Useimmat naiset kokevat jonkinlaista aamun sairautta raskauden aikana, mutta jotkut naiset kehittävät paljon vakavamman tilan.

Hyperemesis gravidarum (HG), joka aiheuttaa vakavaa pahoinvointia ja oksentelua raskauden aikana, vaikuttaa 3% raskauksista, joka johtaa yli 167,000-hätäosasto vierailuja vuosittain Yhdysvalloissa

Kunnes laskimonsisäinen hydraatio otettiin käyttöön 1950: iin, se oli äidin kuoleman johtava syy. Nyt se on toinen johtava syyennenaikaisen synnytyksen jälkeen sairaalahoidon aikana raskauden aikana.

Ja vielä, tauti ei ole hyvin ymmärretty eikä tunnettu, vaikka otsikoiden leviäminen tapahtui, kun ilmoitettiin, että Cambridgen herttuakunta raskauden aikana kärsinyt tilasta.

Päätin aloittaa tutkimalla HG: tä 1999: ssa sen jälkeen, kun olet menettänyt vauvan 15-viikolla raskausviikolla jatkuvan voimakkaan oksentelun vuoksi. Löysin, että taudista oli yllättävän vähän tutkimusta.

Tähän mennessä olen saanut 4,400-raskaana olevista naisista yhteyttä kaikkialla maailmassa, ja olen kerännyt laajamittaisia ​​tutkimustietoja ja sylkenäytteitä naisilta, joilla on HG ja heidän koskematon ystävänsä. Näiden tietojen analysointi on antanut minulle mahdollisuuden vastata eräisiin kiireellisimmistä kysymyksistä taudista.

Miten tämä eroaa aamun sairaudesta?

Vaikka HG on yleinen, monet naiset eivät tiedä siitä, ennen kuin he kokevat sen itse. Oireita voivat olla äärimmäinen pahoinvointi ja oksentelu, sekä nopea painonpudotus, dehydraatio, elektrolyyttien epätasapaino, huimaus ja liiallinen sylki. Jotkut naiset voivat alkaa oksentaa verta tai sappia ja saattaa vaatia laskimonsisäisiä nesteitä ja lääkkeitä.

Jotkut naiset, joita olen kohdannut tutkimuksessani HG-kokemuksesta, oksentavat niin väkivaltaisia, että heidän verkkokalvonsa ovat irronneet, niiden kylkiluut ovat murtuneet, niiden korvakkeet ovat räjähtäneet, heidän esophagi on repeytynyt, kynnet ovat pudonneet ja harvoin he voivat kärsiä aivovauriosta aliravitsemuksesta.

HG: tä ei voida hallita pienillä, usein ruokailuilla ja suolaisilla kekseillä - yhteisiä suosituksia aamulla sairastaville naisille. HG voi myös kestää paljon kauemmin kuin aamupahoinvointi.

Vanhojen vaimojen tarina, että vauva saa kaiken, mitä hän tarvitsee äidiltä, ​​vaikka hän ei pysty syömään tai juoda tai ottaa vitamiineja, on väärä.

Neuraaliputkien vikojen ja eläinkokeiden väestötutkimukset sekä nälänhädässä syntyneiden ihmisen jälkeläisten tutkimukset, HG: lle altistuneiden lisäksi, osoittavat nyt, että aliravitsemus raskauden alkuvaiheessa voi liittyä pitkäaikaisiin terveysvaikutuksiin altistuneessa sikiössä.

Lapsilla, jotka ovat alttiina HG: lle uteroissa, on kolminkertainen riski hermoston kehitysviive. Tutkimukset osoittavat, että HG: n varhaiset oireet liittyivät viiveeseen, mikä viittaa siihen, että varhaiset vitamiini- ja ravintoaineiden puutteet saattavat esiintyä.

varten naiset, joilla on HG haitallisten vaikutusten, kuten ennenaikaisen syntymisen, riski on neljä kertaa suurempi ja a 3.6-kertaiseksi lisääntynyt elinikäinen riski tunteita, kuten masennusta ja ahdistusta.

HG: n vaikutukset voivat olla kestää kauan syntymän jälkeen. Yhdessä tutkimuksessa havaittiin merkittävä lisääntynyt riski kroonisista synnytyksen jälkeisistä oireista naisilla, joilla oli HG, mukaan lukien refluksointi, ahdistuneisuus, masennus, unettomuus, väsymys ja lihaskipu, ja 18-prosenttiosuus koki kaikki kriteerit. traumaattiset stressioireet.

HG voi myös johtaa Wernicken enkefalopatiaan (WE), joka on vaikea neurologinen tila, joka johtuu tiamiinin (B1-vitamiinin) puutteesta. Yli tusinaa tapausta oli 2012-2014in lääketieteellisessä kirjallisuudessaäskettäin äidin kuolemantapaukset, jotka johtuvat HG: n komplikaatioista, kuten Wernicken enkefalopatiasta on dokumentoitu Yhdysvalloissa, Englannissa ja Afrikassa.

