Useimmat amerikkalaiset eivät ole koskaan kuulleet siitä, mutta uusien liittovaltion tietojen mukaan sepsis on Kalleimmat sairaalahoidon syy Yhdysvalloissa.

Sepsis on infektion komplikaatio, joka johtaa elinten vajaatoimintaan. Miljoona potilasta sairaalahoitoon sepsikselle joka vuosi (kaikentyyppisissä sairausvakuutuksissa). Tämä on enemmän kuin sairaalahoidot sydänkohtaukseen ja aivohalvaukseen yhdistettynä. Sepsis voi olla erityinen riski iäkkäille ihmisille. 2013issa yksin, 400,000 Medicare-saajat sairaalahoitoon sepsis-hoidon takia, joiden hinta oli 5.5 miljardia dollaria.

Ja se on tappava. Välillä yksi kahdeksasta ja yksi neljästä potilaasta sepsis kuolee sairaalahoidon aikana. Itse asiassa sepsis edistää kolmasosa puoleen kaikista sairaalassa kuolemista.

Näistä vakavista seurauksista huolimatta vähemmän kuin puolet amerikkalaiset tietävät, mitä sepsis tarkoittaa.

Mikä on Sepsis ja miksi se on niin vaarallista?

Sepsis on vakava terveysongelma, joka aiheutuu kehon reaktiosta infektioon. Kun saat tartunnan, kehosi taistelee takaisin ja vapauttaa kemikaalit verenkiertoon tappamaan haitalliset bakteerit tai virukset. Kun tämä prosessi toimii tavalla, jolla on tarkoitus, kehosi huolehtii infektiosta ja paranee. Sepsiksen avulla kehon omien suojausaineiden kemikaalit aiheuttavat tulehdusvasteita, jotka voivat heikentää veren virtausta elimiin, kuten aivoihin, sydämeen tai munuaisiin. Tämä puolestaan ​​voi johtaa elinten vajaatoimintaan ja kudosvaurioihin.

Sepsis voi johtua mistä tahansa infektiosta. Yleisimmin se alkaa keuhkokuumeena, virtsateinä tai vatsan sisäisenä infektioina, kuten apenditiivinä. Sitä kutsutaan joskus nimellä "verenmyrkytys, ”Mutta tämä ei ole tarkka termi. Verenmyrkytys on veressä esiintyvä infektio, kun taas sepsis viittaa kehon vasteeseen infektioon missä tahansa.

Kun henkilö on diagnosoitu sepsis, hänet hoidetaan antibiootteja, IV nesteitä ja tukea epäonnistuvat elimet, kuten dialyysi tai mekaaninen ilmanvaihto. Tämä tarkoittaa yleensä sitä, että henkilön on oltava sairaalassa, usein ICU: ssa. Joskus infektiolähde on poistettava, kuten apenditiksin tai tartunnan saaneen lääkinnällisen laitteen kohdalla.

Osa sepsis-ongelmasta on lääketieteellisestä näkökulmasta samaa mieltä siitä, mitä se on. Asiantuntijat määrittelivät viimeksi sepsis 2001.

Kuitenkin, Viimeisimmät tutkimukset ehdottaa, että nykyinen määritelmä tekee huonon työn erottaa sepsis muista sairauksista, jotka voivat tehdä sairauden. Monissa olosuhteissa voidaan jäljitellä sepsis, mukaan lukien vakavat allergiset reaktiot, verenvuoto, sydänkohtaukset, verihyytymät ja lääkkeiden yliannostukset. Sepsis vaatii erityisiä nopeaa hoitoa, jotta diagnoosin oikeat asiat saadaan.

Sepsis-hoidon pyörivä ovi

Viime vuosikymmen sitten lääkärit uskoivat, että sepsispotilaat olivat ulos metsästä jos he voisivat vain selviytyä sairaalahoidosta. Mutta näin ei ole - 40% sepsispotilaista palaa takaisin sairaalaan vain kolmen kuukauden kuluessa kotiutumisesta, luoden "pyörivän oven", joka kallistuu ja riskialttioituu joka kerta, kun potilaat saavat heikomman ja heikomman kussakin sairaalassa.

Jos sepsis ei ollut tarpeeksi huono, se voi johtaa toiseen terveysongelmaan: Intensiivisen hoidon jälkeinen oireyhtymä (PICS), krooninen sairaus, joka johtuu kriittisestä sairaudesta. Yleisiä oireita ovat heikkous, unohtavuus, levottomuus ja Masennus.

Intensiivisen hoidon jälkeinen oireyhtymä ja usein toistuvat sairaalahoito merkitsevät sitä, että olemme huomattavasti aliarvioineet sepsishoidon kustannuksia. Sepsis-sairaalahoitoon vietettävän $ 5.5-miljardin lisäksi meidän on lisättävä toistamattomia miljardeja uudelleen sairaalahoitoja, hoitokotia ja ammattitaitoista kodinhoitoa sekä maksamattomia hoitoja, jotka tarjoavat omistautuneet puolisot ja perheet kotona.

Valitettavasti sepsishoidon parantaminen on jäänyt jälkeen syövän ja sydämen hoidon parannuksista, koska huomiota on siirretty hoitoon. kroonisten sairauksien.

