Diabetesriski 8 8

Tyyppi 2 diabetes on saavuttanut epidemian mittasuhteet, joiden arvioitu 29-määrä on Yhdysvalloissa sairastunut, ja toinen 86 miljoona katsotaan ennustavaksi. Kun arvioitu kustannus on US $ 245 miljardia, ennaltaehkäisy on erittäin tärkeää, jotta diabeteksen yleistyminen lisääntyy.

Diabetes on krooninen, hoidettava sairaus, mutta parannuskeinoja ei ole. Laihtuminen leikkaus on osoitettu auttavan joissakin yksilöissä, ja lääkitys voi auttaa. Tehokas strategia on yksilöiden tunnistaminen, joilla on suuri riski diabeteksen kehittymiselle, aikuisille, joilla on prediabetes hidastaa tai poistaa sen etenemistä.

Vallitseva viisaus ja seulonta- ja hoito-ohjeet alkavat lähtökohtana siitä, että ylipainoiset tai lihavat aikuiset ovat todennäköisiä, joilla on todennäköisesti diabetes. Laihtuminen näille henkilöille on ensisijainen suositeltava elämäntavan interventio. Liikunta ja terveellisten elintarvikkeiden syöminen ovat osa tätä.

Henkilönä, joka on opiskellut diabetesta, olen viime aikoina löytänyt kollegoiden kanssa, että me saattaa puuttua miljoonia aikuisia, joilla on prediabiitti. Seulontajärjestelmämme Yhdysvalloissa keskittyvät vain näihin henkilöihin ylipainoinen tai liikalihava.

Tutkimuksemme osoittavat, että se ei välttämättä ole yhtä yksinkertaista kuin ihmisten luokitteleminen ylipainoisiksi tai lihaviksi ja terveiksi. Ajatuksessamme riskeistä ja seulonnasta tulisi myös harkita kehon koostumusta.


sisäinen tilausgrafiikka


Piilotettu vaara

Analysoimalla kansallisesti edustavia tietoja, joissa tarkasteltiin 18-vuoden trendejä terveiden painoisten aikuisten keskuudessa, 2012, 33-prosenttiosuus aikuisista 45 ja sitä vanhemmat olivat "terveellä painolla" Yhdysvalloissa. prediabetes, määritelty 1-prosentin Hemoglobiini A5.7c: ksi 6.4-prosenttiin. Terveillä painoalueilla aikuisten osuus prediabetesta oli ajan mittaan merkittävä. Tämä on erityisen huolestuttavaa, koska terveydenhuollon viranomaiset ovat kertoneet tälle ryhmälle, että he ovat "terveitä", emmekä etsi niitä diabeteksesta.

Yhdysvaltojen ennaltaehkäisevien palveluiden työryhmän seulontasuosituksissa ehdotetaan poikkeavan verensokeriarvon (prediabetes ja diabetes) seulontaa vain aikuisilla, jotka ovat ylipainoinen tai liikalihava. Näiden suuntaviivojen perusteella miljoonat saattavat jättää lääkärin toimistoonsa tunnistamattoman riskin yhdelle Yhdysvaltojen heikoimmassa asemassa olevista ja kalliimmista kroonisista sairauksista.

Lisäksi, koska nämä aikuiset ovat sitä, mitä pidämme terveellisenä painona, tavanomainen kalorien rajoituksen ja painonpudotuksen strategia kyseenalaistetaan asianmukaisena ehkäisystrategiana.

Nämä havainnot herättävät meitä miettimään, onko meidän siirryttävä ajattelemaan, mikä voi altistaa ennalta diabetekselle, ja miten ehkäistä ja viivästyttää diabeteksen etenemistä tässä suuririskisessä populaatiossa.

Sen sijaan, että olisimme vain painoisia, meidän pitäisi ajatella terveellisen kehon koostumusta, jota edustaa vähärasvaisen kehon massan osuus rasvasta. Ihmiset, joilla on terve paino, mutta huono ruumiinrakenne eli joku, jolla on pieni paino, mutta myös alhainen lihasmassa, suhteessa kehon rasvaan, mitä jotkut ovat nimittäneetlaiha rasva. "

Mielestämme terve kehon koostumus on tärkeämpää kuin paino. Kehon koostumus viittaa vähärasvaisen ruumiinpainon osuuteen rasvasta. Ajan mittaan tämä osuus muuttuu, koska jotkut lihaskudotukset ovat väistämättömiä ikääntymisestä.

