Opioidien epidemia voidaan jäljittää kivunhallinnan muutoksissa

Ei OxyContinia täällä. jennifer durban / Flickr, CC BY-NCEi OxyContinia täällä. jennifer durban / Flickr, CC BY-NC

Väärinkäyttö oopiumituotteet peräisin unikonviljelylaitoksista peräisin olevista vuosisatojen, mutta tänään todistamme laillisten, määrättyjen lääkkeiden laajalle levinneen väärinkäytön ensimmäisestä tapauksesta, joka on rakenteellisesti samanlainen kuin laittomat opioidit, kuten heroiini, ja jota käytetään hyvään lääketieteelliseen käytäntöön.

Joten miten saimme tänne?

Voimme jäljittää tämänhetkisen epidemian juuret kahteen hyvin suunniteltuun muutokseen, miten hoidamme kipua: varhainen tunnistaminen ja kivun ennakoiva hoito ja OxyContinin käyttöönotto, joka on ensimmäinen pitkittyneen vapautumisen opioidikipulääke.

Kipu viidenneksi tärkeäksi merkiksi

Viisitoista vuotta sitten, a Terveydenhuollon järjestöjen akkreditointikomitean raporttikansallisesti tunnustettu lääketieteellinen yhteiskunta, joka akkreditoi sairaaloita, korosti, että Yhdysvalloissa on kipua huomattavasti alikäsitelty. Raportissa suositeltiin, että lääkärit arvioivat säännöllisesti kipua jokaisella potilaskäynnillä. Siinä ehdotettiin myös, että opioideja voitaisiin käyttää tehokkaasti ja laajemmin ilman pelkoa riippuvuudesta. Tämä jälkimmäinen oletus oli täysin virheellinen, kuten nyt ymmärrämme. Raportti oli osa lääketieteen suuntausta 1980: ien ja 1990: ien kautta kipua hoidettaessa proaktiivisemmin.

Raportti julkistettiin voimakkaasti, ja tänään tunnustetaan laajalti, että se johti massiiviseen - ja joskus sopimattomaan - lisää opioidilääkkeiden käyttö kivun hoitoon.

Joillakin opioidien määräämällä hyvin tarkoituksenmukaisia ​​lääkäreitä siirrettiin laillisesta toimitusketjusta - varkaudesta lääketieteellisistä kaappeista tai kaupasta mustilla markkinoilla - kadulle laittomaan käyttöön. Kun yhä useammat opioidit vuotivat ulos, yhä useammat ihmiset alkoivat kokeilla niitä vapaa-ajan tarkoituksiin.

Tämä tarjonnan kasvu selittää varmasti suuren osan nykyisestä opioidikäyttöön liittyvästä epidemiasta, mutta se ei selitä kaikkea sitä.

OxyContin®: n esittely

Toinen merkittävä tekijä oli voimakkaan opioidi- oksikodonin pidennetyn vapautumisen formulaation lisääminen 1996: iin. Saatat tuntea tämän lääkkeen sen tuotenimellä, OxyContin. Itse asiassa saatat määrätä sen leikkauksen jälkeen.

Lääke suunniteltiin tuottamaan 12-24-tuntia kipua lievittäväksi, toisin kuin vain neljä tuntia tai niin välittömästi vapauttavan formulaation tapauksessa. Se tarkoitti, että kipua sairastavat potilaat voisivat vain ottaa yhden tai kaksi pilleriä päivässä sen sijaan, että heidän olisi muistettava ottamaan välittömästi vapauttava lääke neljän tunnin välein. Tämä tarkoitti myös sitä, että OxyContin-tabletit sisälsivät suuren määrän oksikodonia - paljon enemmän kuin mitä olisi havaittu useissa yksittäisissä välit- tömästi vapautuvissa tableteissa.

Ja 48-tunnin kuluessa OxyContinin markkinoille saattamisesta huumeiden käyttäjät huomasivat, että tabletin murskaaminen voisi helposti rikkoa pitkittyneen vapautumisen formulaatiota, mikä tekee puhtaan lääkkeen saatavuudesta suurina määrinä, vapaa haitallisista lisäaineista, kuten asetaminofeenista, joka on useimmat vapaa-ajan ja krooniset väärinkäyttäjät löytää ärsyttävää, erityisesti, jos ne pistävät sen suonensisäisesti. Tämä teki siitä houkuttelevan vaihtoehdon niille, jotka halusivat nuhtella tai pistää huumeita. Yllättäen valmistaja eikä Elintarvike- ja lääkevirasto eivät ennakoineet tätä mahdollisuutta.

Purdue, yhtiö, jolla on lääkkeen patentti, markkinat pitivät sitä alhaisena väärinkäytön mahdollisuuksinakorostamalla, että potilaiden tarvittiin ottaa vähemmän pillereitä päivässä kuin välittömästi vapautuvilla formulaatioilla.


