I

AstraZeneca-rokotteen, koronaviruksen uusien varianttien ja toimitusrajoitusten muuttuessa monet ihmiset ihmettelevät, voivatko he "sekoittaa ja sovittaa yhteen" COVID-19-rokotteita.

Tämä tarkoittaa esimerkiksi sitä, että ensimmäisenä annoksena annetaan AstraZeneca-rokote, toisena annoksena toinen rokote, kuten Pfizer, ja myöhemmin tehosterokotteet muilla rokotteilla.

Vaikka monet tutkimukset ovat meneillään, tietoja on äskettäin julkaistu mix and match -kokeista Espanja ja Yhdistynyt kuningaskunta.

Nämä tiedot ovat erittäin lupaavia ja viittaavat siihen, että sekoitusaikataulut voivat antaa korkeammat vasta-ainetasot kuin kaksi annosta yhtä rokotetta.

Vaikka Australian lääkealan sääntelyviranomainen, Therapeutic Goods Administration (TGA), ei ole vielä hyväksynyt COVID-19-rokotusaikataulua, jotkin maat tekevät tämän jo.

Joten miten tämä toimii, ja miksi se voi olla hyvä idea?

Mitä hyötyä sekoittamisesta on?

Jos COVID-19-rokotteen julkaisussa voidaan yhdistää ja yhdistellä rokotteita, tämä lisää huomattavasti joustavuutta.

Joustavan rokotusohjelman ansiosta voimme olla ketteriä maailmanlaajuisten toimitusrajoitusten edessä. Jos yhdestä rokotteesta on pulaa, sen sijaan, että koko ohjelma keskeytettäisiin odottamaan toimitusta, ohjelmaa voidaan jatkaa toisella rokotteella riippumatta siitä, kumpi on annettu ensimmäisenä annoksena.

Jos yksi rokote on vähemmän tehokas kuin toinen tiettyä muunnelmaa vastaan, sekoitusaikataulut voivat varmistaa, että ihmiset, jotka ovat jo saaneet yhden annoksen heikomman tehon rokotetta, voivat saada tehosterokotteen rokotteella, joka on tehokkaampi vaihtoehtoa vastaan.

Joissakin maissa on jo käytössä sekoitus- ja yhteensopivuusrokotusaikataulut AstraZeneca-rokotteen muuttuneiden suositusten vuoksi, koska rokotteen sivuvaikutus on erittäin harvinainen. veren hyytymis-/verenvuototila.

Useat Euroopan maat neuvovat nyt nuoria ihmisiä, jotka ovat aiemmin saaneet tämän rokotteen ensimmäisenä annoksena Heidän tulee saada vaihtoehtoinen rokote toisena annoksena, yleisimmin mRNA-rokotteet, kuten Pfizer's.

Saksa, Ranska, Ruotsi, Norja ja Tanska ovat niiden joukossa suositellaan tästä syystä sekoitettuja rokotusaikatauluja.

Onko se turvallista?

Jonkin sisällä Yhdistyneen kuningaskunnan mix and match -tutkimus Lancetissa toukokuussa julkaistiin, että 830 yli 50-vuotiasta aikuista satunnaistettiin saamaan joko Pfizer- tai AstraZeneca-rokotteet ensin ja sitten toinen rokote myöhemmin.

Se havaitsi, että ihmisille, jotka saivat seka-annoksia, kehittyi todennäköisemmin lieviä tai kohtalaisia ​​oireita rokoteannoksen jälkeen, mukaan lukien vilunväristykset, väsymys, kuume, päänsärky, nivelkipu, huonovointisuus, lihassärky ja kipu pistoskohdassa verrattuna niihin, jotka saivat rokotteen. tavallinen ei-sekoitettu aikataulu.

Nämä reaktiot olivat kuitenkin lyhytaikaisia, eikä muita turvallisuusongelmia ollut. Tutkijat ovat nyt mukauttaneet tätä tutkimusta nähdäkseen, vähentääkö parasetamolin varhainen ja säännöllinen käyttö näiden reaktioiden esiintymistiheyttä.

Toinen samanlainen tutkimus (ei vertaisarvioitu) Espanjassa havaittiin useimmat sivuvaikutukset olivat lieviä tai kohtalaisia ja lyhytaikaisia ​​(kahdesta kolmeen päivää), ja ne olivat samankaltaisia ​​​​kuin saman rokotteen kahdesta annoksesta aiheutuneet sivuvaikutukset.

Onko se tehokasta?