Tutkimuksessa yli 800-naisista, joilla oli HG: tä, oli yli yksi seitsemästä HG: n naisesta päätti lopettaa raskaus ennen kaikkea siksi, että heillä ei ollut toivoa sairauden helpottamisesta.

Miten HG: tä hoidetaan?

Tarkkoja tietoja siitä, mitä huumeita voidaan hoitaa tehokkaasti ja turvallisesti, on vaikea saada. Tämä johtuu osittain 1950in talidomidikatastrofista, kun lääkettä määriteltiin HG: n naisille pahoinvoinnin oireiden lievittämiseksi ja vauvoille syntyi raajojen epämuodostumia. Tämä johti vaikeuksiin kehittää ja testata lääkkeitä raskaana oleville naisille.

Mitä siis rajoitetut saatavilla olevat tiedot sanovat? Tutkimuksessa, jonka tein kollegoideni kanssa, todettiin, että antihistamiinin käyttö HG: n hoitoon on yhdistetty ennenaikainen syntymä. Havaitsimme myös, että Ondansetron (Zofran) on tehokas hoitamaan HG-oireita yli 50-prosenttiosuudella naisista tutkimuksissamme. Olemme myös havainneet, että potilaalle vakavat sivuvaikutukset, jotka aiheuttavat lääkettä, kuten suoliston esteet, ovat harvinaisia. Viimeisissä tutkimuksissa löysimme mitään todisteita linkin tukemiseksi ondansetronin ja syntymävikojen välillä.

Mutta me tiedämme tämän: HG: n naiset, jotka menettävät painonsa raskauden aikana eivätkä kykene sietämään ruokaa tai vitamiineja yli viikon ajan, on käsiteltävä nesteiden lisäksi myös tiamiinin kanssa, jotta vältetään harvinainen mutta ehkäistävä eteneminen WE: hen sekä äidin tai sikiön kuolema.

Talonmiehet, perheenjäsenet ja potilaat itse voivat nojautua halutun raskauden lopettamiseen pikemminkin kuin kokeilla tuntemattomia lääkkeitä. Niinpä naisilla, joilla on HG, hoidon etsiminen voi olla täynnä kokemusta.

Keskitetty, kansallinen tietokanta HG: n, hoitojen ja lääkkeiden ja niiden tehokkuuden sekä äidin ja lapsen tuloksen dokumentoimiseksi voisi auttaa meitä selvittämään, mitkä lääkkeet ovat turvallisia ja tehokkaita HG: n hoidossa. Tämä lisäisi potilaan ja tarjoajan luottamusta hoitojen käyttämiseen raskauden aikana. Se myös vähentäisi väärinkäytösten tai luokkatoimintojen riskiä, ​​mikä tekee huumeyrityksistä ja lääkäreistä epäröimättä testata ja määrätä uusia hoitoja.

Meidän on tiedettävä, mikä aiheuttaa HG: n hoitoon

Vuosien tutkimus, joka keskittyy lähinnä hormoneihin, ei ole pystynyt tunnistamaan, mikä aiheuttaa HG: tä, ja tästä syystä kliinisesti osoittautunut turvallinen ja tehokas hoito ei ole vielä löytynyt.

Tällä hetkellä johtava hypoteesi on, että raskaushormonit aiheuttavat pahoinvointia ja oksentelua, ja geneettiset ja ympäristötekijät, jotka vaikuttavat pahoinvointiin ja oksenteluun, voivat muuttaa normaalin raskauden pahoinvoinnin hyperemikseksi.

Lisääntyvä näyttö viittaa GG: n geneettiseen komponenttiin. Jos naisella on HG yhden raskauden aikana, on noin 80-prosenttiosuus uusiutumisesta myöhemmän raskauden aikana. Uudelleentarkastelun riski ei vaikuta muutos kumppanissa or psykiatriset tekijät. HG: n suurin riskitekijä (aiemman HG-raskauden lisäksi) on HG: n kanssa sisar lisääntynyt riski.

Yleinen väärinkäsitys on, että jos nainen on ainoa perheessään HG: llä, se ei ole geneettinen. Tutkimuksemme viittaa kuitenkin siihen, että vastuussa olevat geenit tai geenit ovat yhtä todennäköisesti siirtyy isän linja äidin rivinä. Sisään hiljattain tehty tutkimus viidestä perheenjäsenestä, joilla on ollut HG: tä, löysimme geenin, joka merkitsee oksentelua kahdessa. Lisäksi HG: n voi aiheuttaa useiden geenien yhdistelmä. HG: llä oleva nainen voi olla ainoa perheessään, jolla on raskaushistoria, jolla on erityinen yhdistelmä altistavia geenejä.

Kun tunnemme HG: n geneettiset ja niihin liittyvät biologiset syyt, lisätutkimukset auttavat meitä kehittämään hoitoja, jotka kohdistuvat näihin sairauden syihin, eikä sokeasti ja melko tehottomasti oireiden hoitoon.

Author

Marlena Schoenberg Fejzo, Lääketieteen tutkija, Kalifornian yliopisto, Los Angeles

Tämä artikkeli julkaistiin alunperin Conversation. Lue alkuperäinen artikkeli.

Liittyvät kirjat:

at InnerSelf Market ja Amazon