 Hanki uusimmat sähköpostitse

Viikkolehti Päivittäinen inspiraatio

By 2012, OxyContin edustettuina 30 prosenttia kipulääkkeiden markkinoilla.

Yhteisen komission kertomuksen antama kivunhoidon muutos johti opioidilääkkeiden määrän kasvuun Yhdysvalloissa, ja tämän suuren annoksen opioidin määräysten lisääntyminen auttoi tuomaan markkinoille ennennäkemättömän määrän reseptilääkkeitä, opioidien käyttäjiä.

Mitä se koskee reseptilääkkeistä?

Heroiiniin ja siihen liittyvään leimauteen verrattuna reseptilääkkeet ovat katsotaan turvalliseksi. Niillä on johdonmukainen puhtaus ja annos, ja ne voidaan suhteellisen helposti saada huumeiden jälleenmyyjiltä. Vähintään koko 1990: in ja 2000: in mukana oli vain vähän sosiaalista leimautumista, joka liittyi lääketieteellisesti annettavan, laillisen lääkkeen nielemiseen.

Ironia on, että opioidien väärinkäyttö on yhdistetty heroiinin käyttäjille. Ihmiset, jotka ovat riippuvaisia ​​reseptilääkkeistä, saattavat yrittää heroiinia, koska se on halvempi ja helpommin saatavilla, usein käyttämättä niitä vaihtelevasti riippuen on helpompi saada. Heroiiniin yksinomaan muuttavien ihmisten määrä on kuitenkin suhteellisen pieni.

Suurin osa opioidilääkkeitä käyttävistä henkilöistä nielee ne kokonaisuutena. Loput hiipivät tai pistävät näitä lääkkeitä, mikä on paljon riskialttiempaa. Esimerkiksi snortointi johtaa nenäreittien tuhoutumiseen muun muassa ongelmissa, kun taas IV-injektio - ja yleinen tapa jakaa neuloja - voi välittää veren kautta kulkeutuvia taudinaiheuttajia, HIV: ää ja C-hepatiitti (tällä hetkellä a kansallinen ongelma epidemian mittasuhteet).

Vaikka ihmiset voivat myös saada korkealle nielemällä pillerit, injektoitujen tai huimautuvien lääkkeiden riippuvuutta aiheuttava potentiaali on paljon suurempi. On olemassa hyviä todisteita siitä, että lääkkeet, jotka aiheuttavat vaikutuksensa aivoihin nopeasti, snortoinnin ja erityisesti IV-injektion kautta, ovat paljon riippuvaisempi ja vaikeampi lopettaa.

Mitä viranomaiset tekevät epidemian lopettamiseksi?

Hallitus ja sääntelyvirastot, kuten Elintarvike- ja lääkevirasto, pyrkivät hillitsemään epidemiaa, mikä johtuu osittain kiristämällä reseptilääkkeiden saatavuutta. Viime aikoina julkaistiin tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset uudet ohjeet opioidien määräämiseksi kroonisen kivun hoitoon, joiden tarkoituksena on ehkäistä väärinkäytöksiä ja yliannostuksia. Näitä suosituksia tukee suuret lääketieteelliset yhdistykset.

Esimerkiksi epäeettisiä lääkäreitä, jotka ajavat ”pillerimyllyt, ”Klinikat, joiden ainoana tarkoituksena on tarjota opioidilääkkeitä käyttäjille ja jälleenmyyjille.

Lisäksi reseptiä seurantaohjelmia ovat auttaneet tunnistamaan sääntöjenvastaisia ​​lääkemääräyksiä.

2010issa a väärinkäyttöä ehkäisevä muotoilu (ADF) OxyContinista vapautettiin korvaamalla alkuperäinen koostumus. ADF estää opioidin täyden annoksen vapautumisen, jos pilleri murskataan tai liukenee johonkin liuottimeen, mikä vähentää kannustimia nuhata tai ottaa lääkkeitä suonensisäisesti. Nämä formulaatiot ovat vähentäneet väärinkäytöksiä, mutta he eivät yksin ratkaise epidemiaa. Useimmat ihmiset, jotka ovat riippuvaisia ​​reseptin opioideista, nielevät pillereitä joka tapauksessa sen sijaan, että he kärsivät tai pistävät niitä, ja väärinkäyttöä ehkäisevä tekniikka ei ole tehokasta, kun lääke niellään kokonaisuutena.

Ja kuten alkuperäisen OxyContin-muotoilun julkaisemisessa 1990-järjestelmissä, huumeidenkäyttäjät asuvat verkkosivuilla, joissa on tarvittavat menettelyt ADF-mekanismien "voittamiseksi", vaikka ne ovat työvoimavaltaisia ​​ja vievät paljon enemmän aikaa.

Pitäisikö meidän vain rajoittaa opioidien kipulääkkeiden käyttöä?

