Geoffrey McKillop (edessä) kumppaninsa Nicola Dallet McConaghien kanssa, kun he lähtivät sairaalasta, jossa hänet kotiutettiin selviytyneen koronaviruksen jälkeen. Liam McBurney / PA-kuvat Getty Imagesin kautta
Yli 2 miljoonaa tapausta Yhdysvalloissa koska koronaviruspandemia alkoi joulukuun lopulla, on nyt paljon ihmisiä, jotka ovat toipuneet COVID-19: stä. Samalla on ollut raportit ihmisistä, joilla on infektion pitkäaikaisia haittavaikutuksia. Olen professori ja lääkäri ja olen erikoistunut aikuisten tartuntatauteihin. Hoidan paitsi bakteeri-, lois- ja virusinfektioita sairastavia potilaita - mukaan lukien COVID-19 -, mutta opetan ja tutkin aktiivisesti tarttuvien taudinaiheuttajien aiheuttamia sairauksia.
Tässä esitän yhteenvedon siitä, mitä tänään tiedetään toipumisesta COVID-19: stä - ja missä tietämyksessämme on merkittäviä aukkoja. Suuri osa tiedoista, jotka on saatu tutkimuksista, jotka aloitettiin vuoden 2003 SARS-taudinpurkauksen jälkeen, on tärkeää toipuville ja heidän perheelleen ja ystävilleen, joiden tulisi tietää mitä ennakoida.
Sekavuus tai post-intensiivihoidon oireyhtymä
Vakavimmilla sairailla potilailla, jotka saavat hoitoa ICU: lla, on huomattava deliriumin riski. Deliriumille on ominaista sekavuus, vaikeus kiinnittää huomiota, vähentynyt tietoisuus henkilöstä, paikasta ja ajasta ja jopa kyvyttömyys olla vuorovaikutuksessa muiden kanssa.
Delirium ei ole COVID-19: n spesifinen komplikaatio, mutta valitettavasti on yleinen ICU-hoidon komplikaatio. Riskitekijöitä sen lisäksi, että ne ovat ICU: ssa, ovat korkea ikä ja olemassa oleva sairaus. Joitakin tutkimuksia sanoa jopa 75% potilaista hoidettu ICU-kokemuksen deliriumissa. Ongelma ei ole vain hämmennys sairaalahoidon aikana, mutta kuukausia sen jälkeen. Esimerkiksi kolmen ja yhdeksän kuukauden kuluttua vapautuksesta monilla toipuneilla oli vielä vaikeuksia lyhytaikaisen muistin, kyvyn ymmärtää kirjoitettuja ja puhuttuja sanoja ja oppia uusia asioita. Joillakin oli jopa vaikeuksia tietää missä he olivat ja mikä oli tämän päivän päivämäärä. Ja toimeenpanopisteet olivat huomattavasti huonommat niillä, jotka olivat kärsineet deliriumista.
Lääkärit panostavat siihen huomattavasti vähentää deliriumia ICU-potilailla. Lähestymistapoja, jotka voivat auttaa vähentämään rauhoittavien lääkkeiden käyttöä, toistuvaa potilaan uudelleen suuntaamista päivämäärään, aikaan ja paikkaan, varhaista mobilisointia, melun vähentämistä ja kognitiivista stimulaatiota.
Keuhkot - tuleeko kroonista hengenahdistusta?
Vakavimmin sairaat potilaat, joilla on COVID-19, kärsivät usein keuhkokuumeesta ja akuutista hengitysvaikeusoireyhtymästä ARDS, sairaana. Lääkärit eivät ole seuranneet potilaita, jotka ovat toipuneet uudesta koronaviruksesta riittävän kauan tietääkseen, onko hengityksessä pitkäaikaisia ongelmia.
Tutkimus Kiinan vuoden 2003 taudinpurkauksen aikana levinneen SARS-CoV-koronaviruksen aiheuttaman SARS: n saaneista terveydenhuollon työntekijöistä Kiinassa on kuitenkin rauhoittava. Keuhkovaurio (mitattu interstitiaalisilla muutoksilla, jotka nähdään keuhkojen TT-kuvissa ja keuhkofunktiotuloksissa) parantui enimmäkseen kahden vuoden kuluessa sairaudesta.
Haju ja maku
Useimmat potilaat, joilla on COVID-19 kokee makua ja hajua. Vain neljännes potilaista oli havainnut jonkin verran parannusta viikon kuluttua, mutta 10 päivään mennessä suurin osa potilaista oli toipunut.
Infektion jälkeinen väsymysoireyhtymä
Vaikka taaskin voi olla liian aikaista kertoa, alkuperäisen SARS-taudinpurkauksen tapauksessa lähes puolet yli kolme vuotta toipumisen jälkeen haastatellut selviytyneet valittivat väsymyksestä.
