärtämään PET-skannauksen parasta käyttöä syövän hoidossa ja myös potilaille.

”Seuraavat todisteisiin perustuvat ohjeet kliinistä seurantaa varten ovat tapa edetä. Älä tilaa PET: ää oireettomille potilaille ”, Healy sanoo. ”Ja jos sinulla ei ole oireita ja teet hyvin, ei ole mitään syytä etsiä tätä skannausta.”

Työtä rahoittivat kansalliset terveyslaitokset, terveydenhuollon tutkimuksen ja laadun virasto ja American Cancer Society.

Lähde: University of Michigan

Aiheeseen liittyvä kirja:

at InnerSelf Market ja Amazon