Itsemurhan kuolema ei aina liity masennukseen. Suhde, työ ja oikeudelliset ongelmat voivat aiheuttaa toivottomuutta. Kuusi seulontakysymystä voi auttaa. PHotograhee.eu
Itsemurhien määrä Yhdysvalloissa on kasvanut vuoteen 2010 mennessä. \ T 25-30 prosenttia 1999in jälkeen. Tämä pätee erityisesti 12-24-ikäisten nuorten kanssa, joiden korotukset ovat noin 30-prosenttiyksiköt. Floridan Alachuan piirikunnassa, jossa opetan ja harjoitan Floridan yliopistossa, 12-17in nuorten itsemurhien peruskorko oli ollut viisi 100,000ia monta vuotta, alle 13in perusnopeuden 100,000ia kohti. Vuonna 2017 kuitenkin, että valmistuneiden itsemurhien määrä nousi 27: iin 100,000: n kohdalla, ja 2018: n kohdalla olemme nopeudella, joka todennäköisesti on yhtä suuri kuin 2017.
Vaikka mielenterveysalan ammattilaiset tietävät, että masennus ja muut henkiset ja emotionaaliset häiriöt vaikuttavat itsemurhien kuolemaan ja että heillä on ajatuksia tai suunnitelmia itsemurhaan, elämän stressitekijät luetellaan useammin syinä, varsinkin kun useimmat ihmiset eivät pääse henkisen terveydenhuollon palveluihin. Näitä ovat mm. Suhteiden ongelmat, työ- ja taloudelliset ongelmat, päihteiden väärinkäyttö ja elämän kriisit. Myös itsemurhat vievät noin kaksinkertainen määrä ihmisiä kuin murhat, joka kerää paljon enemmän huomiota.
Yhteiskuntamme on nyt tietoinen siitä, että kohtaamme kansallisen epidemian. Haasteena on tunnistaa ja palvella henkilöitä, jotka ovat vaarassa yrittää ja täydentää itsemurhaa ennen tätä traagista lopputulosta. Olen ollut viime vuosina tärkeä työ, joka tarjoaa toivoa varhaisen tunnistamisen ja ennaltaehkäisyn kannalta myös väestön tasolla.
Sykkivän trendin hillitseminen
Terveydenhuollon järjestöt ovat alkaneet toteuttaa itsemurha-seulontakysymyksiä, joissa lääkärit tai sairaanhoitajat kysyvät potilailta kysymyksiä itsemurha-ajatuksista. Monkey Business Images / Shutterstock.com
Terveydenhuollon järjestöt ovat perustaneet a kansallinen potilasturvallisuustavoite - vähentämään itsemurhaa osana terveydenhuoltoa, erityisesti sairaaloissa, joita edistetään. \ t Yhteinen komissio, voittoa tavoittelematon, joka sertifioi terveydenhuollon ohjelmia ja ammattilaisia.
Kun Readingin sairaalassa ja Readingin lääketieteellisessä keskuksessa, Penn. 2006: n psykiatrian johtajana 2011: iin saakka hoitotyön johtaja lähestyi minua itsemurha-seulontatyökaluista ja -prosesseista potilaiden ollessa hyväksyttyjä, jotka ovat kansallisen turvallisuustavoitteen mukaisia. Etsin kirjallisuutta, tunnistan sen Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS). Se oli kehitetty ensisijaisesti Dr. Kelly Posner välineenä, jolla näytetään itsemurha lääketutkimuksissa. FDA on nyt valtuuttanut psykiatriset, neurologiset ja endokrinologiset tutkimukset. Tämä tapahtui huolenaiheista itsemurha-ajatuksista ja riskikäyttäytymisestä, joka liittyi tällaisten lääkkeiden käyttöön.
- Columbia Suicide Severity Rating Scale oli ainutlaatuinen, koska sillä oli ennustavaa arvoa tuleville itsemurhayrityksille, mutta löysin, että se oli hankalaa hallinnoida lyhyen hakijana. Olen vakuuttunut työkalun mahdollisuudesta, lähestyin tohtori Posneria lyhennetyn seulontamallin kehittämisestä. Hän suostui ehdotukseen, ja tutkimusavustajani Udema Millsaps, ja jatkoimme lyhyen kuuden erän versiota. Viisi kysymystä, jotka liittyvät ajatuksiin itsemurhasta ja yksi kysymys aikaisemmista itsemurhayrityksistä, kohtasivat tohtori Posnerin hyväksynnän.
Tohtori Andres Pumariega käsittelee itsemurhan seulontatyökalua.
