Kratom on kotoisin Kaakkois-Aasiasta, jossa ihmiset tekevät teetä sen lehdistä. Christopher R.McCurdy, CC BY-SA

Kratom, perinteinen Kaakkois-Aasian kasviperäinen lääke trooppisen puun lehdistä Mitragyna speciosa, on saanut suosiota Yhdysvalloissa a laillisesti korkea Viimeisen vuosikymmenen aikana. Lähes kaksi tonnia kratomia on tuodaan Kaakkois-Aasiasta kuukausittain. Tyypillinen kratom-annos koostuu kolmesta viiteen grammaan, mikä viittaa yli 15 miljoonaan käyttäjään Yhdysvalloissa

Kaakkois-Aasiassa ihmiset ovat käyttäneet kratomia turvallisesti pureskelemalla lehtiä tai panemalla ne teeksi vuosisatojen ajan. Mutta Yhdysvalloissa, jossa se on laajalti saatavilla, yrtti on yhdistetty moniin myrkytyskeskuksen puhelut ja jopa kuolemat. Kuten a proviisori ja lääkekemian professori, Halusin tutkia miksi.

Tiimimme on tutkinut kratomia yli vuosikymmenen ajan selvittääkseen esitettyjen hyödyllisten ja haitallisten väitteiden tieteellisen pätevyyden. Miksi Kaakkois-Aasiassa olisi ollut turvallista kratomin käyttöä, kun taas Yhdysvalloissa on dokumentoituja raportteja vahingoista?

Viimeaikaiset tutkimuksemme viittaavat eroon Yhdysvalloissa saatavissa oleviin kratom-tuotteisiin ja perinteisiin valmisteisiin, jotka voivat vaikuttaa näihin riskeihin. Perinteisesti valmistettu kratom on peräisin juuri korjatuista lehdistä, kun taas kratom Yhdysvalloissa on kuivattua lehtiä, jonka kemiallinen koostumus muuttuu kuivumisen ja iän myötä.

{vembed Y = q0Lff9L3uA} 
Miljoonat amerikkalaiset käyttävät kratomia kivun lievittämiseen.

Kratomin kaksi kasvoa

Thaimaassa ja Malesiassa ihmiset ovat nauttineet vuosisatojen ajan kratom “teenä” hoitamaan erilaisia ​​olosuhteita tai lisäämään ulkotyöläisten kestävyyttä. On vaikea määrittää tarkalleen, milloin kratom ilmestyi ensimmäisen kerran Yhdysvalloissa, mutta koska perinteiset raportit kratomista olivat oopiumin korvike, kiinnostus kasvoi. Ei näyttänyt ajatelevan, että kratom Yhdysvalloissa voisi olla erilainen kuin Kaakkois-Aasian kratom.

Kratom sai kuitenkin liittovaltion huomion 2000-luvun alussa, kun Yhdysvaltain huumausaineiden valvontavirasto listasi tehtaan a huolenaihe.

Koska kansanterveys ja turvallisuus lisääntyvät vuonna 2016, DEA suunnitellaan laitoksen ja erityisesti kahden alkaloidin sijoittamista tehtaalta - mitragyniini ja 7-hydroksimitragyniini - valvottavien aineiden lain luetteloon 1. Tämä toiminta tekisi kratomista ja näistä kahdesta alkaloidista (jos ne puhdistetaan kasvista) laittomiksi ilman laillista lääketieteellistä käyttöä.

Vain kuusi viikkoa myöhemmin DEA ilmoitti ennennäkemättömän ilmoituksen peruuttaa aikomuksensa. Tämä johtui tuhansista julkisista kommenteista, lähinnä yksityishenkilöiltä, ​​ja kehotti DEA: ta harkitsemaan asiaa uudelleen. Tärkeää on, että DEA ilmoitti harkitsevansa myös kratomin tieteellisen ja lääketieteellisen arvioinnin suorittamista.

Joten mitä tiede on opettanut meille tämän tauon jälkeen?

Yksi selvä asia on, että perinteisesti valmistetun kratomin ja kaupallisesti myytävien kuivattujen lehti- tai uutetuotteiden kemiallisessa koostumuksessa on eroja. Mukaan viimeisimmät analyysimme, perinteisesti valmistettu tee ei sisällä havaittavia määriä 7-hydroksimitragyiinia, alkaloideja, joita DEA mainitsi (yhdessä pääyhdisteen, mitragyniinin kanssa) päätöksessään lisätä kratom luetteloon 1.