Kun olet lukenut kaiken tämän, saatat ihmetellä, miksi emme yksinkertaisesti leikkaa opioidien käyttöä kivunhallintaan takaisin paljain luihin? Tämä toimenpide auttaisi varmasti vähentämään opioidien tarjontaa ja hidastamaan väistämättömän siirtymisen epäsovittaviin tarkoituksiin. Kuitenkin se olisi kova hinta.

Miljoonat amerikkalaiset kärsivät joko akuutti tai krooninen kipuOpioidilääkkeet ovat edelleen tehokkaimpia lääkkeitä kipujen hoitoon, vaikka heillä on mahdollisuutta väärinkäyttöön, vaikka jotkut eivät ole samaa mieltä niiden pitkäaikaisesta käytöstä.

Ja useimmat ihmiset, jotka saavat reseptin opioidille eivät tule riippuvaisiksi. Taaksepäin rajoittaminen terapeuttiseen käyttöön pitääkseen heidät pienestä osasta henkilöitä, jotka käyttävät niitä väärin, tarkoittaa, että miljoonat ihmiset eivät saa riittävästi kivunhallintaa. Tämä on hyväksyttävä kompromissi.

Uudet kipulääkkeet, jotka voivat hoitaa kipua sekä opioideja, mutta jotka eivät saa ihmisiä korkealle, näyttävät olevan ihanteellinen ratkaisu.

Lähes 100-vuotta nyt on ollut yhteisiä ponnisteluja sellaisen huumausaineen kehittämiseksi, jolla on kaikki olemassa olevien lääkkeiden tehokkuus, mutta ilman väärinkäyttöä. Valitettavasti tämä ponnistus, joka voidaan turvallisesti päätellä, on epäonnistunut. Lyhyesti sanottuna näyttää siltä, ​​että nämä kaksi ominaisuutta - kivunlievitys ja väärinkäyttö - ovat erottamattomasti sidoksissa toisiinsa.

Kansanterveyden vuoksi meidän on opittava parempia tapoja hallita kipua näillä lääkkeillä ja erityisesti tunnistaa, mitkä henkilöt todennäköisesti käyttävät väärin lääkkeitään ennen opioidihoidon aloittamista.

Author

Theodore Cicero, Psykologian professori, Washington University, St Louis. Hän osallistuu parhaillaan useisiin markkinoille saattamisen jälkeisiin seurantaohjelmiin arvioidakseen äskettäin myytyjen opioidilääkevalmisteiden väärinkäyttöä. Vaikka nämä valvontaohjelmat ovat olennainen osa kaikkien huumeiden hyväksikäyttöä, joilla on väärinkäytön mahdollisuuksia, ja siksi ne ovat erittäin tärkeitä itsenäisesti,

Matthew S. Ellis, Clinical Lab Manager, Washingtonin yliopisto St Louisissa

Tämä artikkeli ilmestyi alun perin keskustelussa

Aiheeseen liittyvä kirja:

at InnerSelf Market ja Amazon

 

Saatat pitää myös

seuraa InnerSelfia

facebook-kuvaketwitter kuvakeyoutube kuvakeinstagram-kuvakepintrest-kuvakerss-kuvake

