Reseptilääkkeiden tai myyntituotteiden, kuten ikenien, rahapajojen tai laastareiden käyttäminen ei lisää mahdollisuuksiasi tupakoinnin lopettamiseen vuodessa myöhemmin. uusi tutkimus.
Yhdysvaltain tutkijat seurasivat kahta 2002 / 03- ja 2010 / 11-ryhmää ja löysivät 12-kuukauden ajanjakson lopussa niitä, jotka käyttivät varenikliiniä (myydään Australiassa Champixina), bupropionia (Zyban) tai nikotiinikorvaushoitoa (kumit) , miinat tai laastarit) eivät todennäköisesti ole lopettaneet tupakoinnin 30-päivinä tai enemmän kuin ne, jotka eivät käyttäneet näitä lääkkeitä.
Todisteisiin perustuva tupakoinnin lopettaminen?
Meille kerrottiin, että paras tapa lopettaa tupakointi on käyttää "todisteisiin perustuvaa" menetelmää: strategiaa, jota tukevat laadukkaat tutkimustiedot. Ja viimeisten 30-vuosien aikana tämä on ollut nikotiinikorvaushoitoa, bupropionia (Zyban) ja varenikliiniä (Champix), jotka väittävät lisääntyvän (ja joskus kaksinkertainen) onnistumismahdollisuutesi.
In todisteiden hierarkiaalin muoto on anekdootti tai tapaustutkimukset (”Savustin 20-vuosia varten, sitten vaihtoehtoinen terapeutti ripotteli magic-jauhetta, ja seuraavana päivänä lopetin tupakoinnin!”). Nämä eivät kestä alkeellisinta kriittistä arviointia, alkaen perustavasta kysymyksestä siitä, kuinka monta samankaltaista tupakoitsijaa sirotellaan jauheen kanssa, ja kuinka moni ei mennyt mihinkään myös lopetti tupakoinnin.
Korkeampi todisteiden pyramidi on kaksoissokkotutkimus, satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (RCT). Näissä asioissa sekä hoitava henkilö että ne, jotka hoitavat sen, eivät ole tietoisia siitä, kuka käyttää aktiivista lääkettä ja joka ottaa vertailuryhmän tai vertailulääkkeen. Kaikki RCT: hen kirjautuneet ovat satunnaisesti allokoitu aktiivisille tai plasebo- / vertailuryhmille. Osallistujamäärät ovat riittävän suuret, jotta lopputulos voidaan todeta tilastollisesti merkittäväksi (tai ei) mahdollisen löydön yläpuolelle.
Jotkut ovat yrittäneet hylätä aikaisemmat havainnot nikotiinikorvaushoidon huonosta suorituskyvystä korostamalla ”indikaation puolueellisuus”. Todellisessa maailmassa ne, jotka haluavat käyttää lääkkeitä yrittäessään lopettaa, ovat todennäköisesti vaikeampia tupakoitsijoita, enemmän riippuvaisia nikotiinista ja historiaa epäonnistumisesta lopettamatta. Kukaan ei siis saa olla yllättynyt, jos he epäonnistuvat useammin kuin ne, jotka yrittävät lopettaa itsensä.
Tässä uudessa tutkimuksessa tämä ongelma oli odotettavissa, ja kaikki tupakoitsijat arvioitiin sen perusteella, mitä tutkimuksen tekijät nimittivät "taipumus lopettaa" -pisteet. Tämä pistemäärä kertoo sellaisista tekijöistä kuin tupakoinnin intensiteetti, nikotiiniriippuvuus, niiden lopettamishistoria, itsetehokkuus lopettaa, ja onko he asuneet savuttomassa kodissa, jossa lopettaminen olisi todennäköisesti enemmän tuettua.
Analyysissä voitiin verrata analyysissä niitä, jotka yrittivät lopettaa huumeiden kanssa, ja niitä, jotka eivät vastanneet tähän taipumuspisteeseen, joten "samankaltaisia". Tulokset pidettiin, vaikka nämä "taipumukset" lopettamaan tekijät otettaisiin huomioon.
RCT: t ovat hyvin erilaisia todellisessa maailmassa
Kriitikot ovat jo pitkään huomauttaneet, että RCT: llä on monia ominaisuuksia, jotka tekevät niistä vaalean varjon siitä, miten huumeita käytetään todellisessa maailmassa.
