Voisiko oikea-aikainen teksti tai ystävällinen muistutus olla hyvä terveyden ja kroonisen sairauden välinen ero? anuje / Shutterstock.com
Oli maaliskuussa 2014, kun sain puhelun, kun työskentelin toimistossani. Toisaalta henkilö esitteli itsensä Loma Lindan yliopiston SACHS-sydänklinikan sydänhoitajaksi Dr. Linda Houston-Feenstraiksi. Hän sanoi, että hän on kuullut työstäni vakuuttava tekniikka, erityisesti miten se voi vaikuttaa asenteeseen tai käyttäytymisen muutoksiin ihmisissä. Hän halusi minun auttavan häntä sydämen vajaatoimintapotilailla.
Nämä potilaat eivät noudattaneet itsehoitoa, kuten liikuntaa, ruokavaliota ja verensokeriarvojen mittaamista päivittäin, ja yhä useammat heistä palasivat sairaalaan 30-päivinä, jotka tunnetaan nimellä 30-päiväkoti.
Näin alkoi pitkä ja hedelmällinen yhteistyö, jonka jälkeen on saatu kolme väitöskirjaa, useita uusia teknologioita, lukuisia tutkimusjulkaisuja, apurahoja ja käynnistysyritys.
Olen ollut vahvasti mukana useissa terveydenhuollon tietotekniikkahankkeissa, joissa olemme hyödyntäneet olemassa olevia teorioita sellaisten järjestelmien, kuten tekstiviestien, lääketieteellisten sovellusten tai palveluiden, toteuttamiseksi potilaiden auttamiseksi. Minun IDEA-laboratorio Claremontissa jo keskityttiin ennaltaehkäisyyn ja käyttäytymisen muutoksiin. Tohtori Houston-Feenstra-puhelu oli avainasemassa auttaessani laboratoriossani paljastamaan digitaalisten teknologioiden käytön mahdollisuuksia ja lohkoja kroonisten sairauksien hallinnan parantamiseksi.
Mikä on vakuuttava teknologia?
Vakuuttavat teknologiat voivat olla mitä tahansa tieto- ja viestintäteknologiaa, joka vuorovaikutuksessa ihmisten kanssa muuttamaan asennettaan ja / tai käyttäytymistään. Useiden tapaamisten jälkeen tohtori Houston-Feenstra -henkilöstön kanssa ymmärsin ongelman hyvin: nimittäin itsehallinnan esteet ja miksi yhä useammat potilaat tulivat takaisin ICU: han 30-päivinä. Pystyimme sitten suunnittelemaan etähallintajärjestelmän, johon sisältyi ilmainen sovellus Sydämeni.
Kun potilaat lähtivät klinikasta, heille annettiin älypuhelimeen Bluetooth-painoalue, verenpainemansetti, verensokerimittari ja MyHeart. Potilas mittaa elinvoimaa päivittäin ja kirjaa oireet sovellukseen. Järjestelmä keräsi päivittäisiä tietoja, kuten painoa, verenpainetta, verensokeria ja aktiivisuutta (vaiheet) sekä vastauksia viiteen kysymykseen niiden oireista, jotka ne arvioivat 1-10-asteikolla American Heart Associationin ohjeiden perusteella. MyHeart-sovellus antoi motivoivia viestejä sekä muistutuksia puuttuvista tärkeistä tiedoista.
Kaikki tiedot kanavoitiin ja näytettiin kojelaudan kautta tohtori Houston-Feenstrain henkilökunnalle. Lisäksi jokainen saapuva elintärkeä data tai oire suunnattiin säännösuodattimen läpi, joka auttaa luokittelemaan kunkin potilaan suureksi, keskisuureksi tai matalaksi riskiksi sairaalahuoltoon. Sairaanhoitajat voivat sitten soittaa suuririskisille potilaille ja puuttua asiaan auttaakseen heitä pysymään kotona lääkkeiden muutosten, ruokavalion suositusten tai harjoituksia koskevien ehdotusten avulla.
Olen ollut kiinnostunut tästä alueesta 2008in jälkeen ja olen kehittänyt aktiivisen tutkimusohjelman laboratoriossani, jossa olemme suunnitelleet useita vakuuttavia tekniikoita. Kun otetaan huomioon krooniset sairaudet, se tulee usein tiettyyn käyttäytymiseen. Otetaan esimerkkinä lihavuus ja diabetes. Tutkimukset osoittavat, että ne johtuvat usein epäasianmukaisesta ruokavaliosta, liikunnan puutteesta, unohtamisesta ottaa lääkkeitä jne.
Vakuuttavia sovelluksia voi muistuttaa ihmisiä, tarjota motivaatioita ja auttaa heitä saavuttamaan tavoitteensa. Se voidaan tehdä jotain niin yksinkertaista kuin päivittäiset tekstiviestit tai käyttämällä hienoja sovelluksia, joissa on Bluetooth-yhteensopivia rajapintoja tai virtuaalisia avatareja.
Miksi tarvitsemme ulkoisia motivaattoreita?
Miksi emme tee sitä, mitä on tehtävä? Tämä inhimillisen psykologian osa on tärkeää ymmärtää sellaisten teknologioiden suunnittelussa, jotka voivat toimia vain tukivälineinä. On olemassa monia tunnettuja käyttäytymismuutoksen teorioita, joita voidaan soveltaa täällä. Teoria, kuten terveystodistusmalli, vasta-aineiston teoria, suunnitellun käyttäytymisen teoria ja muutoksen teoreettiset vaiheet teoria kaikki auttavat meitä ymmärtämään ihmisen käyttäytymisen vivahteita.
