5 Commonly Over-diagnosed Medical Conditions

Tänään on viisi vaikutusvaltaista australialaista terveydenhuollon järjestöä, jotka edustavat ammattilaisia, yleisöä ja päättäjiä julkaisi lausunnon korostaa, että jotkut sairaudet diagnosoidaan liian usein, ja kehotetaan ryhtymään toimiin liiallisen diagnoosin ja sen tuottaman liiallisen hoidon torjumiseksi.

Yliannostus tapahtuu, kun joku on diagnosoitu sairaudella, joka ei vahingoita heitä tai kun hoito aiheuttaa enemmän haittaa kuin hyötyä. Se johtuu siitä, että terveitä ihmisiä testataan tai seulotaan usein sairauden varhaisia ​​merkkejä varten, ja koska diagnostiikkatekniikka voi nähdä yhä pienempiä poikkeavuuksia.

Ongelmana on, että sairauden varhainen havaitseminen on kaksiteräinen miekka. Vaikka se voi olla hengenpelastusta, joillekin ihmisille diagnosoidut ja hoidetut poikkeavuudet eivät olisi koskaan aiheuttaneet haittaa, jos se jätetään yksin.

Tutkijat ovat tutkitaan parhaillaan tämän ongelman koko ja kuinka moni on liian diagnosoitu. Mutta olemassa olevia todisteita Australiasta ja muualta ehdottaa, että se on ongelma monissa olosuhteissa.

Kilpirauhasen syöpä

Tutkijat dokumentoivat New England Journal of Medicine viime vuonna että Australia, kuten muutkin valtiot mukaan lukien Yhdysvallat, on kokenut äskettäin kolminkertaistuneen kilpirauhassyöpää sairastavien ihmisten määrän - monet heistä ovat hyvin pieniä kasvaimia.


innerself subscribe graphic


Ongelmana on, kuten tutkijat selittävät, että monet näistä pienistä kasvaimista ovat itse asiassa hyvänlaatuisia, ja monet diagnosoiduista ihmisistä, jotka sitten hoidetaan mahdollisesti riskialttiilla toiminnoilla ja huumeilla, ovat liian diagnosoituja.

- NEJM-kappale 500,000-potilaiden määrä on arvioitu yli kahdenkymmenen viime vuosikymmenen aikana 12-maissa, mukaan lukien 10,000-ihmiset Australiassa.

ADHD

On käynnissä olevat keskustelut siitä, onko liian monilla lapsilla diagnosoitu ja lääkehoito havaittujen puutteiden hyperaktiivisuuden häiriöille.

Tutkimus lähes miljoonasta kanadalaisesta lapsesta todettiin, että joulukuussa syntyneet olivat todennäköisemmin kuin tammikuussa syntyneet ADHD-diagnoosi ja lääkitys, mikä saattaa merkitä epäkypsyyttä patologisoimalla. Tutkijat päättivät:

Nämä havainnot herättävät huolta yli-diagnoosin ja ylilääkityksen mahdollisista vahingoista.

Eturauhassyöpä

Huoli eturauhassyövän yli-diagnosoinnista on ainakin 30-vuotta. Monet miehet kuolla eturauhassyövän sijaan. Vaikka todisteita tarpeettomista diagnooseista ja ylikäsittelystä, terveiden miesten, joilla ei ole oireita, eturauhassyövän testaus, jatkuu.

Vaikka on vaikea tietää tarkalleen, kuinka monta australialaista miestä on diagnosoitu liian paljon eturauhassyöpään, äskettäin raportoidut arviot USA: n mukaan 20-50: n prosenttiosuus eturauhasen syöpien välillä, jotka on diagnosoitu seulonnalla (seulonnan aikana), voi olla liian diagnosoitu - toisin sanoen ne eivät olisi aiheuttaneet haittaa, jos niitä ei havaita.

Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä

Polysystinen munasarjasyndrooma on esimerkki tilanteesta, jossa määritelmän muutokset ovat merkittävästi laajentaneet potentiaalisesti leimattujen ihmisten määrää. Jonkin sisällä julkaistu tänään brittiläisessä lääketieteellisessä lehdessä BMJ, Tessa Copp ja Sydneyn yliopiston kollegat osoittavat, miten lisääntymisikäisistä naisista, joiden potentiaalisesti voidaan merkitä, on noussut dramaattisesti 5%: sta 1990-määrityksen avulla jopa 21%: iin, kun käyttäen 2003-määritelmää.

Kuten kirjoittajat ehdottavat, on olemassa monia huolenaiheita terveille naisille, jotka saattavat merkitä tarpeettomasti ja jotka aiheuttavat ahdistusta heidän hedelmällisyydestään tai pitkäaikaisesta terveydestään. Tämän vuoksi tekijät suosittelivat varovaisuutta lähestymistavan diagnosoimiseksi.

Rintasyöpä

Heijastavat epävarmuutta siitä, miten mitataan liian suuri diagnoosi, joskus on suuria eroja ongelman koon arvioissa. riippumaton tarkastelu yleisistä todisteista, jotka osoittivat 19%: n osuuden rintasyöpistä, jotka on diagnosoitu aktiivisen mammografiaseulonnan aikana, voi olla liian diagnosoitu. Tämä tarkoittaa, että he eivät olisi aiheuttaneet haittaa naisille, koska ne voivat olla hyvänlaatuisia.

Aiemmat arviot Australiassa ehdottaa, että nopeus voisi olla noin 30%.

Mitä voimme tehdä yli-diagnoosin suhteen?

Yhdessä kollegojemme Thanya Pathiranan ja Justin Clarkin kanssa olemme tänään julkaisseet a kattava analyysi BMJ: ssä on mahdollista diagnosoida ylimääräisiä diagnooseja ja mahdollisia ratkaisuja. Syyt vaihtelevat kulttuurista käsityksestä, että lääketieteessä "enemmän on parempi", taloudellisia kannustimia, jotka johtavat tarpeettomiin testeihin ja hoitoihin.

Hyvä uutinen on, että lääkäreiden ryhmät eri puolilla maailmaa - myös Norjassa, Britanniassa, Kanadassa ja nyt Australiassa - ovat nyt julkisesti tunnustaneet yliannostuksen ongelman.

The ConversationKuin meidän BMJ-analyysi korostaa monia mahdollisia ratkaisuja. Julkista tiedottamista ja tiedotuskampanjoita tarvitaan kiireellisesti. Terveydenhuollon ammattilaisten uudet opetussuunnitelmat ovat etusijalla. Ja seulontaohjelmia on uudistettava varmistaaksemme, että kohdistamme vain ne, joilla on suuri riski.

Author

Ray Moynihan, Vanhempi tutkija, Bondin yliopisto

Tämä artikkeli julkaistiin alunperin Conversation. Lue alkuperäinen artikkeli.

Liittyvät kirjat:

at InnerSelf Market ja Amazon