Progesteroni ei näytä aiheuttavan veritulppia, sydänsairauksia ja rintasyöpää, jotka liittyvät estrogeenejä hallitsevaan vaihdevuosien hormonihoitoon. (Shutterstock)

Intensiivinen ja toistuva yöhikoilu kasvatti elinvoimaisuutta perimenopausaan aikana, siirtyminen vaihdevuosiin. Heräisin yöllä tunteessani yhtäkkiä levottomuutta - silloin kuumuuden aalto pyyhkäisi minut yli - a yöhiki.

Tarvitsin näiden oireiden pitämiseksi hallinnassa hormoni progesteroni. Kestiin seitsemän vuotta, koska tarvitsin sitä, se toimi, ja uskoin sen olevan turvallinen.

Koska Kuukautiskierron ja ovulaatiotutkimuksen keskus, Olen tutkinut perimenopaupaa ja vaihdevuodet yli 30 vuotta. Lääketieteellisessä koulussa ja lääketieteen jälkeisen koulutuksen aikana sain tietää, että perimenopausa ja vaihdevuosien ajankohdat olivat pudottamista, heikkenemistä ja puuttuvaa estrogeenitasoa. Se mitä löysin tutkimuksistani, oli se estrogeenitasot ovat usein kohonneet ja arvaamaton perimenopaudella.

Naisten on tärkeää tietää, että monet perimenopausaaliset vaivat johtuvat siitä, että estrogeeni on liian korkea ja erittäin vaihteleva, ei siksi, että se on matala tai puutteellinen.

Milloin vaihdevuodet tapahtuvat?

Asiat menivät paljon paremmin minulle, kun sain vaihdevuosien.

Se, mitä naiset tietävät vaihdevuodet, sisältää usein sekoituksen myytistä ja markkinoinnista kuin tieteellisestä tosiasiasta. Kysy kolmelta eri ihmiseltä vaihdevuodet ja saat kolme eri näkökulmaa.

Monet naiset saattavat kertoa sinulle, että vaihdevuodet tarkoittavat kaikkea muutosta ja murheellista sattumista keski-iässä ja että siihen sisältyy siirtymä, jota kutsutaan perimenopausaksi.

Gynekologille vaihdevuodet tarkoittavat viimeinen kuukautiskausi naisten lisääntymisaikajana.

Lopuksi epidemiologi kertoo vaihdevuodet vuoden kuluttua viimeisestä kuukautisesta.

Emättimen kuivuus ja unihäiriöt

Todellisuudessa vaihdevuodet ovat normaalia, luonnollista ja väistämätöntä. Perimenopausaus alkaa 35–57-vuotiaana, ja vaihdevuosia esiintyy 52 vuoden ikäisenä useimmilla kanadalaisilla naisilla (yleensä 45–60).

Menopausaaliset naiset eivät voi tulla raskaaksi, ja sen lisäksi monet ovat tyytyväisiä siihen, että heillä ei ole ennakoimattomia ja joskus tulvia verenvirtauksia, joita kolmasosalla naisista on perimenopausa.

Kun estrogeeni putoaa vaihdevuosien aikana, tämä ei ole puute, vaan osa jokaisen naisen luonnollista elinkaarta. (Shutterstock)

Perimenopaudella alkavat yöhikoilu ja kuumat aallot voivat kestää jopa 10–12 vuotta. Yleensä vaihdevuodet alkavat naiset kokevat päivähikoilua, mikä on vähemmän häiritsevää.

Menopausaaliset naiset, jotka eivät harrastaa seksiä säännöllisesti, huomaavat todennäköisesti emättimen kuivumisen, joillakin saattaa olla enemmän vaikeuksia nukkua kunnolla, ja muutaman vuoksi äkillinen kiire pissailla saattaa tehdä rodusta päästä pesuhuoneeseen ajoissa.

Unohda estrogeenin puute

Jotkut ovat edistäneet ajatusta, että vaihdevuodet ovat naisia ​​vanhoja, ryppyisiä, houkuttelemattomia ja seniilejä käynnistykseen. Nämä ovat houkutuksia saadakseen naiset pyytämään estrogeeni- tai hormonikorvaushoitoa. Mutta laskeva estrogeenitaso ei tarkoita puutetta, kuten estrogeenimarkkinoinnin aula saisi meidät uskomaan.

Tutkimukset osoittavat, että naiset tarvitsevat tauon estrogeenin korkeista vaatimuksista, mikä stimuloi solujen kasvua ja aiheuttaa syöpäriskin. Pelkästään vaihdevuosina olevien naisten estrogeenin antaminen - ilman progesteronia tai sen synteettistä poistoprogestiinia - johti lisääntynyt endometriumisyövän määrä 1970-järjestelmissä.