Otetaanpa yksinkertainen tapaus. John on lihavia, mutta rakastaa juoda kaloreita sisältäviä virvoitusjuomia. Vasta-argumentointiteoria sanoo, että ei riitä sanomaan Johnille: ”Älä juo koksia.” Meidän on tarjottava vaihtoehto, kuten ”Juo paljon vitamiinivettä”. Mitä tapahtuu sitten, on Johnin mielessä , on olemassa konfliktikausi, jossa hän tarttuu molempiin väitteisiin. Hän painaa edut ja haitat ja lopulta saapuu päätökseen.
Käyttäytymispsykologi BJ Fogg on kuvannut käyttäytymisen muutosta matemaattisena suhteena, joka riippuu motivaatiosta, kyvystä ja laukaisimesta. Motivaatio voi olla korkea tai matala; kykymme suorittaa tai tehdä jotain voi olla korkea tai matala; mutta laukaisija, ulkoinen ärsyke, voi usein tarjota tämän elintärkeän sykkeen tehdäksemme meitä toimimaan ja suorittamaan tarvittavan toiminnan tai käyttäytymisen.
Räätälöityjen tietojen esittäminen voi lisätä motivaatiota ja kykyä. Laboratoriotutkimuksessani kollegani ja minä olemme havainneet, että laukaisimet, joihin käyttäjä voi toimia, nimeltään "toimivia laukaisijoita", voivat vaikuttaa käyttäytymisen muutoksiin. Ymmärrämme yhä enemmän, että tällaista vakuuttavaa teknologiaa voidaan räätälöidä rotujen välisten erojen, kulttuurinäkökohtien ja jopa kielten suhteen. Laboratorioni opiskelijat ja muutamat USC: n perustutkinto-opiskelijat työskentelevät parhaillaan Cigna Corporationin kanssa testatakseen räätälöityjä tekstiviestejä ja niiden vaikutuksia diabeteksen itsehallintaan.
Tutkimuksissamme olemme myös todenneet, että huolimatta nudgesista ja muistutuksista saatamme saada lyhytaikaisia muutoksia käyttäytymisessä, mutta jonkin aikaa relapsien jälkeen. Miten voimme saavuttaa kestävän käyttäytymisen muutoksen tavaksi?
Lyhyen aikavälin muutosten muuttaminen pitkällä aikavälillä
Jatko-opiskelijani, kollegani Ala Alluhaidan David Drew, ja tutkin tätä ongelmaa ja tulin äskettäin a vaikutusmahdollisuuksien teoria. Päätimme, että potilaiden täytyy tuntea valtuutuksensa, ja sellaisten asioiden kuten viestien, jotka ovat niiden tavoitteiden mukaisia, sekä sosiaalisen ja yhteisöllisen tuen, avulla voi olla tärkeä rooli halutun tuloksen saavuttamisessa. Haasteena on ohjelmoida nämä rakenteet ohjelmiston toteutuksiin.
Sydämen vajaatoiminta Loma Lindassa johti pieni kokeiluversio kahdeksalla potilaalla, joissa näimme merkittävän tuloksen: yhtä potilasta ei otettu takaisin 30-päivinä. Myös heidän elämänlaatu parani. Siitä lähtien olemme suorittaneet muita kokeiluja pyörittämällä käynnistetyn yrityksen DCL Health joka työskentelee klinikoiden ja sydänlääkärien kanssa, jotta potilaalle voidaan tarjota etäkäyttöisiä kotivalvontateknologioita.
Nykyään kehitämme keinotekoisen älykäsjärjestelmän, joka voi oppia etäkäyttöön tarkoitetuista kotivalvontatiedoista, ja perustuen elintoimintojen ja oireiden muuttujien tiettyihin yhdistelmiin voi ennustaa sairaalan takaisinottoriskin tai vakavan rintakipun todennäköisyyden. Olemme nyt siirtymässä jännittävään vaiheeseen digitaalisista terveysteknologioista, joissa voimme ennustaa tietyllä tarkkuudella, mitä potilaalle voi tapahtua, ja sitten toteuttaa varotoimia ja suunnitella interventioita etukäteen.
MyHeartin takana oleva tekniikka on nyt tiensä muihin kroonisiin sairauksiin, kuten diabetes ja krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus. Kukin tauti vaatii erityisiä vitamiineja ja oireita, ja niillä on erilaisia sääntöjä niiden suodattamiseksi, mutta niitä voidaan soveltaa potilaiden auttamiseen.
Digitaaliset teknologiat ovat tässä tilassa nousussa. Riskejä voivat olla akun toimintahäiriöt, verkko- lähetysongelmat ja tällaisen teknologian kestävä käyttö. Uskon, että nämä asiat paranevat ajan myötä, mutta nyt nämä digitaaliset terveysvälineet säästävät itse asiassa henkiä.
Author
Samir Chatterjee, tekniikan suunnittelun ja johtamisen professori, Claremont Graduate University
Tämä artikkeli julkaistaan uudelleen Conversation Creative Commons -lisenssin alla. Lue alkuperäinen artikkeli.
Tämän tekijän kirjat
at InnerSelf Market ja Amazon
