Ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma (AMD) voi johtaa näön hämärtymiseen tai puuttumiseen näkökentän keskellä. (Shutterstock)

Jacques oli erittäin aktiivinen eläkeläinen. Se päättyi eräänä marraskuun aamuna, kun hänen elämänsä käännettiin yhtäkkiä ylösalaisin. Kun hän sinä päivänä heräsi, hän ei nähnyt yhdestä silmästä. Paniikissa hän tuli heti tapaamaan minua.

Jacquesilla oli diagnosoitu ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma (AMD) muutama vuosi aiemmin. Hänen tilansa oli ollut vakaa, mutta nyt se eteni yhtäkkiä taudin vakavimpaan muotoon.märkä rappeutuminen.” Tälle vaiheelle on ominaista uusien verisuonten verkoston äkillinen kehittyminen, jotka tihkuvat verkkokalvon syviin kerroksiin aiheuttaen nopean toiminnallisen näön menetyksen sairaassa silmässä.

Tällaisissa tapauksissa tehdään kiireellinen lähete silmälääkärille, koska hoitomahdollisuuksien ikkuna on kapea. Välitön hoito johtaa yleensä paras ennuste. Jacques pääsi hoitoon muutamassa päivässä.

Silmälääkäri antoi hänelle silmänväliset injektiot lääkitystä, mutta tämä paransi hänen näköään vain hieman. Jacques oli masentunut ja hänen ahdistuksensa lisääntyi. Hän tunsi itsensä hyödyttömäksi ja oli menettänyt huomattavan itsenäisyyden.

Silmän menetys on traumaattinen tapahtuma potilaan iästä riippumatta. Vaikka merkittävät negatiiviset psykologiset vaikutukset ovat hyvin dokumentoituja vanhemmat potilaat, viimeaikaiset julkaisut raportoivat myös samoista haitallisista seurauksista nuoremmat väestöt.

Esimerkiksi masennus on kuusi kertaa suurempi niillä, joilla on merkittävä näönmenetys kuin muulla väestöllä.25 prosenttia verrattuna neljään prosenttiin).

Toivoa potilaille

Mitä voimme tehdä auttaaksemme Jacquesia? Emme voi luvata, että hänen näkönsä palautuu kokonaan. Vaikka injektiohoidot voivat olla tehokkaita, perusrappeuma ei katoa. Jacquesille paras vaihtoehto on lähettää hänet näkövammaisten kuntoutuskeskukseen, jossa hän saa apua erilaisilta ammattilaisilta.

Tässä keskuksessa hänet näkevät asiantuntijat, jotka on koulutettu hoitamaan näkövammaisuutta ja sen vaikutuksia siitä kärsivien ihmisten elämään ja heidän ympärillään oleviin ihmisiin. Tämän todellisuuden ymmärtäminen on ensimmäinen askel kohti potilaiden auttamista vastaamaan heidän tarpeisiinsa.

Seuraava askel sen jälkeen, kun Jacquesille on annettu psykologista tukea, on optimoida hänen näkökykynsä. Heikkonäköön erikoistuneet optometristit voivat määrätä optisia apuvälineitä, jotka auttavat Jacquesia saamaan takaisin osan näkötoiminnastaan, mukaan lukien suurennuslasit, näönapuvälineet ja erikoislasit, joita voidaan tarjota tähän tarkoitukseen suunnitellun hallituksen ohjelman kautta.

Montréalin yliopiston optometriakoulussa koulutetut näkövammakuntoutuksen (VIR) asiantuntijat voivat auttaa Jacquesia oppimaan uusia strategioita päivittäisten toimintojensa suorittamiseen. Erikoisopettajat voivat auttaa häntä käyttämään tietokonetta ja tiettyjä ohjelmistoja. Suunnistus- ja liikkumisasiantuntijat opettavat tarvittaessa näkövammaisille menetelmiä turvalliseen suuntautumiseen ja liikkumiseen kadulla tai vieraassa ympäristössä.

Sosiaalityöntekijä, joka tietää, että näkövamman vaikutukset ulottuvat paljon sen kokevan henkilön ulkopuolelle, seuraa Jacquesia hänen kuntoutusprosessinsa aikana ja kommunikoi hänen perheensä kanssa. Lyhyesti sanottuna Jacquesilla on hyvä tukijärjestelmä ja hän pystyy saamaan takaisin tietyn tason autonomiaa elämässään, mikä puolestaan ​​​​on positiivinen vaikutus hänen moraaliinsa. Tukiryhmät voi myös auttaa häntä hänen ponnisteluissaan ja jos hänen näöntarkkuus paranee tehokkaiden injektioiden ansiosta, hän on win-win -tilanteessa.

