Todisteet psilosybiinin tehokkuudesta masennuksen hoidossa lisääntyvät. Cannabis_Pic/Shutterstock
Jopa 30% ihmisistä, joilla on masennus eivät reagoi hoitoon masennuslääkkeiden kanssa. Tämä voi johtua potilaiden välisistä biologisista eroista ja siitä, että lääkkeisiin reagoiminen kestää usein kauan – jotkut ihmiset luovuttavat jonkin ajan kuluttua. On siis kiireesti laajennettava masennuspotilaiden saatavilla olevien lääkkeiden valikoimaa.
Viime vuosina huomio on kääntynyt psykedeeleihin, kuten psilosybiini, "taikasienien" aktiivinen yhdiste. Huolimatta useista kliinisistä tutkimuksista, jotka osoittavat, että psilosybiini voi hoitaa nopeasti masennusta, mukaan lukien syöpään liittyvä ahdistus ja masennus, tiedetään vähän siitä, kuinka psilosybiini itse asiassa auttaa lievittämään masennusta aivoissa.
Nyt kaksi viimeaikaista tutkimusta, jotka on julkaistu The New England Journal of Medicine - ja Nature Medicine -julkaisuissa, ovat valaisseet tätä mystistä prosessia.
Psilosybiini on hallusinogeeni, joka muuttaa aivojen vastetta serotoniiniksi kutsuttuun kemikaaliin. Kun maksa hajottaa ("psilosiiniksi"), se aiheuttaa käyttäjien tietoisuuden ja havainnon muuttumisen.
Aiemmat tutkimukset, joissa käytettiin toiminnallista MRI- (fMRI) aivoskannausta, ovat osoittaneet, että psilosybiini näyttää vähentävän aktiivisuutta keskivälinen prefrontal cortex, aivojen alue, joka auttaa säätelemään useita kognitiivisia toimintoja, mukaan lukien huomio, estokyky, tottumukset ja muisti. Yhdiste myös vähentää yhteyksiä tämän alueen ja posteriorisen cingulaattikuoren välillä, alueella, jolla voi olla roolia muistin ja tunteiden säätelyssä.
Aktiivinen yhteys näiden kahden aivoalueen välillä on normaalisti aivojen ominaisuus.oletustilaverkko”. Tämä verkosto on aktiivinen, kun lepäämme ja keskitymme sisäisesti, ehkä muistelemme menneisyyttä, visioimme tulevaisuutta tai ajattelemme itseämme tai muita. Vähentämällä verkoston aktiivisuutta psilosybiini saattaa hyvinkin poistaa sisäisen "minän" rajoitukset – käyttäjien ilmoittaessa "avoimuudestaan" ja lisääntyneen ymmärrystään ympäröivästä maailmasta.
Mielenkiintoista on, että märehtiminen, negatiivisiin ajatuksiin, erityisesti itseensä liittyviin "jumiutumiseen", on masennuksen tunnusmerkki. Ja tiedämme, että potilailla, joilla on korkeampi negatiivinen märehtiminen, esiintyy yleensä oletustilan verkon lisääntynyt aktiivisuus verrattuna muihin levossa oleviin verkkoihin – kirjaimellisesti vähemmän reagoivaan ympäröivään maailmaan. Nähtäväksi jää, aiheuttavatko masennuksen oireet tämän muuttuneen toiminnan vai ovatko ne, joilla on aktiivisempi oletustilan verkko, alttiimpia masennukselle.
Uusia tuloksia
Vakuuttavin todiste psilosybiinin toiminnasta on peräisin a kaksoissokkoutettu satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (kliinisten tutkimusten kultastandardi), jossa verrattiin ryhmää psilosybiiniä käyttäviä masentuneita ihmisiä, jotka käyttivät olemassa olevaa masennuslääkettä. essitalopraamin – jotain, mitä ei ole koskaan ennen tehty. Koetta analysoitiin edelleen fMRI-aivotutkimuksilla ja tuloksia verrattiin muihin fMRI-löydöksiin toisesta tuoreesta kliinisestä tutkimuksesta.