Emme ehkä näe tätä muutosta kehossamme tai mittakaavassa. Esimerkiksi 55-vuotiaalla miehellä, joka vielä painaa 25: in painoa, on erilainen osuus vähärasvaisen ruumiin massan ja rasvan välillä.

Vaikka jotkut vähärasvaiset lihasmassan menetys ovat väistämättömiä ikääntyessä, liikunta voi torjua osan häviöstä. Valitettavasti meille, koska teollistuneessa yhteiskunnassamme siirtyy istumattomaan elämäntapaan, tämä harjoitus muuttuu haastavammaksi.

Aivan kuten yhteiskunta on siirtynyt aktiivisuustasoissamme, meidän on ehkä siirryttävä ajattelemaan terveyttä. Saatamme työskennellä väärän dikotomiikan kanssa, joka koskee ylipainoa ja lihavia verrattuna terveeseen.

Saapumisen saaminen voi auttaa

Olemme suorittaneet useat opinnot jotka viittaavat siihen, että voi olla yksinkertainen tapa näyttää vähärasvaisen lihasmassaa. Voimme testata pitovahvuutta mitattuna a kädensijan dynamometri, väline, joka mittaa käsien ja kyynärvarren lihasten voimakkuutta. Tämä voitaisiin tehdä lääkärin toimistossa hyvin epäselvällä tavalla noin 30 sekunnissa.

Havaitsimme, että terveillä painoalueilla olevien henkilöiden keskuudessa pienempi tartuntavoima liittyy ei-diagnosoimattomaan diabetekseen aikuisilla vaan myös prediabetes. Näin ollen, keskittymällä lihaksen ja kehon koostumukseen, voimme erottaa yksilöt terveellisessä painoluokassa, jolla on epänormaali verensokeri, joka on prediabeteksen tai diabeteksen indikaattori.

Emme ole ottaneet käyttöön leikkausvoimia tai mittauksia, joita käytettäisiin käytännössä eri potilasryhmien kanssa (esim. Nuoret miehet, vanhat naiset, korkeat miehet), mutta juuri silloin meidän täytyy mennä tuleviin tutkimuksiin.

Tämä auttaa meitä ajattelemaan uudelleen, miten saamme nähdä sairauden, mutta myös sen, kuka voi olla vaarassa. Lisäksi se auttaa meitä miettimään mahdollisia strategioita tämän ongelman ratkaisemiseksi.

Esimerkiksi, mitkä ovat seuraavat vaiheet henkilöille, jotka ovat terveellä painolla? Heillä on jo ehdotettu terve paino, mutta se tarjoaa harhaanjohtavan varmuuden monille näistä aikuisista. Jos haluat välttää näiden henkilöiden puuttumisen, pitäisikö laajentaa nykyisten ennaltaehkäisevien palveluiden työryhmän suosituksia poikkeavan verensokerin seulonnasta terveelliseen painoon kuuluvien aikuisten ja ylipainoisten tai liikalihavien?

On epäselvää, olisiko tällainen laajennus kustannustehokas. Olisiko parempi keskittyä kehon koostumuksen parantamiseen terveillä painoalueilla olevien ihmisten kohdalla, jotta voimme valita ne, joilla on suurin riski?

On vielä ennenaikaista suositella erityisiä interventioita terveille painoisille henkilöille diabeteksen estämiseksi. Voi kuitenkin olla hyödyllistä korostaa vastustuskykyä terveessä elämäntavassa sen sijaan, että yksilöt keskittyisivät siihen, mitä vaa'at sanovat painostaan. Ajattele kehon koostumusta, ei vain ohutta.

Author

Arch Mainous, kansanterveyden professori, University of Florida

Tämä artikkeli julkaistiin alunperin Conversation. Lue alkuperäinen artikkeli.

Liittyvät kirjat

at InnerSelf Market ja Amazon