{youtube}68abJo5KNB0{/youtube}
2009issa panimme täytäntöön ensimmäisen seulonnan C-SSRS: n, joka on sisällytetty sähköiseen sairaanhoitotietueeseen sisältyvään ensimmäiseen hoitotyön arviointiin kaikille potilaille, jotka on otettu Reading Hospitaliin. Kehitimme myös vastausalgoritmin joko henkisen terveydenhuollon palveluihin tai kiireellisiin turvaohjeisiin ja psykiatriseen vasteeseen sairaalahoidon aikana. Koulutimme myös 600-sairaanhoitajia hallinnostaan tohtori Posnerin avustuksella. Tulokset, mukaan lukien sekä toteutettavuus että tulokset, olivat hyvin rohkaisevia, mukaan lukien hallinnon luotettavuus ja potilaiden tehokas tunnistaminen, ja esitimme ne kansallisissa kokouksissa.
Siitä lähtien olen samalla työskennellyt Cooper University Hospitalin hoitotyön johdolla vuosien 2011-2013 aikana toteuttamalla järjestelmällistä itsemurha-seulontaa käyttäen seulonta C-SSRS: ää osana alkuperäistä hoitotyön arviointia, aivan kuten Reading Hospitalissa. Siihen mennessä Dr. Posner oli tehnyt lisätutkimuksia C-SSRS-seulonnan pisteytyksessä ja kehittänyt uuden virallisen version, jonka hyväksyimme onnellisesti. Sekä Reading Hospital että Cooperin yliopistollinen sairaala olivat varhaisessa vaiheessa tämän uuden itsemurhien ehkäisemisen lähestymistavan käyttöönottajia.
Kolumbian joukkue on kuitenkin edennyt paljon pidemmälle edistääkseen C-SSRS-seulonnan toteutusta, ja nyt se suosittelee sitä laajaan käyttöön monissa eri paikoissa, kuten sotilaallemme sekä suurelle yleisölle. Nyt on olemassa yhteisöversio, jota asianomaiset ystävät ja perheenjäsenet suosittelevat, jos he tunnistavat jonkun läheisen lähellä olevan henkilön itsemurhan riskin.
Kuusi kysymystä
Viisi ensimmäistä kysymystä koskevat henkilön tunteita viime kuussa. Näitä kysymyksiä voidaan kysyä kahdeksan-vuotiailta. Ne on sisällytettävä empaattiseen keskusteluun, joka ilmaisee huolta henkilölle, ja kysyi ei-varoittavalta, tosiasialliselta.
-
Oletko halunnut, että olisit kuollut tai halunnut, että voisit mennä nukkumaan eikä herätä?
-
Oletko itse asiassa saanut ajatuksia itsesi tappamisesta? Jos rakkaasi vastaa "kyllä" kysymykseen 2, kysy kysymyksiä 3, 4, 5 ja 6. Jos henkilö ei vastaa kysymykseen 2, siirry suoraan kysymykseen 6.
-
Oletko ajatellut, miten voit tehdä tämän?
-
Onko sinulla ollut aikomusta toimia näihin ajatuksiin tappaa itseäsi, toisin kuin sinulla on ajatuksia, mutta et varmasti toimisi niiden perusteella?
-
Oletko alkanut työskennellä tai laatia yksityiskohtia siitä, miten voit tappaa itsesi? Aiotko toteuttaa tämän suunnitelman?
-
Kysy aina kysymyksestä 6: Oletko viimeisten kolmen kuukauden aikana tehnyt mitään, alkanut tehdä mitään tai olet valmis tekemään mitään lopettamaan elämäsi?
Esimerkkejä, joita voisitte mainita, ovat: Oletko kerännyt pillereitä; sai aseen; arvotavarat; kirjoitettu tahto tai itsemurhaviesti; piti aseen, mutta muutti mielesi; leikkaa itsesi; yrittänyt ripustaa itsensä.
Tämän työn potentiaali on koskettanut vain tämän kriittisen ongelman pintaa, ja sillä on paljon laajempia sovelluksia ja mahdollisuuksia toteuttaa. Näihin kuuluvat seulonta C-SSRS ja riskivalvonnan koulutus, jota opettajat, neuvonantajat ja opiskelijajärjestöt toteuttavat keskikoulusta kollegion tasolle. Tämä koskee erityisesti vähemmistö- ja kulttuurisesti monimuotoisia väestöryhmiä, joissa myös itsemurhayritysten lukumäärä on lisääntynyt huomattavasti.
Pyrin parhaillaan sellaisiin mahdollisuuksiin, että tämä työkalu ja tietoisuus itsemurhasta ovat laajalti saatavilla lopullisena tavoitteena pelastaa nuoret.
Author
Andres Pumariega, psykiatrian professori, University of Florida
Tämä artikkeli julkaistaan uudelleen Conversation Creative Commons -lisenssin alla. Lue alkuperäinen artikkeli.
Liittyvät kirjat
at InnerSelf Market ja Amazon
