Massiivisten ampumisten ja muiden tragedioiden jälkeen usein pidätetään: Miksi emme saa niitä vaarallisia ihmisiä kaduilla? Ja yhtä usein ihmiset väittävät, että mielenterveys on vastaus.

Mielenterveyden hoito ei kuitenkaan ole kahden pääasiallisen syyn vuoksi helppo ratkaisu väkivaltaan. Henkisten sairauksien hoitoprosessi on vaikeaa ja monimutkaista. Vielä tärkeämpää on se, että valtaosa mielenterveysongelmista ei ole väkivaltaista ja suurin osa tappavista väkivaltatoimista ei ole mielenterveysongelmista kärsivien.

Olen oikeuslääketieteen psykologi ja psykologian professori. Olen opiskellut psyykkisiä sairauksia, väkivaltaa ja mielenterveyden hoitoa. Seuraavassa on joitakin syitä, joiden mukaan mielenterveys ei paranna väkivaltaa.

Henkisen sairauden oireiden tunnistaminen

Tunnustamalla, että joku kärsii mielenterveysongelmista, on välttämätön ensimmäinen askel hoitoon. Tämä edellyttää, että joko joku tunnistaa ja ilmaisee omia mielenterveysoireitaan tai toiset tunnistavat henkilön oireet.

Ihmiset eivät ehkä halua tuoda esiin oireitaan häpeä ja huoli siitä, että ystävät ja muut katsella niitä vaarallisina. He eivät myöskään voi ymmärtää, että heillä on mielisairaus. Itse asiassa oireiden puuttuminen tai tuntemattomuus on monien piirre vakavia mielisairauksia, kuten skitsofrenia tai kaksisuuntainen mielialahäiriö.

Vaihtoehtoisesti mielenterveys ja muut ammattilaiset voivat käyttää yleiset seulontaprotokollat Voit tarkastella kaikkia tietyssä ympäristössä, kuten koulussa, työpaikalla tai lääkärin vastaanotolla, mielenterveyden oireita. Nämä ovat lyhyitä kyselylomakkeita, joissa tutkitaan erilaisia ​​oireita, jotka saattavat viitata mielenterveysongelmiin.

Positiivinen näyttö ei kuitenkaan tarkoita, että jollakin on mielenterveysongelma. Se tarkoittaa, että hän voi olla vaarassa. Jotta diagnosoidaan positiivisen näytön jälkeen, kyseisen henkilön olisi saatava perusteellinen arviointi terveydenhuollon ammattilaisen toimesta.

Rutiininomainen seulonta vaatii säännöllisen yhteyden. Liittovaltion laki antaa sen Lääketieteellisiä lapsia tutkitaan mielenterveysolosuhteissa ja suositella seulontaa kouluissa yleisemmin. Amerikan pediatrian akatemia suosittelee myös lasten ja nuorten rutiinitarkastus perusterveydenhuollossa.

Monet koulut ja peruskoulut eivät kuitenkaan harjoita rutiininomaista mielenterveyden seulontaa. Vaikka he eivät olisi, heillä ei ole taitoja tai resursseja, joilla seurataan kattavaa mielenterveyshoitoa.

Hoidon tarjoamisen haasteet

Mielenterveydenhuollon tarjoaminen ei välttämättä ole yksinkertainen tehtävä. Henkilöt, joilla on mielisairaus, eivät ehkä halua hakea hoitoa, ja perhe, ystävät tai opettajat eivät voi vain pakottaa heitä käymään. Mielenterveysongelmilla on myös laillinen oikeus kieltäytyä hoidosta, lukuun ottamatta vakavia tapauksia.

Tällaisissa tapauksissa keskustelu kääntyy tyypillisesti tahattomaan hoitoon. Jokaisella valtiolla on siviilioikeudellisia sitoumuksia koskevia lakeja, joissa määritellään kriteerit sen määrittämiseksi, milloin tahaton hoito on tarkoituksenmukaista.

Vaikka erityisiä oikeudellisia standardeja valtiot vaihtelevat, näissä laeissa kuvataan yleisesti kriteerit, jotka liittyvät fyysiseen vaaraan, jota henkilö esittää itselleen tai muille mielenterveyden vuoksi. Toisin sanoen henkisen terveydenhuollon ammattihenkilön on määritettävä, että joku, jota kohdellaan tahtoa vastaan ​​sairaalassa tai yhteisössä, on: a) henkilö kärsii vakavasta mielisairaudesta; b) hän on vakava, tyypillisesti fyysinen uhka itselleen tai muille; ja c) että uhka johtuu mielisairaudesta.