RCT usein sulkea pois ihmiset, joilla on mielenterveys, huono englanti ja kiinteä osoite. Vaikeasti saavutettavien ja kohdeltavien osallistujien poissulkeminen tuottaa todennäköisesti enemmän imartelevia tuloksia.
Todellisessa maailmassa ihmisiä ei makseta tai muuten kannusteta pitämään huumeita koko koeajan ajan, joten noudattaminen on lähes aina paljon pienempi.
Reaalimaailmassa ihmiset eivät saa muistutuksia, tekstejä tai tutkijoiden käyntejä, jotka ovat erittäin motivoituneita kokeilun keskeyttämisen minimoimiseksi. Ei ole "Hawthorne-vaikutus”: Kun oikeudenkäynnin osallistuminen ja osallistujille osoitettu huomio muuttavat tuloksia.
Nikotiiniriippuvaiset ihmiset tietävät yleensä hyvin nopeasti, jos ne on osoitettu lumelääkeryhmälle NRT-tutkimuksissa, koska niiden aivot tuntevat menettäneensä nikotiinia. Heillä on aina epämiellyttäviä oireita. Tietäen, että ne on osoitettu lumelääkkeelle heikentää oikeudenkäynnin eheyttä koska on tärkeää, että osallistujat uskovat, että huume voi olla tehokas.
Tehokkuuden arvioinnissa on näin ollen erittäin tärkeää, että juuri julkaistut suuret todelliset maailmantutkimukset, jotka arvioivat pitkän aikavälin menestystä, ei pelkästään hoidon lopettamista tai lyhyen aikavälin tuloksia. Näiden uusien tietojen pitäisi johtaa tällaiseen retoriikkaan jäähtyä.
Mitä tulee e-savukkeiden lopettamiseen liittyviin todisteisiin, ei Yhdysvallat Ennaltaehkäisevät terveyspalvelujen työryhmä, eikä Yhdistyneen kuningaskunnan National Health and Care Excellence -tutkimuslaitos tai Australian Kansallinen terveys- ja lääketieteellinen tutkimusneuvosto, ovat vahvistaneet e-savukkeet tehokkaaksi tavaksi lopettaa tupakointi.
Tupakoinnin lopettaminen on yksi tärkeimmistä asioista, joita kukaan voi tehdä vähentääkseen todennäköisyyttä, että he saavat sydän- tai keuhkosairauden, ja koko syöpäsarjan.
Lääketeollisuuden ja viime aikoina höyry- (e-savukkeiden) teollisuuden etujen mukaista on edistää sitä ajatusta, että jokainen, joka yrittää lopettaa itsensä, on sama kuin joku, jolla on keuhkokuume, joka kieltäytyy antibiooteista. Sadat miljoonat ympäri maailmaa ovat lopettaneet tupakoinnin käyttämättä mitään lääkeainetta.
Ennen kuin nikotiinikorvaushoidot tulivat saataville 1980-lääkkeissä, monet miljoonat tupakoitsijat lopettivat onnistuneesti tupakointi ilman huumeita tai nikotiinia. Sama tapahtuu vielä tänään: useimmat entiset tupakoitsijat lopettavat menemällä kylmään kalkkuun.
Ongelmana on, että hallitus on viime vuosina tukenut kansallista lopettamiskampanjaa, megafonia tämän erittäin myönteisen viestin edistämiseksi. Kaupalliset edut muuttavat nyt jotain, mitä miljoonat ovat aina tehneet itselleen.
Author
Simon Chapman, Sydneyn yliopiston kansanterveyden emeritusprofessori. Hänen äskettäin tekemässä tutkimuksessa tarkastellaan, miten terveys- ja lääketieteellisiä kysymyksiä käsitellään tiedotusvälineissä; miten ihmiset lopettavat tupakoinnin ilman apua; tuulipuistojen ja terveyteen liittyvät psykogeeniset näkökohdat; kansanterveystutkimuksen (ja sen levittämisen) vaikutukset, jotka vaikuttavat kansanterveyspolitiikkaan. Hänen viimeisimmät kirjat, Smoke Signals: Selected Writing [Darlington Press, 2016] sisältää 71in julkaisuja 1985in jälkeen. Se on ilmainen, avoin pääsy täällä: https://ses.library.usyd.edu.au//bitstream/2123/17026/1/Smoke-Signals-Simon-Chapman-2016.pdf
Tämä artikkeli julkaistiin alunperin Conversation. Lue alkuperäinen artikkeli.
Liittyvät kirjat:
at InnerSelf Market ja Amazon