Estrogeenin puutteen ja hormonin tai estrogeenin "korvaamisen" kieli hallitsee edelleen lääketieteellistä kirjallisuutta jopa 17 vuotta a. Jälkeen valtava satunnaistettu tutkimus nimeltään Women Health Initiative (WHI) näytti ottavan yhdistelmän estrogeeni-progestiini aiheutti enemmän haittaa kuin hyötyä (kaksi kolmasosaa naisista oli yli 60-vuotiaita). Sama pätee myös naisiin, joilla oli ollut hysterektomia ja sai yksin estrogeenia (kaikki olivat yli 50-vuotiaita ja yli kaksi kolmasosaa yli 60-vuotiaita).

Rintasyövän riskit estrogeeniterapiassa

Tarkoittaako tämä sitä, että vaihdevuosiohkaisten naisten, joilla on vasomotorisia oireita, kuten kuumia aaltoja ja yöhikoa, on vain kärsittävä?

Estrogeeni, onko yksinään tai yhdessä progesteronin / progestiinin kanssa, voi hoitaa vasomotorisia oireita. Mutta estrogeenipohjaisessa hormoniterapiassa on myös haittoja. Se voi esimerkiksi lisätä rintasyövän riskiä.

Kun nainen lopettaa vaihdevuosien hormonihoidon, hän kokee usein nopeasti pahenevat vasomotoriset oireet. Noin neljäsosa naisista löytää heidät ei voi lopettaa hoitoa, koska vieroitusoireet ovat niin vakavia.

Estrogeenin vieroitus voi pahentaa vasomotorisia oireita. (Shutterstock)

Progesteronin edut

On käynyt ilmi, että estrogeenin vieroitus johtaa kuumiin aaltoihin ja yöhikoiluun. Toisin sanoen aivot tottuvat korkeampaan estrogeenitasoon ja reagoivat laskuun vapauttamalla stressihormoni norepinefriiniä, joka aiheuttaa muuttuneita lämpötilavasteita.

Progesteroni voi helpottaa tätä vastausta. Se hoitaa kuumia aaltoja ja hikoilua, syyt ei palautumista pysähtyessään ja mikä tärkeintä, se merkittävästi auttaa vaihdevuosiohkaisia ​​naisia, joilla on unihäiriöitä.

Vaikka progesteronia ei ole testattu laajassa kontrolloidussa tutkimuksessa, progesteroni ei myöskään näytä aiheuttavan veritulppia, sydänsairauksia tai rintasyöpää, joka liittyy estrogeeni- tai estrogeeniprogestiinin vaihdevuosien hormonihoitoon.

Satunnaistetussa progesteronin tai plasebon tutkimuksessa vasomotoristen oireiden hoitoon mittasimme myös painon, verenpaineen, vyötärön koon, paasto-glukoosin, veren lipidien, tulehduksen merkkiaineen ja yhden verihyytymäriskin muutoksia. Muutokset progesteronin kanssa ei eronnut lumelääkkeen muutoksista, eli sillä ei ollut positiivisia tai kielteisiä vaikutuksia näihin tekijöihin.

Vaiheet terveelliseen ikääntymiseen

Naisten tulisi odottaa terveellistä ikääntymistä. Perimenopausa voi olla vaikeaa, mutta me kaikki selviämme ja siirrymme lopulta vaihdevuosiin. Tämä on tauko 30–45 vuoden vaatimuksille, joita lisääntymishormonimme esittävät.

Kohtalainen fyysinen aktiivisuus on tärkeää vaihdevuodet / vaihdevuosien aikana. (Shutterstock)

Menopausaalisilla naisilla, jotka heräävät yli yli kahdesti viikossa yöhikoilla, saattaa olla hyötyä kohtalaisesta fyysisestä aktiivisuudesta (reipas kävely 30 minuutin ajan päivittäin), stressiä vähentävistä strategioista (rentoutuminen, mielenterveysmietiskely, kognitiivinen käyttäytymisterapia) ja tupakoinnin lopettamisesta.

Jos yöhikoilu jatkuu, hän voi pyytää terveydenhuollon tarjoajaltasi progesteronihoitoa (otettu ennen nukkumaanmenoa). Jos emättimen kuivuus on jatkuva ongelma säännöllisestä ja lempeästä sukupuolesta huolimatta, emättimen estradioli erittäin pieninä annoksina on tehokasta ja turvallista.

Tärkeintä kaikesta on, että perimenopausaaliset tai vaihdevuodet jatkavat naiset ovat edelleen aktiivisia oppijoita ja jatkavat merkittävää osallistumistaan ​​yhteisöihinsä.

Kirjailijasta

Jerilynn C. Prior, endokrinologian ja aineenvaihdunnan professori, University of British Columbia

Tämä artikkeli julkaistaan ​​uudelleen Conversation Creative Commons -lisenssin alla. Lue alkuperäinen artikkeli.

kirjat_terveys