Ylipainoisilla ja liikalihavilla potilailla oli pienempi kuolleisuus sydänleikkauksen jälkeen kuin potilailla, joiden BMI oli normaali tai alipainoinen. (Shutterstock)
Maailman terveysjärjestöllä on ilmoitti liikalihavuuden olevan maailmanlaajuinen epidemia joka "uhkaa hukuttaa sekä kehittyneet että kehitysmaat". Onko lihavuus kuitenkin aina huono terveydelle?
Ylipaino on varmasti merkittävä riskitekijä monien kroonisten sairauksien, mukaan lukien sydänsairaudet. Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että ylipainosta voi olla hyötyä monissa tilanteissa. Tätä ilmiötä on kutsuttuliikalihavuuden paradoksi"
Ryhmämme Queen's Universityn kansanterveystieteiden sekä anestesiologian ja perioperatiivisen lääketieteen osastoilta tutkittiin painoindeksin (BMI, yleisesti käytetty painon ja korkeuden suhde) ja sydänleikkauksen jälkeisten tulosten suhdetta. Analysoimme suuren tietokannan lähes 80,000 13 potilasta, joilla oli avoin sepelvaltimoiden ohitusleikkaus Ontariossa XNUMX vuoden aikana käyttämällä ICES: n tietoja, voittoa tavoittelematon tutkimuslaitos Ontariossa. Seurasimme viiden vuoden eloonjäämisasteita sekä leikkauksen jälkeisen vuoden aikana esiintyviä komplikaatioita.
Huomasimme, että ylipainoisten ja kohtalaisen liikalihavien potilaiden potilaat muodostivat kaksi kolmasosaa kaikista sydänkirurgiapotilaista. Näillä potilailla oli tosiasiallisesti pienempi kuolleisuus ja komplikaatiot kuin normaalipainoisilla, alipainoisilla ja sairaasti liikalihavilla potilailla.
Suurin komplikaatioiden riski havaittiin BMI: n ääripäissä, mikä tarkoittaa potilaita alipainoisten ja sairaiden lihavien ryhmissä. Tällainen suhde on havaittu myös muissa potilasryhmissä eri lääketieteelliset olosuhteet tai menettelyt.
BMI: n aiheuttama sydänleikkauksen aiheuttama kuolleisuus. (Ana Johnson), Tekijä toimitti
Mittakaavaedut
Komplikaatioasteiden erojen lisäksi on taloudellisia vaikutuksia näistä havainnoista. Analysoimme sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen ja lääketieteellisen hoidon kustannukset leikkausta seuraavan vuoden aikana yli 53,000 10 potilaan ryhmässä XNUMX vuoden aikana.
Ei ole yllättävää, että sydämen leikkausta saaneiden potilaiden suhteettomasta määrästä johtuen ylipainoisten ja liikalihavien potilaiden osuus terveydenhuollon kokonaiskustannuksista oli yhteensä 1.4 miljardia dollaria (vuonna 2014 Kanadan dollaria), kun vastaava luku oli 788 miljoonaa dollaria. muut BMI-luokat yhteensä. Keskimääräiset hoitokustannukset potilasta kohden ylipainoisten ja liikalihavien ryhmissä olivat kuitenkin huomattavasti alhaisemmat kuin normaalipainoisissa, alipainoisissa ja sairaalloisesti lihavissa.
Painonnousun punnitseminen
Tämä ei välttämättä tarkoita, että painonnousua tulisi suositella näiden riskien vähentämiseksi. Tieteellinen kirjallisuus on johdonmukaista liikalihavuus ja kuntoilun puute liittyvät sydän- ja verisuonitauteihin, sekä monia muita sydänsairauksien riskitekijöitä, kuten korkea verenpaine ja diabetes.
Kuitenkin, kun leikkauksen tarve on selvitetty, ylimääräinen ruumiinrasva voi tarjota lisääntyneitä energiavaroja stressi- ja paranemisaikana, jota ei ole käytettävissä pienipainoisilla potilailla. Tämä etu menetetään äärimmäisen liikalihavuuden tapauksessa, jossa muiden siihen liittyvien sairauksien yhteinen esiintyminen ja liikunnan heikkeneminen leikkauksen jälkeen todennäköisesti lisäävät komplikaatioiden määrää.
Haurauden vaarat
Toisaalta havaitsimme, että alipaino liittyy lisääntyneeseen kuolleisuuteen sairaalapotilailla ja lisääntyneisiin terveydenhoitokustannuksiin. Itse asiassa matala BMI on vahingollisempi sydänleikkauksesta toipumiselle kuin edes äärimmäinen liikalihavuus. Tämä saattaa heijastaa haurauden kielteiset vaikutukset, jonka on osoitettu vaikuttavan haitallisesti leikkauksesta toipumiseen.