Jacquesilla on kuitenkin edelleen muita huolenaiheita sairaudestaan. Hän on huolissaan siitä, että hänen lapsensa, erityisesti yksi hänen pojistaan, kehittyy samanlaisiin tiloihin.

Useita riskitekijöitä

Ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma on nimetty osuvasti: sen esiintyvyys lisääntyy potilaiden iän myötä. Lähes miljoona kanadalaista – 300,000 XNUMX pelkästään Québecissä – kärsii AMD:stä. Näiden, 10-15 prosentilla on märkä muoto, kuten Jacques. AMD on yli 65-vuotiaiden yleisin sokeuden aiheuttaja.

Ikääntymisen lisäksi muita taudin kehittymiseen liittyviä riskitekijöitä ovat sukuhistoria, etninen alkuperä (valkoihoiset ja pohjoiseurooppalaiset kärsivät enemmän), sukupuoli (naiset kärsivät enemmän), ateroskleroottiset ja verisuonisairaudet, liikalihavuus ja altistuminen auringolle (valotoksisuus) verkkokalvon soluista).

Myös tupakointi on tärkeässä roolissa. Kuluttaa 25 savuketta päivässä kaksinkertaistaa vakavien vaurioiden riskin. Altistuminen passiiviselle tupakoinnille on myös haitallista. Kemikaalit imeytyvät savulle altistumisen aikana lisätä verkkokalvon haitallisen auringonvalon imeytymistä 1,000 kertaa.

Jacquesin pojalle AMD:n kehittymisriski on selvä, mutta niin ovat myös hänen vaihtoehdonsa. Hän ei pysty muuttamaan geenejään, estämään itseään ikääntymästä tai muuttamaan etnistä alkuperää tai kromosomeja. Hän voi kuitenkin hallita muuttuvia tekijöitä: hän voi lopettaa tupakoinnin, hallita painoaan ja pysyä fyysisesti aktiivisena.

Ruokavaliolla voi olla ehkäisevä rooli. Vähentää rasvan saantia ruokavaliossa ja varmistaa riittävä omega-3:n kulutus (triglyseridimuodot, 800 mg DHA/EPA:ta päivässä) ovat tärkeitä. Silmien terveyttä edistävien vitamiinien lisäämistä seokseen ei kuitenkaan suositella Jacquesin tapauksessa. Vitamiinit ovat tehokkaita vain kuivan AMD:n hoidossa sen keskivaiheissa, eivät sen ehkäisyssä. Ne ovat kuitenkin yksi harvoista tavoista, joilla Jacques voi vähentää riskiä, ​​että hänen toinen silmänsä vahingoittuu ja menettää kaiken toiminnallisen näkönsä.

Sekä Jacquesin että hänen poikansa on ehdottomasti noudatettava lääkärin suosituksia verisuoniongelmien (hypertensio, kolesteroli, diabetes) hoidossa. Huonosti hallinnassa nämä olosuhteet lisäävät merkittävästi riskiä sairastua märkään AMD:hen.

Muista, että silmänpohjan rappeuma on ennen kaikkea verisuonisairaus: verisuonet eivät enää pysty ravitsemaan verkkokalvon soluja eivätkä enää pääse eroon aineenvaihduntajätteistään tehokkaasti. Tämän seurauksena solut kuolevat. Uusia verisuonia kehittyy, mutta ne ovat hauraita ja rikkoutuessaan täyttävät verkkokalvon nesteellä.

Lopuksi sekä isän että pojan on suojauduttava auringon haitallisilta säteiltä joko läpinäkyvällä suodattimella (UV400) tavallisissa silmälaseissaan tai käyttämällä hyvälaatuisia aurinkolaseja ulkona. Heidän näönhuollon ammattilaisensa voivat neuvoa heitä tässä.

Jacquesin mieliala ei ole korkealla, mutta olen antanut hänelle toivoa, että parempia päiviä on edessä. Hän tietää, että hän voi luottaa siihen, että ammattilaiset tukevat häntä ja että hän ei selviä tilastaan ​​yksin. On toivoa. Ja toivo on ensimmäinen asia, jonka avulla on mahdollista voittaa minkä tahansa sairauden vaikutukset.