Kratom-puun lehdet kuivataan ja jauhetaan jauhemaiseksi aineeksi. Monet ihmiset lisäävät tähän kuumaa vettä ja juo kratom-teetä. Louis Anderson / AFP Getty Imagesin kautta

Kratomin perinteinen käyttö Malesiassa

Heinäkuussa 2019 vierailin kratom-istutuksella Malesiassa ja sain omakohtaisen kokemuksen perinteisestä valmistuksesta. Tuoreet lehdet poimitaan joka päivä ja muutamassa minuutissa laitetaan kiehuvaan veteen muutamaksi tunniksi. Tuloksena oleva "tee" kaadetaan ulos ja sijoitetaan yleensä muovipulloihin tai pusseihin käytettäväksi koko päivän ajan. Useimmat perinteiset käyttäjät valmistavat kolme lasillista erilleen päivän aikana laimentamalla jokaisen lasin yhtä suurella määrällä vettä.

Kratom on myös virkistysjuoma siellä, aivan kuten kahvi tai tee. Ihmiset ovat myös käyttäneet sitä perinteisesti välttää vieroitusoireita kun oopiumin käyttäjät kuluttavat tarjontaansa. Tämä lisäsi käyttöä myös Yhdysvalloissa, kun ihmiset etsivät vaihtoehtoisia menetelmiä kivun hoitamiseksi tai vieroittaakseen itsensä opioideista. Todellinen kysymys, jonka meidän oli esitettävä tutkijoina, oli se, onko se vain korvaava vai laillinen kohtelu.

 Yhdysvalloissa kratomia myydään kapseleina, jauheena ja nestemäisessä muodossa. Joe Raedle / Getty Images

Kratomilla Yhdysvalloissa on vaihtelevia määriä opioidiaktiivisuutta

Tieteellisten raporttien mukaan kaupallisia kratom-tuotteita Yhdysvalloissa, määrä 7-hydroksimitragyniini voivat vaihdella huomattavasti kyseisissä tuotteissa. Koska juuri korjatuissa kratom-lehdissä ei ollut havaittavia määriä 7-hydroksimitragyniinia, mietimme miksi.

On todisteita siitä, että kasvi ei tuota 7-hydroksimitragyniinia, vaan pikemminkin, että alkaloidi syntyy lehtien keräämisen ja kuivaamisen jälkeen. Aikaisemman tieteellisen kirjallisuuden mukaan 7-hydroksimitragyniinin on ilmoitettu esiintyvän jopa 2% kokonaismäärästä alkaloidi kuivatun kasvimateriaalin pitoisuus.

Kaikki kaupalliset kratom-tuotteet Yhdysvalloissa valmistetaan kuivatusta lehtimateriaalista tai ovat väkevöityjä uutteita kuivatusta lehtimateriaalista. Tieteellisesti puhdistettu 7-hydroksimitragyiini on opioidi, jolla on osoitettu olevan väärinkäyttömahdollisuuksia. Tiedetään myös, että mitragyiini (pääalkaloidi) muuttuu suolistossa 7-hydroksimitragyiiniksi ja maksa.

Sitä vastoin puhdistettu mitragyniini on osoittanut vain vähän tai ei lainkaan väärinkäyttöä, ja se pystyy vähentämään tai estämään jyrsijöiden itsensä heroiini or morfiini. Toisin sanoen, mitragynine näyttää vähentävän halua syödä riippuvuutta aiheuttavia opioideja.

Joten avainkysymys on, kuinka paljon 7-hydroksimitragyiinia on liikaa kratom-tuotteessa? Tähän ei ole vielä vastattu, mutta 7-hydroksimitragyniinin pitoisuuksien suuri vaihtelu voi selittää, miksi kratomilla on enemmän haittaa Yhdysvalloissa. Kuten ravintolisämarkkinat ovat huonosti säänneltyjä Yhdysvalloissa tilanne on todella "ostajan varokaa".

Uusimmat havainnot

Tutkimusryhmäni on tutkinut tosiasiat, ja tämän olemme löytäneet viimeisimmässä tutkimuksessamme: Kratom-teellä on potentiaalia toimia opioidien vieroitushoito ja mahdollisesti vieroitusriippuvaisille. Kontrolloituja kliinisiä tutkimuksia ihmisillä ei kuitenkaan vielä ole, ja niitä tarvitaan turvallisuuden ja terapeuttisen tehon arvioimiseksi.

Yhdysvalloissa myytävien kratom-tuotteiden epäluotettavat mittaukset lisäävät epävarmuutta. Kunnes on olemassa standardoitu, mieluiten perinteisellä tavalla valmistettu tuote, yhteiskuntamme on punnittava riskit oletettuihin etuihin. Kratom-riippuvuuden riski näyttää olevan pieni, mutta on ihmiset, joita hoidetaan kratom-riippuvuudesta. Hypoteesimme on, että riippuvuus kratomista johtuu nautitun tuotteen huonolaatuisuudesta ja määrästä. Tiede johtaa tietä näihin vastauksiin, ja kratomin kohtalo on tasapainossa.

Author

Christopher R. McCurdy, lääkekemian professori, Floridan yliopiston farmasian korkeakoulu, University of Florida

Tämä artikkeli julkaistaan ​​uudelleen Conversation Creative Commons -lisenssin alla. Lue alkuperäinen artikkeli.