Taudinvalvontakeskukset ja kroonisen väsymysoireyhtymän diagnoosin kriteerit täyttyivät vuonna neljännes COVID-19-potilaista. Todennäköisesti on tärkeää kohdentaa mielenterveystoimenpiteet COVID-19-selviytyneille auttamaan heitä selviytymään pitkittyneestä toipumisesta, jolle on tunnusomaista väsymys.
Verihyytymät
Veritulppia voi syntyä jopa neljäsosassa kriittisesti sairaista COVID-19-potilaista. Verihyytymät voivat aiheuttaa vakavia pitkäaikaisia komplikaatioita, jos hyytymät irtoavat verisuonista ja kulkeutuvat keuhkoihin aiheuttaen a keuhkoembolia tai mene aivoihin ja aiheuta aivohalvaus.
Blot-hyytymien estämiseksi, lääkärit perustavat nyt verenohennuslääkkeitä profylaktisesti, kun D-dimeerin pitoisuus nousee, mikä on fibriinifragmentti - proteiini, joka saa veren hyytymään.
sydän
Eräässä tutkimuksessa sydänlihastulehdus, jota kutsutaan sydänlihastulehdukseksi tai kardiomyopatiaksi, havaittiin kolmasosa vakavasti sairaista COVID-19-potilaista. Rytmihäiriöitä - epäsäännöllistä sykettä - nähdään myös. Ei tiedetä johtuuko tämä suorasta sydämen infektiosta vai toissijaisesta stressistä, joka johtuu tulehdusreaktiosta tähän infektioon.
Mikä tärkeintä, eloonjääneiden pitkäaikaisia seurauksia ei ymmärretä.
Diabetes
Diabeetikoilla on lisääntynyt vakavan COVID-19: n riski, joka voi osittain johtua infektioon kohdistuva immuunivaste.
Mutta COVID-19 ja diabetes-vuorovaikutus voivat mennä myös toiseen suuntaan. Glukoosin kohoaminen COVID-19: n vaikeissa tapauksissa havaitaan joillakin potilailla, joilla ei ole aiemmin ollut diabetesta. Koska virus on vuorovaikutuksessa angiotensiiniä konvertoivan entsyymin 2 tai ACE2: n kanssa, ihmissoluissa on uskottavaa, että muutokset ACE2-aktiivisuudessa voivat olla yksi diabeteksen syy potilailla, joilla on uusi koronavirus. Joka tapauksessa on tärkeää seurata pitkällä aikavälillä.
Tärkeintä on, että uudella koronavirustartunnalla on syvällisiä vaikutuksia kehon moniin eri elinjärjestelmiin. Hyvä uutinen on, että odotamme, että COVID-19: n aiheuttamat vahingot paranevat suurimmalla osalla potilaista. On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että joitain pitkän aikavälin olosuhteita voidaan ennakoida ja estää tai hallita potilaiden hyödyksi.
Author
William Petri, lääketieteen professori, University of Virginia
Tämä artikkeli julkaistaan uudelleen Conversation Creative Commons -lisenssin alla. Lue alkuperäinen artikkeli.
Liittyvät kirjat:
Keho pitää pisteet: Aivomieli ja keho trauman paranemisessa
esittäjä (t): Bessel van der Kolk
Tämä kirja tutkii trauman ja fyysisen ja henkisen terveyden välisiä yhteyksiä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita paranemiseen ja palautumiseen.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Breath: kadonneen taiteen uusi tiede
Kirjailija: James Nestor
Tämä kirja tutkii hengityksen tieteitä ja käytäntöjä ja tarjoaa oivalluksia ja tekniikoita fyysisen ja henkisen terveyden parantamiseksi.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Kasviparadoksi: "terveellisten" elintarvikkeiden piilotetut vaarat, jotka aiheuttavat sairauksia ja painonnousua
Kirjailija: Steven R. Gundry
Tämä kirja tutkii ruokavalion, terveyden ja sairauksien välisiä yhteyksiä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita yleisen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Immunity Code: Uusi paradigma todelliselle terveydelle ja radikaalille ikääntymisen estämiselle
Kirjailija: Joel Greene
Tämä kirja tarjoaa uuden näkökulman terveyteen ja immuniteettiin, hyödyntäen epigenetiikan periaatteita ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita terveyden ja ikääntymisen optimoimiseksi.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Täydellinen opas paastoon: paranna kehosi jaksoittaisella, vuorotellen ja pitkällä paastolla
Tohtori Jason Fung ja Jimmy Moore
Tämä kirja tutkii paastoamisen tiedettä ja käytäntöä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita yleisen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi.
