Happihoito ei hyödytä kaikkia, joilla on keuhkoahtaumatauti

Uusi tutkimus osoittaa, että täydentävä happi ei hyödytä suurta joukkoa keuhkoahtaumatautia sairastavia potilaita: ne, joilla on kohtalaisen alhainen happitaso veressä.

Tällaisille potilaille kannettava happi ei lisää eloonjäämistä tai vähentää sairaalahoitoa kliinisen tutkimuksen mukaan. Tulokset näkyvät New England Journal of Medicine.

Keuhkoahtaumatauti, joka on kolmas johtava kuolinsyy Yhdysvalloissa, on etenkin tupakoinnin aiheuttama progressiivinen keuhkosairaus, vaikka jopa 20-prosenttiosuus keuhkoahtaumataudista kärsivistä potilaista ei ole koskaan savustanut. Oireita ovat hengenahdistus, krooninen yskä ja hengityksen vinkuminen. Sairaus aiheuttaa myös alhaisia ​​happitasoja veressä.

Noin 15 miljoonasta ihmisestä on diagnosoitu keuhkoahtaumatauti Yhdysvalloissa ja toinen 10 miljoonaa voi olla diagnosoimaton.

Kroonista keuhkoahtaumatautia sairastavat potilaat (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus) saavat usein kannettavaa happihoitoa happipitoisuuden nostamiseksi ja niiden hengittämisen helpottamiseksi.

”Tämä hoitotutkimus, joka on koskaan suoritettu täydentävä happihoidon suurin tutkimus, vastaa kysymyksiin hapen käytön lisääntymisestä keuhkoahtaumatautia sairastavilla potilailla ja käyttää sitä potilailla, joilla on kohtalaisen alhainen happitaso levossa tai harjoituksen aikana”, sanoo osakkuusyritys Roger Yusen lääketieteen professori Washingtonin yliopiston lääketieteellisessä korkeakoulussa St. Louisissa ja tutkimuksen johtava tutkija Washingtonin yliopistossa.


sisäinen tilausgrafiikka


”Tulokset antavat meille mahdollisuuden yksilöidä edelleen keuhkoahtaumatautia sairastavien henkilöiden hoitosuunnitelmia.”

Veren happisaturaatio

Tutkimukseen osallistuneilla 738-potilailla oli keuhkoahtaumatauti ja kohtalaisen alhainen veren happipitoisuus - toisin kuin voimakkaasti alhainen veren happipitoisuus - levossa tai harjoituksen aikana. Tutkimukseen osallistui potilaita 42-lääkärikeskuksista kaikkialla Yhdysvalloissa.

Aiemmat tutkimukset osoittivat, että pitkäaikainen hoito kannettavalla hapella parantaa eloonjäämistä COPD-potilailla, joilla on voimakkaasti alhainen veren happipitoisuus. Pitkäaikainen kysymys jäi kuitenkin siihen, olisiko COPD-potilaille, joilla oli kohtalaisen alhainen happitaso, hyötyä.

Vuosikymmenten ajan happi on ollut yksi keuhkoahtaumatautia sairastavien potilaiden ja alhaisen happitason hoidon peruspilareista. Happea säilytetään nestemäisenä tai paineistettuna kaasuna kannettavissa metalli- säiliöissä tai uutetaan ja väkevöidään ilmassa, ja se toimitetaan tyypillisesti nenän putken tai maskin kautta.

Uudessa tutkimuksessa potilailla, joilla on kohtalaisen alhainen veren happipitoisuus, määritellään ne, joilla on veren happisaturaatio - jota tarkastetaan sormella olevalla koettimella - 89-prosentista 93-prosenttiin lepotilassa tai veren happisaturaatio 80-prosentteina 90: iin prosentin kuuden minuutin kävelytestin aikana. Potilaat, joilla on voimakkaasti alhainen veren happipitoisuus, määritellään niiksi, joilla on veren happisaturaatio tai vähemmän kuin 88-prosentti levossa tai ne, joilla on veren happisaturaatio alle 80-prosentin harjoituksen aikana.

Ei parempaa elämänlaatua

”Nämä tulokset antavat käsityksen pitkäkestoisesta kysymyksestä hapen käytöstä potilailla, joilla on keuhkoahtaumatauti ja kohtalaisen alhainen veren happipitoisuus”, sanoo James P. Kiley, NHLBI: n keuhkosairauksien osaston johtaja. ”Tulokset korostavat myös uusien keuhkoahtaumataudin hoitomuotojen tarvetta.”

Tutkimukseen osallistuneille potilaille annettiin satunnaisesti pitkäaikainen happihoito tai ei. Tutkijat eivät havainneet merkittäviä eroja kahden satunnaistetun ryhmän välillä sen mukaan, kuinka kauan potilaat selviytyivät ja kuinka kauan hoito aloitettiin.

He eivät myöskään löytäneet eroja muissa tärkeissä vertailuarvoissa, kuten potilaan sairaalahoidon nopeudessa tai keuhkoahtaumataudin oireiden pahenemisessa. Tutkijat eivät myöskään löytäneet tilastollisesti merkitseviä eroja ryhmien välillä elämänlaadun, masennuksen tai ahdistuneisuuden, keuhkojen toiminnan tai lyhyen ajan kulkukyvyn välillä.

Kysy lääkäriltäsi

Potilaiden, joilla on keuhkoahtaumataudia, on tarkistettava lääkärinsä ennen kuin muutetaan happihoitosuunnitelmia. ”Tämä tutkimus ei käsitellyt kaikkia COPD-potilaan skenaarioita, joten potilaille on tärkeää keskustella hoitosuunnitelmista lääkärinsä kanssa ennen muutosten tekemistä”, sanoo Yusen, Lung Volume Reduction Surgery -ohjelman lääketieteellinen johtaja ja COPD-erikoisklinikka koulussa ja Barnes-Juutalainen sairaala.

Vaikka keuhkoahtaumataudin hoitoa ei ole olemassa muualla kuin keuhkojen siirrossa, täydentävän happihoidon lisäksi on olemassa useita hoitovaihtoehtoja. Näitä ovat tupakoinnin lopettaminen, keuhkoputkia laajentavat aineet, steroidit, rokotukset, keuhkojen kuntoutus ja emfyseeman resektiokirurgia. Maailmanlaajuisesti tutkijat tutkivat myös uusia lääkkeitä ja tutkivat muita lähestymistapoja, kuten geeniterapiaa. He korostavat edelleen tupakoimattomuuden tupakoinnin tärkeyttä ja välttävät polttotuotteiden hengittämistä keuhkoahtaumataudin etenemisen ehkäisemiseksi tai hidastamiseksi.

Rahoituksen saivat National Heart, Lung and Blood Institute, National Institutes of Health ja Department of Health and Human Services yhteistyössä Medicare & Medicaid Services -keskusten (CMS), Health and Human Services -yksikön kanssa.

Lähde: Washingtonin yliopisto St. Louisissa

Liittyvät kirjat:

at InnerSelf Market ja Amazon