Uudelleenkäsittely hoitoon ja hoitoon

Yleisen tietoisuuden lisääminen lisää todennäköisyyttä, että potilaat pääsevät sairaalaan nopeasti, kun he kehittävät sepsistä. Tämä puolestaan ​​mahdollistaa nopean hoidon, mikä alentaa pitkän aikavälin ongelmien riskiä.

Yleisen tietoisuuden lisäämisen lisäksi lääkärit ja poliittiset päättäjät pyrkivät myös parantamaan sepsiksen hoitoa, kun potilaat pääsevät sairaalaan.

Useat lääkäriryhmät tekevät yhteistyötä kehittääkseen uuden ennustustyökalun, jota kutsutaan qSOFA. Tämä väline tunnistaa tartunnan saaneet potilaat, joilla on suuri kuolemanvaara tai pitkäaikainen tehohoito. Toisin kuin nykyiset sepsiksen tunnistamismenetelmät, uusi työkalu on tietovetoinen. Se kehitettiin tutkimalla miljoonia sähköisiä potilastietoja.

Tutkijat myös jalostavat sepsis-hoidon perustaa - antibioottihoitoa. Nämä lääkkeet on annettava tunnin kuluessa diagnoosista, mutta kuinka kauan niitä tarvitaan.

Uudemmat tutkimukset osoittavat, että lyhyempi hoito Kurssit voivat olla yhtä tehokkaita kuin pidemmät kurssit, mutta mahdollisesti rajoittavat terveiden bakteerien häiriöt elämme ja sisällä meitä.

Ennakkotutkimuksemme ja kollegamme ehdottavat, että sepsisriski kasvaa tilapäisesti kun terveitä bakteereita häiritään. Tämä herättää mielenkiintoisen mahdollisuuden, että terveellisten bakteerien palauttamiseen tarkoitetut ruokavalion tai lisäravinteet voivat vähentää tulevan sepsiksen riskiä.

Elämä Sepsin jälkeen

Joillakin selviytyjillä on edelleen suuria sairaalahoidon jälkeen ongelmia sepsis-hoidon jälkeen, kuten muistin menetys ja heikkous.

Lääkärit painavat, miten parhaiten hoidetaan sepsis-eloonjääneiden lisääntyvä määrä lyhyellä ja pitkällä aikavälillä. Tämä on ei ole helppoa, mutta tällä alalla on useita jännittäviä tapahtumia.

Kriittisen hoidon yhdistys KUKOISTAA aloitteesta rakennetaan nyt potilaiden ja perheiden tukiryhmien verkosto kriittisen sairauden jälkeen. THRIVE luo uusia tapoja eloonjääneille työskennellä keskenään, kuten miten syöpäpotilaat antavat toisilleen neuvoja ja tukea.

Koska lääketieteellinen hoito on yhä monimutkaisempi, monet lääkärit osallistuvat potilaan hoitoon vain viikon tai kahden ajan. Sähköiset terveystietueet antavat lääkäreille selvityksen siitä, miten sepsissairaalahoito sopii laajempaan kuvaan - mikä puolestaan ​​auttaa lääkäreitä neuvomaan potilaita ja perheenjäseniä siitä, mitä odottaa menossa.

Sepsiksen jälkeen toistuvien sairaalahoitojen suuri määrä viittaa toiseen mahdollisuus parantaa hoitoa. Voimme analysoida sepsispotilaita koskevia tietoja kohdentamaan oikeat interventiot jokaiselle potilaalle.

Parempi hoito paremman politiikan avulla

2012issa New Yorkin osavaltio lähti määräykset vaatia, että jokaisella sairaalalla on virallinen suunnitelma sepsiksen tunnistamiseksi ja nopea hoito. On liian aikaista kertoa, onko tämä tarpeeksi vahva puuttuminen asioiden parantamiseen. Se toimii kuitenkin sairaaloiden selvittämiseksi lopeta sepsiksen laiminlyönti.

Medicare- ja Medicaid-palvelukeskukset (CMS) pyrkivät myös parantamaan sepsiksen hoitoa. Vuodesta 2017 CMS tulee säätää sairaalan maksuja sepsis-hoidon laadun perusteella. Sairaalat, joissa on hyvät kortit, maksetaan enemmän, kun taas huonoja merkkejä saaneet sairaalat maksetaan vähemmän.

Sepsiksen hoidon laadun arvioimiseksi CMS vaatii sairaaloita julkisesti kansallisen laatupalvelukeskuksen noudattaminen ”Sepsis Management Bundle. ”Tämä sisältää kourallisen todistetun käytännön, kuten raskaiden antibioottien ja suonensisäisten nesteiden.

Vaikka politiikan korjaukset ovat tunnettuja tuotannosta ei-toivotut seurauksetraportointivaltuus on varmasti askel oikeaan suuntaan.

Juuri nyt sepsiksen hoito vaihtelee suuresti sairaalasta sairaalaan ja potilaaseen. Tietojen, dollareiden ja tietoisuuden lähentymisen myötä saatamme olla kippauspisteessä, joka auttaa potilaita saamaan parhaan hoidon samalla kun hyödynnetään parhaiten terveydenhuollon dollareita.

Tietoja kirjoittajista

Hallie Prescott on Michiganin yliopiston sisäisen lääketieteen apulaisprofessori.

Theodore Iwashyna on vieraileva akateeminen, Australian ja Uuden-Seelannin intensiivihoidon tutkimuskeskus Monashin yliopistossa.

Tämä artikkeli julkaistiin alunperin Conversation. Lue alkuperäinen artikkeli.