Keuhkosairaus voi ilmetä monella tavalla. Mr. Suphachai Praserdumrongchai/iStock Getty Images Plusin kautta
"En vain voi enää tehdä sitä, mitä tein."
As keuhkolääkärit ja tehohoidon lääkärit keuhkosairautta sairastavien potilaiden hoidossa olemme kuulleet monien COVID-19:stä toipuvien potilaidemme kertovan meille tämän jopa kuukausia alkuperäisen diagnoosinsa jälkeen. Vaikka he ovat saattaneet selviytyä sairautensa hengenvaarallisimmasta vaiheesta, he eivät ole vielä palanneet COVID-19:ää edeltävälle lähtötasolle, ja he kamppailevat rasittavasta liikunnasta pyykinpesuun.
Nämä viipyvät vaikutukset, ns pitkä COVID, ovat vaikuttaneet niin moneen kuin 1 viidestä amerikkalaisesta aikuisesta, jolla on diagnosoitu COVID-5. Pitkä COVID sisältää a laaja valikoima oireita kuten aivosumu, väsymys, yskä ja hengenahdistus. Nämä oireet voivat johtua laitteen vaurioista tai toimintahäiriöistä useita elinjärjestelmiä, ja pitkän COVIDin syiden ymmärtäminen on tutkimuksen erityinen painopiste Biden-Harrisin hallinto.
Kaikki hengitysvaikeudet eivät liity keuhkoihin, mutta monissa tapauksissa keuhkoihin vaikuttaa. Keuhkojen perustoimintojen tarkastelu ja sitä, miten sairaus voi vaikuttaa niihin, voi selventää, mitä joillekin potilaille on odotettavissa COVID-19-infektion jälkeen.
Normaali keuhkojen toiminta
- keuhkojen päätehtävä on tuoda happipitoista ilmaa kehoon ja poistaa hiilidioksidia. Kun ilma virtaa keuhkoihin, se tuodaan lähelle verta, jossa happi diffundoituu kehoon ja hiilidioksidi diffuusoituu ulos.
Tämä prosessi, niin yksinkertaiselta kuin se kuulostaakin, vaatii poikkeuksellista ilmanvirran tai ilmanvaihdon ja veren virtauksen tai perfuusion koordinointia. On yli 20 divisioonaa hengitysteissäsi, alkaen päähengitysputkesta tai henkitorvesta, aina pieniin ilmapalloihin asti hengitysteiden päässä, joita kutsutaan alveoleiksi ja jotka ovat läheisessä kosketuksessa verisuoniisi.
Siihen mennessä, kun happimolekyyli pääsee alas hengitysteiden päähän, on noin 300 euroa Näistä pienistä alveoleista se voisi päätyä, joiden kokonaispinta-ala on yli 1,000 neliömetriä (100 neliöjalkaa) jossa kaasunvaihto tapahtuu.
Ventilaatio- ja perfuusionopeuksien yhteensovittaminen on kriittinen keuhkojen perustoiminnalle, ja vauriot missä tahansa hengitysteissä voivat johtaa hengitysvaikeuksiin useilla tavoilla.
Tukos – heikentynyt ilmavirtaus
Yksi keuhkosairauden muoto on ilman virtauksen estäminen kehossa ja siitä ulos.
Kaksi yleistä syytä Tällaisia vaivoja ovat krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus ja astma. Näissä sairauksissa hengitystiet ahtautuvat joko tupakoinnin aiheuttamien vaurioiden vuoksi, kuten on yleistä COPD:ssä, tai allergisen tulehduksen vuoksi, kuten astmassa. Kummassakin tapauksessa potilailla on vaikeuksia puhaltaa ilmaa ulos keuhkoistaan.
Tutkijat ovat havainneet jatkuvaa ilmavirran tukkeutumista sisällä jotkut potilaat, jotka ovat toipuneet COVID-19:stä. Tätä tilaa hoidetaan tyypillisesti inhalaattoreilla, jotka antavat hengitysteitä avaavia lääkkeitä. Tällaiset hoidot voivat myös olla hyödyllisiä toipuessaan COVID-19:stä.
Rajoitus – pienentynyt keuhkojen tilavuus
Toista keuhkosairauden muotoa kutsutaan nimellä rajoitustai vaikeus laajentaa keuhkoja. Rajoitus pienentää keuhkojen tilavuutta ja sen jälkeen niiden sisään ottavan ilman määrää. Rajoitus johtuu usein arpikudoksen muodostumisesta, ns. fibroosia, keuhkoissa vamman vuoksi.
Fibroosi paksuntaa alveolien seinämiä, mikä vaikeuttaa kaasunvaihtoa veren kanssa. Tämän tyyppistä arpeutumista voi esiintyä kroonisissa keuhkosairauksissa, kuten idiopaattinen keuhkofibroositai vakavan keuhkovaurion seurauksena ns Äkillinen hengitysvaikeusoireyhtymätai ARDS.
Potilaita, joilla on COVID-19:n aiheuttama akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä, voidaan hoitaa kypärällä, joka antaa happea, mikä vähentää intuboinnin tarvetta. Guillermo Legaria/Stringer Getty Images Newsin kautta
ARDS voi johtua keuhkoista peräisin olevista vammoista, kuten keuhkokuumeesta, tai vakavasta muiden elinten sairaudesta, kuten haimatulehdus. Noin 25% potilaista ARDS:sta toipuville kehittyy rajoittava keuhkosairaus.