Siviilitoiminta on oikeudellinen prosessi. Tässä on kaksi keskeistä kohtaa. Ensinnäkin, jos itselle tai muille aiheutuvaa uhkaa ei voida pitää vakavana mielisairautena, ei tahatonta hoitoa koskevia standardeja sovelleta. Toiseksi hoitaja ei voi tehdä tätä päätöstä; sen on tehtävä tuomioistuin. Ihmiset, jotka etsivät väkivallan ratkaisuja, eivät saa unohtaa näitä kohtia.

Psyykkisiä sairauksia sairastavat ihmiset ovat yhtä heterogeenisiä kuin ne, joilla ei ole väkivaltaisuuksien syitä ja motiiveja. Vaikka joillakin on oireita, jotka johtavat heitä toimimaan väkivaltaisesti, toisilla on oireita, jotka eivät ole merkityksellisiä tai jopa vähentää väkivallan riskiä.

Ja vaikka jotkin mielenterveysolosuhteet ovat selkeämmin ja vahvemmin yhteydessä väkivaltaan, kuten persoonallisuuden häiriöt ja aineen käytön häiriöt, nämä ehdot olisivat eivät tyypillisesti täytä tahattomia käsittelystandardeja.

Pitkät odotukset ja rajoitetut resurssit

Mitä tapahtuu, kun joku hakeutuu mielenterveyden hoitoon vapaaehtoisesti tai tahattomasti? Se riippuu. Meidän mielenterveyspalvelut ovat ylikuormitettuja ja riittämättömät resurssit. Tarvitsemme esimerkiksi jonkun 40-60-sängyn välillä 100,000-ihmisiä kohti, mutta on vain noin 11-sängyt 100,000ia kohti. Mielenterveysolosuhteissa Yhdysvalloissa on pitkä odotuslista ja niillä on paineita purkaa potilaita nopeasti ylikuormituksen takia, rajoitukset sille, mitä vakuutus kattaa tai vakuutuksen puute kokonaan.

A viime raportti Esimerkiksi Massachusettsin avohoitopalvelujen esteistä todettiin, että lapset, jotka tarvitsivat psykiatrin ja Medicaidin kattamat aikuiset, olivat niitä, jotka odottivat pisimpää - usein kuukausia. Hoitoa odotettaessa oireet voivat pahentua. Käsittelemättömät oireet voivat aiheuttaa akuutteja mielenterveyskriisejä, jotka johtavat pysymiseen sairaaloiden hätäosastoissa tai vankiloissa, joissa niiden oireet pahenevat.

Lisäksi, vaikka hoitoja on osoitettu tehokkaasti, palveluntarjoajat voivat olla rajoitettuja niiden tarjoamien palvelujen ja laskutuksen suhteen. Esimerkiksi vakuutus ei välttämättä kata tiettyjä hoitomuotoja tai voi rajoittaa hoitojaksojen määrää. Myös voi olla haasteita näyttöön perustuvien käytäntöjen toteuttaminen mielenterveyden asetuksissa jotka vähentävät niiden saatavuutta. Monet ihmiset, joilla on vakavia mielisairauksia, ovat julkisesti rahoitettu vakuutus, kuten Medicaid, tai jotka eivät ole vakuutettujarajoittavat edelleen niiden hoitovaihtoehtoja.

Meistä yksi kolmasosa mielenterveyshäiriöistä sairastuneista ei saa mielenterveyspalveluja.

Henkisen sairauden hoito ei vähennä väkivaltaa

Jos pystyisimme onnistuneesti hoitamaan vakavia mielisairauksia sairastavia ihmisiä, miten tämä muutos väkivaltaisuuksiin Yhdysvalloissa?

Ei paljon.

Vaikka vakavia mielisairauksia liittyy lisääntynyt väkivallan riski, mielisairauksista johtuva väkivaltaisten tapahtumien määrä Yhdysvalloissa on melko pieni - vain noin 3-5 prosenttia. Ja mielenterveysongelmista kärsivien aikuisten aseiden väkivallan määrä on vielä alhaisempi - noin 2 prosenttia.

Itse asiassa aikuiset, joilla on mielisairauksia, ovat paljon enemmän uhreja kuin väkivallan tekijöitä.

On monia sosiaalisia, laillisia ja jopa taloudellinen syyt siihen, miksi mielenterveyden hoito - ja rahoituksen lisääminen - on oikea asia. Mutta minun ja muiden tutkimukset osoittavat, että väkivaltaan puuttuminen Yhdysvalloissa ei ole vain yksi niistä.

Author

Sarah Desmarais, psykologian professori, North Carolina State University

Tämä artikkeli julkaistiin alunperin Conversation. Lue alkuperäinen artikkeli.

Liittyvät kirjat

at InnerSelf Market ja Amazon