Alipainoluokan potilailla on vähentyneen kehon rasvan lisäksi tyypillisesti alentunut lihasmassa, mikä rajoittaa toimintaa ja liikkuvuutta jo ennen leikkausta. Tämä jättää heille vähän varaa vastustaa suurten leikkausten stressiä ja pitkittynyttä toipumisjaksoa sen jälkeen.
Jopa kun otetaan huomioon iäkkäät ja muut sairaudet, matala BMI liittyi itsenäisesti kuolemaan ja muihin komplikaatioihin sydänleikkauksen jälkeen. Tämä viittaa siihen, että heikot potilaat voivat toimia paremmin leikkauksen jälkeen, jos - jos aikaa sallitaan - heille tarjottaisiin liikunta- ja ravitsemusohjelma ennen leikkausta.
Mikä on normaalia?
On myös tärkeää tarkastella BMI-luokkaa, jota pidettiin vertailun standardina: ns. Normaalipainoluokan potilaat. Tätä pidetään yleensä optimaalisena BMI: nä ja kohteena useimmille kunto-strategioille. Tutkimuksessamme ja muissa potilaissa normaalipainoluokassa oli huonompi tulos kuin ylipainoisten ja kohtalaisen liikalihavien potilaiden.
Tärkeää on, että nämä tulokset eivät tarkoita sitä, että väestön lihotuksesta normaalipainoluokassa tulisi tulla kansanterveystavoite.
Ensinnäkin, kuten mainittiin, ylipainoisilla potilailla on ensinnäkin paljon suurempi riski sairastua sydänsairauksiin, ja unssi (tai gramma) ennaltaehkäisyä on paljon tehokkaampi terveysstrategia kuin kilon (tai kilon) parannuskeino. Väestön kuntokunnan parantaminen on yksi tärkeimmistä kansanterveysstrategiat sydänsairauksien vähentämiseksi ja ensisijaisesti sydänleikkauksen tarve.
Toiseksi voi hyvinkin olla, että sitä, mikä on optimaalinen BMI muissa tilanteissa, ei pidä pitää optimaalisena leikkauksesta toipumiselle, joten on järkevää määritellä "normaali" BMI erityistilanteen mukaan. Tässä mielessä liikalihavuuden paradoksi ei ehkä ole ollenkaan paradoksi.
Tietoja Tekijät
Ana Johnson, professori, kansanterveystieteiden laitos, Queen's University, Ontario ja Joel Parlow, professori, anestesiologia ja perioperatiivinen lääketiede, Queen's University, Ontario
Tämän artikkelin kirjoitti myös Queen's Universityn emeritusprofessori, anestesiologian ja perioperatiivisen lääketieteen tohtori Brian Milne.
Tämä artikkeli julkaistaan uudelleen Conversation Creative Commons -lisenssin alla. Lue alkuperäinen artikkeli.
Liittyvät kirjat:
Keho pitää pisteet: Aivomieli ja keho trauman paranemisessa
esittäjä (t): Bessel van der Kolk
Tämä kirja tutkii trauman ja fyysisen ja henkisen terveyden välisiä yhteyksiä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita paranemiseen ja palautumiseen.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Breath: kadonneen taiteen uusi tiede
Kirjailija: James Nestor
Tämä kirja tutkii hengityksen tieteitä ja käytäntöjä ja tarjoaa oivalluksia ja tekniikoita fyysisen ja henkisen terveyden parantamiseksi.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Kasviparadoksi: "terveellisten" elintarvikkeiden piilotetut vaarat, jotka aiheuttavat sairauksia ja painonnousua
Kirjailija: Steven R. Gundry
Tämä kirja tutkii ruokavalion, terveyden ja sairauksien välisiä yhteyksiä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita yleisen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Immunity Code: Uusi paradigma todelliselle terveydelle ja radikaalille ikääntymisen estämiselle
Kirjailija: Joel Greene
Tämä kirja tarjoaa uuden näkökulman terveyteen ja immuniteettiin, hyödyntäen epigenetiikan periaatteita ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita terveyden ja ikääntymisen optimoimiseksi.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Täydellinen opas paastoon: paranna kehosi jaksoittaisella, vuorotellen ja pitkällä paastolla
Tohtori Jason Fung ja Jimmy Moore
Tämä kirja tutkii paastoamisen tiedettä ja käytäntöä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita yleisen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi.