 Hanki uusimmat sähköpostitse

Viikkolehti Päivittäinen inspiraatio

SAATAVAT KIELET

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

INNERSELF-ÄÄNIT

Kuunpimennys, 12. toukokuuta 2022
Astrologinen yleiskatsaus ja horoskooppi: 23.-29
by Pam Younghans
Tämä viikoittainen astrologinen päiväkirja perustuu planeettojen vaikutteisiin, ja se tarjoaa näkökulmia ja…
05 21 mielikuvituksen elpyminen vaarallisina aikoina 5362430 1920
Mielikuvituksen elpyminen vaarallisina aikoina
by Luonto Gabriel Kram
Maailmassa, joka usein näyttää pyrkivän tuhoamaan itsensä, huomaan kuroivani kauneutta – sellaista…
ryhmä monirotuisia yksilöitä seisomassa ryhmäkuvaa varten
Seitsemän tapaa, joilla voit osoittaa kunnioitusta monipuolista tiimiäsi kohtaan (video)
by Kelly McDonald
Kunnioitus on syvästi merkityksellistä, mutta sen antaminen ei maksa mitään. Tässä on tapoja, joilla voit osoittaa (ja…
elefantti kävelee laskevan auringon edessä
Astrologinen yleiskatsaus ja horoskooppi: 16.-22
by Pam Younghans
Tämä viikoittainen astrologinen päiväkirja perustuu planeettojen vaikutteisiin, ja se tarjoaa näkökulmia ja…
kuva Leo Buscagliasta hänen kirjansa Living, Loving and Learning kannesta
Kuinka muuttaa jonkun elämää muutamassa sekunnissa
by Joyce Vissell
Elämäni muuttui dramaattisesti, kun joku käytti tuon sekunnin osoittaakseen kauneuteni.
yhdistelmäkuva täydellisestä kuunpimennyksestä
Astrologinen yleiskatsaus ja horoskooppi: 9.-15
by Pam Younghans
Tämä viikoittainen astrologinen päiväkirja perustuu planeettojen vaikutteisiin, ja se tarjoaa näkökulmia ja…
05 08 myötätuntoisen ajattelun kehittäminen 2593344 valmis
Myötätuntoisen ajattelun kehittäminen itseä ja muita kohtaan
by Marie T. Russell, InnerSelf.com
Kun ihmiset puhuvat myötätunnosta, he tarkoittavat useimmiten myötätuntoa muita kohtaan...
mies kirjoittaa kirjettä
Totuuden kirjoittaminen ja tunteiden virrata
by Barbara Berger
Asioiden kirjoittaminen on hyvä tapa harjoitella totuuden kertomista.
muuttamalla ihmiskuntaa muuttumalla kokonaisuudeksi
Muuta ihmiskuntaa muuttamalla koko
by Eileen Workman
Jos olemme oppineet jotain, luomme vähemmän siitä, mitä emme palkitse, ja enemmän siitä, mitä…
Kun hylätään, sano kiitos
Kun hylätään, sano kiitos
by Rabbi Daniel Cohen
Oletko koskaan ajatellut olevasi rakastunut vain siihen, että ihailijasi kertoo hänelle haluavansa…
surulliset lapsen kasvot sota-alueella
Mielenterveytemme ja Ukrainan sota (video)
by Barbara Berger
Emme koskaan ennen ole voineet nähdä, tuntea ja kokea läheltä täydellistä tuhoa ja…

LUE LUE

ympäristön jälleenrakentaminen 4 14
Kuinka alkuperäiset linnut palaavat Uuden-Seelannin kunnostettuihin kaupunkimetsiin
by Elizabeth Elliot Noe, Lincoln University et ai
Kaupungistuminen ja sen aiheuttama elinympäristön tuhoutuminen on suuri uhka kotoperäisille linnuille…
Tarina kärsimyksestä ja kuolemasta Irlannin aborttikiellon ja myöhemmän laillistamisen takana
Tarina kärsimyksestä ja kuolemasta Irlannin aborttikiellon ja myöhemmän laillistamisen takana
by Gretchen E. Ely, Tennesseen yliopisto
Jos Yhdysvaltain korkein oikeus kumoaa Roe v. Wade -päätöksen, vuoden 1973 päätöksen, joka laillisti abortin...
kuinka paljon unta tarvitset 4 7
Kuinka paljon unta todella tarvitset
by Barbara Jacquelyn Sahakian, Cambridgen yliopisto, et ai
Useimmat meistä kamppailevat ajatellakseen hyvin huonosti nukutun yöunen jälkeen – tunnemme olonsa sumuiseksi ja suoriutumatta…
luottavaiset yhteiskunnat ovat onnellisia 4 14
Miksi luottavaiset yhteiskunnat ovat kaiken kaikkiaan onnellisempia
by enjamin Radcliff, Notre Damen yliopisto
Ihminen on sosiaalinen eläin. Tämä tarkoittaa melkein loogisesti sitä, että ihmisten…
sitruunaveden edut 4 14
Antaako sitruunavesi Detox tai energiaa?
by Evangeline Mantzioris, Etelä-Australian yliopisto
Jos uskot netin anekdootteja, haalean veden juominen sitruunamehulla on…
ryhmä monirotuisia yksilöitä seisomassa ryhmäkuvaa varten
Seitsemän tapaa, joilla voit osoittaa kunnioitusta monipuolista tiimiäsi kohtaan (video)
by Kelly McDonald
Kunnioitus on syvästi merkityksellistä, mutta sen antaminen ei maksa mitään. Tässä on tapoja, joilla voit osoittaa (ja…
talous 4 14
5 asiaa, jotka taloustieteilijät tietävät, mutta jotka kuulostaa useimpien muiden mielestä väärin
by Renaud Foucart, Lancasterin yliopisto
Erikoinen asia ammatissamme on se, että kun me akateemiset taloustieteilijät olemme suurelta osin samaa mieltä jokaisen kanssa…
oppia kiinnittämään huomiota 4 14
Nämä strategiat ja elämänhackit voivat auttaa kaikkia, joilla on huomioongelmia
by Rob Rosenthal, Coloradon yliopisto
Koska ihmiset saavat jatkuvasti negatiivista palautetta tuottavuudestaan,…

Uudet asenteet - uudet mahdollisuudet

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | InnerSelf Market
Copyright © 1985 - 2021 Sisäiset julkaisut. Kaikki oikeudet pidätetään.