Tutkijat ovat myös havainneet, että potilaat, joilla on talteen COVID-19: stä, varsinkin ne joilla oli vaikea tauti, voi myöhemmin kehittyä rajoittava keuhkosairaus. Hengityslaitetta tarvitsevien COVID-19-potilaiden toipumisaste voi myös olla samanlainen kuin hengityskonetta tarvitsevilla potilailla muut olosuhteet. Näiden potilaiden keuhkojen toiminnan pitkäaikainen palautuminen ei ole vielä tiedossa. Lääkkeet, joilla hoidetaan fibroottista keuhkosairautta COVID-19:n jälkeen, ovat parhaillaan käynnissä kliinisiä tutkimuksia.
Heikentynyt perfuusio – heikentynyt verenkierto
Lopuksi, vaikka ilman virtaus ja keuhkojen tilavuus eivät vaikutakaan, keuhkot eivät voi suorittaa toimintaansa loppuun, jos veren virtaus alveoleihin, joissa tapahtuu kaasunvaihtoa, on heikentynyt.
COVID-19 liittyy lisääntynyt veritulppien riski. Jos verihyytymät kulkeutuvat keuhkoihin, ne voivat aiheuttaa hengenvaarallisen keuhkoembolia joka rajoittaa verenkiertoa keuhkoihin.
Keuhkojen keuhkorakkuloissa happi diffundoituu verenkiertoon ja hiilidioksidi diffundoituu ulos. ttsz / iStock Getty Images Plus -sovelluksen kautta
Pitkällä aikavälillä verihyytymät voivat myös aiheuttaa kroonisia ongelmia keuhkojen verenkierrossa, jota kutsutaan nimellä krooninen tromboembolinen keuhkoverenpainetautitai CTEPH. Vain 0.5-3 % potilaista joille kehittyy keuhkoembolia muista syistä kuin COVID-19:stä, kehittyy tämä krooninen ongelma. On kuitenkin todisteita siitä, että vakavat COVID-19-infektiot voivat vahingoittaa keuhkojen verisuonia suoraan ja heikentää verenkiertoa toipumisen aikana.
Mitä seuraavaksi?
Keuhkot voivat toimia vähemmän optimaalisesti näillä kolmella yleisellä tavalla, ja COVID-19 voi johtaa niihin kaikkiin. Tutkijat ja kliinikot etsivät edelleen tapoja hoitaa parhaiten pitkäaikaisessa COVID-taudissa havaittuja pitkäaikaisia keuhkovaurioita.
Kliinikoille COVID-19:stä toipuneiden potilaiden tarkka seuranta, erityisesti sellaisten potilaiden, joilla on jatkuvia oireita, voi johtaa nopeampiin pitkäaikaisen COVID-diagnooseihin. Vakavat COVID-19-tapaukset liittyvät korkeampi pitkä COVID. Muut riskitekijät Pitkän COVID-taudin kehittymiseen sisältyy olemassa oleva tyypin 2 diabetes, viruspartikkelien esiintyminen veressä alkuperäisen infektion jälkeen ja tietyntyyppiset epänormaalit immuunitoiminnot.
Tutkijoille pitkä COVID on mahdollisuus opiskella taustalla olevat mekanismit miten COVID-19-infektiosta johtuvat erilaiset keuhkoihin liittyvät sairaudet kehittyvät. Näiden mekanismien paljastaminen antaisi tutkijoille mahdollisuuden kehittää kohdennettuja hoitoja nopeuttaakseen toipumista ja saadakseen useammat potilaat tuntemaan ja hengittämään samalla tavalla kuin ennen pandemiaa.
Sillä välin kaikki voivat pysy ajan tasalla suositelluista rokotuksista Ja käyttää ennalta ehkäisevät toimenpiteet kuten hyvä käsihygienia ja tarvittaessa maskaus.
Tietoja Tekijät
Jeffrey M. Sturek, lääketieteen apulaisprofessori, University of Virginia ja Alexandra Kadl, lääketieteen ja farmakologian apulaisprofessori, University of Virginia
Tämä artikkeli julkaistaan uudelleen Conversation Creative Commons -lisenssin alla. Lue alkuperäinen artikkeli.
Liittyvät kirjat:
Keho pitää pisteet: Aivomieli ja keho trauman paranemisessa
esittäjä (t): Bessel van der Kolk
Tämä kirja tutkii trauman ja fyysisen ja henkisen terveyden välisiä yhteyksiä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita paranemiseen ja palautumiseen.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Breath: kadonneen taiteen uusi tiede
Kirjailija: James Nestor
Tämä kirja tutkii hengityksen tieteitä ja käytäntöjä ja tarjoaa oivalluksia ja tekniikoita fyysisen ja henkisen terveyden parantamiseksi.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Kasviparadoksi: "terveellisten" elintarvikkeiden piilotetut vaarat, jotka aiheuttavat sairauksia ja painonnousua
Kirjailija: Steven R. Gundry
Tämä kirja tutkii ruokavalion, terveyden ja sairauksien välisiä yhteyksiä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita yleisen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Immunity Code: Uusi paradigma todelliselle terveydelle ja radikaalille ikääntymisen estämiselle
Kirjailija: Joel Greene
Tämä kirja tarjoaa uuden näkökulman terveyteen ja immuniteettiin, hyödyntäen epigenetiikan periaatteita ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita terveyden ja ikääntymisen optimoimiseksi.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Täydellinen opas paastoon: paranna kehosi jaksoittaisella, vuorotellen ja pitkällä paastolla
Tohtori Jason Fung ja Jimmy Moore
Tämä kirja tutkii paastoamisen tiedettä ja käytäntöä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita yleisen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi.
