Ainakin 5,000-australialaiset kuolevat vuosittain sepsiksestä, joka tunnetaan yleisemmin veremyrkytyksenä. From shutterstock.com

Sepsis, jota puhuu verenmyrkytyksenä, esiintyy infektion seurauksena, yleensä bakteereista. Bakteerit voivat päästä verenkiertoon avoimen haavan kautta, toisesta kehon osasta leikkauksen jälkeen tai jopa virtsateiden infektiosta.

Australiassa yli 15,700 uusia tapauksia sepsiksestä ilmoitetaan vuosittain. Heistä yli 5,000-ihminen kuolee. Joillakin selviytyjillä on oltava raajojen amputointi ja heille jää elinikäinen vamma.

Jokainen tehohoidon vastaanotto sepsiksen kustannusten hoitamiseksi lähellä A $ 40,000.

Mutta mukaan äskettäisen australialaisen tutkimuksen, vain 40% ihmisistä on kuullut sepsiksestä. Vielä harvempi tietää, mikä on ehto.

Enemmän ja enemmän ihmisiä ovat tietoisia sepsisestä globaalisti, mutta tie on vielä pitkä tie kuljettavanaan. Jos useammat ihmiset tietävät siitä (mukaan lukien terveydenhuollon ammattilaiset), tunnustamme todennäköisemmin sairauden varhaisessa vaiheessa ja puuttumme varhain, mikä parantaa parantunut eloonjäämisastetta.

Samanaikaisesti, kun on syntynyt antibioottiresistenttejä bakteereja ja ikääntyvä väestö, tarve löytää parannuskeinoa on muuttumassa entistä kiireellisemmäksi. Vaikka hoitomuotoja on erilaisia, sepsiksestä johtuvien sairauksien ja kuolemien määrä ei ole vähentynyt tartuntatautien vuoksi viime vuosikymmeninä.

Sepsisellä on kaksi vaihetta

Ensimmäinen vaihe tapahtuu, kun infektio pääsee verenkiertoon. Tätä kutsutaan septikemiaksi. Kehomme immuunijärjestelmä reagoi yli - prosessi, jota kutsutaan hyper-tulehdukseksi tai septiseksi sokkiksi - mikä johtaa useiden elinten vajaatoimintaan. Tämä vaihe kestää yleensä seitsemän kymmenen päivää tai pidempään infektion vakavuudesta riippuen.

Jos tilaa ei saada kiinni ja hoidetaan onnistuneesti ensimmäisen vaiheen aikana, seuraa immuunivalvonta. Tämän vaiheen aikana kehossa ei ole toimivia immuunijärjestelmiä tartunnan torjumiseksi. Tässä toisessa vaiheessa valtaosa sepsiin liittyvistä kuolemista tapahtuu.

Sepsis voi koskea ketään, mutta on vaarallisin vanhemmilla aikuisilla, raskaana olevilla naisilla, alle vuoden ikäisillä lapsilla ja heikentyneellä immuunijärjestelmällä, kuten ennenaikaisilla vauvoilla, ja ihmisillä, joilla on kroonisia sairauksia, kuten diabetes.

Tehohoitoyksiköiden potilaat ovat erityisen alttiita kehittyville infektioille, jotka voivat johtaa sepsiseen.

Oireet ja hoidot

Sepsistä aiheuttavat taudinaiheuttajat voivat vaihdella, bakteerien osuus on Melkein 80% tapauksista. Patogeeniset sienet ja virukset vaikuttavat muuhun. Tästä syystä oireet eivät ole aina samanlaisia; ja ne ovat usein päällekkäisiä muiden yleisten infektioiden kanssa.

Henkilölle diagnosoidaan sepsis, jos heillä on vahvistettu infektio sekä matala systolinen verenpaine (alle 100 mmHg), korkea kuume (joissakin tapauksissa hypotermia), delirium ja lisääntynyt hengitysnopeus.

Hoito sisältää usein antibiootteja sekä dialyysin. Tämä johtuu siitä, että munuaiset ovat yksi elimistä, joihin usein vaikutetaan, kun joku saa sepsiksen.

Muut hoitomenetelmät, kuten veren puhdistus poistamalla endotoksiineja (bakteerisoluseinät, jotka laukaisevat immuunivasteen), on kokeiltu vähällä menestyksellä tai ei lainkaan. Tämä johtuu todennäköisimmin siitä, että nämä menetelmät eivät poista kehon kudoksiin piilotettuja tartunta-aineita.

Vaihtoehtoisia hoitomuotoja, kuten D-vitamiini, on ilmoitettu, mutta ei ole todistettu tarjota kliinisiä etuja.

Sepsis voi olla erityisen vaarallinen vauvoille. From shutterstock.com

Monet lääkärit päättävät hoitaa kortikosteroidit, eräänlainen steroidi. Vaikka steroidihoito vähentää potilaiden aikaa intensiivisen hoidon yksiköissä, se on osoitettu ei vähennystä kuolleisuusasteessa. Tärkeää on, että vaikka kortikosteroidit vähentävät tulehdusta, ne aiheuttavat jyrkän vähennyksen immuunisoluissa, joita tarvitaan tartunnan torjumiseksi.

Huolimatta tehohoitohoidoista, joihin sisältyy antibiootteja, Sepsiksen esiintyvyys tai kuolleisuus tilasta eivät ole muuttuneet Australiassa viimeisen kolmen vuosikymmenen aikana. Ne molemmat ovat tosiaankin nousseet hieman lääkkeille vastustuskykyisten bakteerien esiintymisen ja ikääntyvän väestön takia.

Mistä täältä?

Australialaiset asiantuntijat ovat äskettäin vaatineet kansallinen toimintasuunnitelma ehkäistävä sepsiksestä johtuva kuolema ja vammaisuus. Tämä olisi positiivinen askel kiinnittääkseen enemmän huomiota ehtoon. Mutta sepsiksen aiheuttamien haittojen vähentäminen riippuu myös hoidon edistymisestä.

Sepsikselle tarkoitetut kokeelliset lääkehoidot ovat risteyksessä, yli 100-lääketutkimuksissa ympäri maailmaa ei näy mitään hyötyä viimeisten 30-vuosien aikana.

Kaikkien näiden kokeiden yhteinen säie oli näiden hoitomenetelmien tarkoituksena sepsiksen alkuvaiheen tulehduksellinen vaihe. Mutta tämä vaihe on vähemmän kuin 15% kaikista sepsikseen liittyvistä kuolemista.

Ja tulehdus varoittaa immuunijärjestelmäämme tulehduksesta. Jos estät tämän vasteen kokonaan (esimerkiksi käyttämällä steroideja), keho ei tunnista, että siellä on infektio.

Tutkijat ovat nyt siirtyneet pyrkimyksiinsä molekyylimekanismien tunnistamiseen, jotka johtavat sepsiksen immuunivalvontavaiheeseen. Tämän parempi ymmärtäminen johtaa toivottavasti uusien immunoterapioiden kehittämiseen sairauden toisen vaiheen kohdentamiseksi.

Aika on kypsä mitata sepsishoidon menestys pelastettujen ihmisten lukumäärän sijasta kustannusten säästön perusteella vähentämällä potilaiden tehohoitoyksiköissä viettämää aikaa.

Author

Apulaisprofessori Hamsa Puthalakath, biokemia, Trobe-yliopisto

Tämä artikkeli julkaistaan ​​uudelleen Conversation Creative Commons -lisenssin alla. Lue alkuperäinen artikkeli.

kirjat_terveys