Espanjan tutkimus löytyi ihmisillä oli huomattavasti korkeampi vasta-ainevaste 14 päivää Pfizer-tehosteannoksen saamisen jälkeen AstraZenecan aloitusannoksen jälkeen.

Nämä vasta-aineet pystyivät tunnistaa ja inaktivoida koronavirus laboratoriotesteissä.

Tämä vaste Pfizerin tehostukseen näyttää olevan vahvempi kuin vaste kahden AstraZeneca-rokoteannoksen jälkeen, aikaisempien tietojen mukaan. kokeilutiedot. Pfizerin ja AstraZenecan saamisen immuunivastetta ei vielä tiedetä, mutta Yhdistyneessä kuningaskunnassa on tuloksia saatavilla pian.

Ei ole vielä tietoa siitä, kuinka tehokkaita mix and match -aikataulut ovat COVID-19:n estämisessä. Mutta ne todennäköisesti toimivat hyvin, koska immuunivaste on samanlainen tai jopa parempi verrattuna tutkimuksiin, joissa käytettiin samaa rokotetta kuin ensimmäinen ja toinen annos. Tämä osoittaa, että ne toimivat hyvin sairauksien ehkäisyssä.

Voisiko tämä olla yksi tapa ratkaista Australian hidas käyttöönotto?

Australiassa olemme nähneet monien ihmisten haluavan "odottaa Pfizeria" eivätkä saa AstraZeneca-rokotetta. Tämä huolimatta Yhdistyneen kuningaskunnan viimeaikaisista tosielämän havainnoista, joiden mukaan kahden annoksen jälkeen molemmat rokotteet ovat yhtä tehokkaita Isossa-Britanniassa liikkuvia muunnelmia vastaan.

Rokotteiden käyttöönoton viivästykset ovat johtuneet myös huolesta, joka koski erittäin harvinaista, mutta vakavaa veren hyytymis-/verenvuoto-oireyhtymä ensimmäisen AstraZeneca-annoksen jälkeen sekä muuttuvat ikärajoitukset sen suhteen, kuka voi saada tämän rokotteen.

Tämä aiheutti laajaa epävarmuutta ja merkitsi sitä, että joissakin Euroopan maissa jotkut nuoremmat ihmiset, jotka olivat jo saaneet ensimmäisen annoksen, eivät voineet saada toista annosta.

Näiden mix and match -tutkimusten tulokset tukevat mahdollisuutta rokottaa ihmiset, jotka ovat saaneet ensimmäisen AstraZenecan annoksen, eri tehosterokotteella, jos tarvetta ilmenee.

Lisätutkimukset ovat käynnissä arvioida sekoitusaikatauluja Moderna- ja Novavax-rokotteiden kanssa, joiden molemmilla Australialla on toimitussopimukset.

Älä viivyttele rokotusta

Victorian tarttuessa nykyiseen epidemiaan, myös monissa muissa alueemme maissa tapausten määrä lisääntyy. Nämä sisältävät Fiji, Taiwan ja Singapore, maat, joita aiemmin ylistettiin erinomaisina esimerkkeinä COVID-19:n hallinnasta.

Nämä esimerkit korostavat jatkuvan suppression vaikeutta, jos rokotuskattavuutta ei ole korkealla. Tätä pahentavat entisestään uudet, paremmin tarttuvat versiot.

Nykyiset tapaukset Victoriassa johtuvat B.1.617.1 ("intialainen") variantti. Molemmat rokotteet ovat tehokkaita läheisesti sukua olevaa B.1.617.2-varianttia vastaan ​​(tosin hieman vähemmän kuin B.1.1.7:tä vastaan), ja odotamme samanlaista tehoa vastaan B.1.617.1.

Ei ole selvää, millaisia ​​todisteita sääntelyviranomaiset, kuten Australian TGA, vaativat sekaaikataulun hyväksymiseksi käyttöön.

Odottaessamme on erittäin tärkeää, että kelpoiset ihmiset eivät viivyttele rokottamista sillä rokotteella, joka heille nyt tarjotaan. Rokotukset ovat olennainen osa pandemiasta irtautumisstrategiaa.

Todennäköisesti rokotusaikataulua muutetaan tulevaisuudessa, koska tehosterokotteita voidaan tarvita. Tämä on normaalia rokotusohjelmissa – teemme tämän jo joka vuosi influenssarokotteen kanssa. Tätä ei pitäisi nähdä politiikan epäonnistumisena, vaan näyttöön perustuvana vastauksena uuteen tietoon.