Vain yksi päivä ensimmäisen psilosybiiniannoksen jälkeen fMRI-mittaukset paljastivat yleisen yhteyden lisääntymisen aivojen eri verkkojen välillä. tyypillisesti vähennetään niitä vakavan masennuksen kanssa. Oletustilassa olevaa verkkoa pienennettiin samalla, kun taas sen ja muiden verkkojen välistä yhteyttä lisättiin – aiempien, pienempien tutkimusten taustalla.
Annos lisäsi yhteyksiä joillakin ihmisillä enemmän kuin toisilla. Mutta tutkimukset osoittivat, että ihmisillä, joilla oli suurin lisäys verkostojen välillä, oireet paranivat myös eniten kuusi kuukautta myöhemmin.
MRI-skannaus, joka näyttää oletustilan verkon. wikipedia
Sen sijaan essitalopraamia käyttävien ihmisten aivoissa ei havaittu mitään muutosta oletustilan ja muiden aivoverkkojen välisessä yhteydessä kuusi viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen. On mahdollista, että escitalopraami saattaa aiheuttaa muutoksia myöhemmin. Mutta psilosybiinin masennuslääkevaikutuksen nopea alkaminen tarkoittaa, että se voi olla ihanteellinen ihmisille, jotka eivät reagoi olemassa oleviin masennuslääkkeisiin.
Tutkimus ehdottaa, että havaittu vaikutus saattaa johtua siitä, että psilosybiini vaikuttaa keskittyneemmin aivojen reseptoreihin, joita kutsutaan "serotonergisiksi 5-HT2A-reseptoreiksi", kuin essitalopraamilla. Serotoniini aktivoi nämä reseptorit, ja ne ovat aktiivisia kaikkialla verkon aivoalueilla, mukaan lukien oletustilan verkko. Tiedämme jo, että psilosybiinin sitoutumisaste näihin reseptoreihin johtaa psykedeelisiin vaikutuksiin. Se, kuinka niiden aktivointi tarkalleen johtaa verkkoyhteyksien muutoksiin, on kuitenkin vielä tutkimatta.
Perinteisten masennuslääkkeiden loppu?
Tämä herättää kysymyksen siitä, tarvitaanko aivojen verkkojen muuttunutta toimintaa masennuksen hoitoon. Monet perinteisiä masennuslääkkeitä käyttävät ihmiset raportoivat edelleen oireidensa paranemisesta ilman sitä. Itse asiassa tutkimus osoitti, että kuusi viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen molemmat ryhmät ilmoittivat oireidensa paranemisesta.
Eräiden masennuksen luokitusasteikkojen mukaan psilosybiinillä oli kuitenkin suurin vaikutus yleiseen henkiseen hyvinvointiin. Ja suurempi osa psilosybiinillä hoidetuista potilaista osoitti kliinistä vastetta verrattuna essitalopraamilla hoidetuihin potilaisiin (70 % vs. 48 %). Useammat psilosybiiniryhmän potilaat olivat myös edelleen remissiossa kuuden viikon kohdalla (57 % vs. 28 %). Se, että jotkut potilaat eivät edelleenkään reagoi psilosybiiniin tai uusiutuvat hoidon jälkeen, osoittaa, kuinka vaikeaa masennuksen hoito voi olla.
Lisäksi mielenterveysalan ammattilaiset tukivat molempia hoitoryhmiä kokeen aikana ja sen jälkeen. Psilosybiinin menestys on vahva riippuen ympäristöstä, jossa se on otettu. Tämä tarkoittaa, että on huono idea käyttää sitä itsehoitoon. Potilaat valittiin myös huolellisesti psilosybiiniavusteiseen hoitoon heidän historiansa perusteella psykoosin ja muiden haittavaikutusten riskin välttämiseksi.
Varoituksista huolimatta nämä tutkimukset ovat uskomattoman lupaavia ja vievät meidät lähemmäksi masennuspotilaiden saatavilla olevien hoitovaihtoehtojen laajentamista. Lisäksi sisäiset negatiiviset ajatteluprosessit eivät ole erityisiä masennukselle. Aikanaan muutkin sairaudet, kuten riippuvuus tai ahdistuneisuus, voivat hyötyä psilosybiiniavusteisesta hoidosta.
Author
Clare Tweedy, neurotieteen opettaja, Leedsin yliopisto
Tämä artikkeli julkaistaan uudelleen Conversation Creative Commons -lisenssin alla. Lue alkuperäinen artikkeli.
