"Tuloksemme viittaavat siihen, että keskittyminen sisäkaupunkeihin astman epicentereina voi johtaa lääkäreiden ja kansanterveysalan asiantuntijoiden jättämään huomiotta äskettäin syntyneitä" kuumia alueita ", joilla on korkea astma," sanoo Elizabeth Matsui.

Tuloilla, rodulla ja etnisellä alkuperällä on paljon suurempi vaikutus lapsen riskiin astmalle kuin siitä, ovatko he asuinalueella kaupunkialueella, tutkimus osoittaa.

Uudessa tutkimuksessa, jossa on enemmän kuin 23,000-lapsia Yhdysvalloissa, ei todeta, että kaupunkialueilla asuvien lasten ja heidän esikaupunkiensa ja maaseudun kollegojensa välillä on astmariski.

Köyhyys, rotu ja astma

”Tuloksemme korostavat lasten astman muuttuvaa kasvoa ja viittaavat siihen, että kaupunkialueella eläminen ei sinänsä ole astman riskitekijä”, sanoo Johns Hopkinsin lastenkeskuksen lastenlääkäri Corinne Keet.

"Sen sijaan näemme, että köyhyys ja afrikkalainen amerikkalainen tai Puerto Rican ovat voimakkaimmat astman riskin ennustajat."

Ajatus siitä, että tietyt kaupunkielämän näkökohdat - saastuminen, torakko ja muut tuholaisten allergeenit, korkeammat ennenaikaiset syntymät ja altistuminen sisätilojen savulle - tekevät kaupungin sisäisistä lapsista alttiimpia astmalle nousivat enemmän kuin 50 vuotta sitten.

Silloin kansanterveysasiantuntijat kuvailivat ensin hengityselinten sairauden sisäistä epidemiaa, joka sisältää oireita, kuten hengitysvaikeuksia, yskää ja hengityksen vinkumista.

Vaikka kaikki nämä laukaisimet käyttävät astmaa, tutkijat sanovat, että he eivät ehkä enää ole pääosin kaupunkien sisäisiä alueita.

Nousevat "kuumat alueet"

Lähiö- ja maaseutualueilla on lisääntynyt köyhyys ja rotujen ja etnisten vähemmistöjen liikkuminen kaupunkien ulkopuolelta. Kansanterveystoimenpiteiden olisi myös heijastettava tätä muuttuvaa todellisuutta, tutkijat sanovat.

”Tuloksemme viittaavat siihen, että keskittyminen sisäkaupunkeihin astman epicentereina voi johtaa lääkäreiden ja kansanterveysalan asiantuntijoiden jättämään huomiotta äskettäin syntyneitä" kuumia vyöhykkeitä ", joilla on korkea astmakorkeus", sanoo vanhempi kirjailija Elizabeth Matsui, lasten astman erikoislääkäri ja lastenlääketieteen professori epidemiologia.

Tutkimuksessa keskityttiin pelkästään astman perusriskiin - toisin sanoen, onko kaupungissa asuvalla lapsella todennäköisemmin astma kuin lähiössä tai maassa asuva lapsi. Sitä ei ole suunniteltu määrittämään, kärsivätkö astman sairastavat kaupungin sisäiset lapset pahentavat oireita tai vaativat enemmän lääkärin hoitoa kuin muualla. Tätä kysymystä tutkitaan erikseen.

Julkaistu verkossa Journal of Allergy ja Clinical ImmunologyTutkimukseen osallistui 23,065 6 17–13-vuotiaan lapsen vanhempien ja hoitajien tutkimuksia. Noin 11 prosentilla kaupunkikaupungin lapsista oli astma, kun muualla asui XNUMX prosenttia. Jopa tämä pieni ero hävisi, kun data-analyysi sisälsi muuttujia, kuten rotu, etnisyys ja maantieteellinen alue.

Lisäksi kansallisen köyhyysrajan alapuolella olevien perheiden lapset diagnosoitiin todennäköisemmin astmalla ja heillä oli astmahyökkäys, joka vaati kiireellistä hoitoa kuin lapset, joilla on korkeammat tulot. Perhe-köyhyys vaikutti voimakkaammin astman riskiin kuin yleinen naapuruuden köyhyys.

Afroamerikkalaisilla lapsilla ja Puerto Ricon syntyperäisillä astmilla oli suhteettomasti korkeampi astma, 17- ja 20-prosenttiosuudet verrattuna valkoisiin (10-prosentteihin), muihin latinalaisamerikkalaisiin (9-prosentteihin) ja Aasian (8-prosentteihin).

Afrikkalainen amerikkalainen tai Puerto Rican pysyi voimakkaina riskitekijöinä myös muiden muuttujien, kuten naapuruston köyhyyden, kotitalouksien tulojen ja maantieteellisen asuinpaikan vaikutuksen vuoksi.

Vaikka tutkimuksessa ei pyritty kiusoittamaan suhteettoman korkeampia astmanopeuksiaan johtavia tekijöitä, tutkijat toteavat, että sekä afrikkalaisamerikkalaisilla että Puerto Ricansilla on hyvin tunnettu riski astman kehittymiselle, mikä johtuu osittain biologisista ja geneettisistä eroista.

Sisäkaupungin astmanopeudet vaihtelivat suuresti maantieteellisen alueen mukaan, ja koillisissa kaupungeissa oli korkein esiintyvyys - 17-prosenttiosuus siellä asuvista lapsista - oli astma-diagnoosi, kun taas Yhdysvaltojen läntisillä alueilla oli alhaisin astmaaste 8-prosentilla.

Joillakin köyhillä esikaupunkialueilla ja maaseutualueilla astman määrä oli korkeampi kuin kaupungin sisäisillä alueilla. Esimerkiksi koillisen matalan tulotason esikaupunkialueilla astman esiintyvyys oli 21-prosenttiosuus verrattuna 17-prosenttiin saman maantieteellisen alueen vastaavassa kaupunkialueella. Keskilännen matalan tulotason alueilla keskilännessä oli 26-prosenttiosuus astman levinneisyydestä verrattuna keskilännen 15-prosenttiin.

Lähde: Johns Hopkins University