Yliaktiivisuus aivojen subgenuaalisessa anteriorisessa cingulate-aivokuoressa on todennäköisesti yksi masennuksen ja ahdistuksen syy. ESB Professional / Shutterstock
Vaikka masennus ja levottomuus vaikuttaa miljoonat ihmiset kaikkialla maailmassa on vielä paljon mitä emme tiedä niistä. Itse asiassa emme edelleenkään ymmärrä täysin, mitkä aivojen alueet ovat mukana masennuksessa ja ahdistuksessa ja kuinka ne eroavat erilaisista oireista kärsivien ihmisten välillä. Parempien hoitomenetelmien kehittäminen on olennaista ymmärtää, miten tai miksi nämä erot esiintyvät.
Toistaiseksi tiedämme aivojen etulohkon osan, etuaivokuoren, näyttää usein aktiviteetti muuttuu masennusta ja ahdistusta sairastavilla ihmisillä. Kognitioon ja tunteiden säätelyyn liittyvät osat ovat aliaktiivisia, kun taas muut tunteiden luomiseen ja sisäisiin fyysisiin toimintoihin liittyvät osat ovat liian aktiivisia.
Yksi avainalue, joka on osoitettu olevan yliaktiivinen masennusta ja ahdistusta sairastavilla ihmisillä, on subgeeninen anteriorinen cingulate cortex (sgACC), jonka uskotaan liittyvän emotionaalisiin vasteisiin. Neurokuvantamistutkimukset osoittavat kuitenkin vain korrelaatiota eivätkä kerro meille, että yliaktiivisuus aiheuttaa oireita. Mutta uusi tutkimus on havainnut, että sgACC: n liiallinen aktivointi aiheuttaa masennuksen ja ahdistuksen oireita korostaen syy-yhteyttä.
Tutkimuksessamme käytimme marmosetteja (eräänlainen kädellinen), koska niiden aivot muistuttavat läheisesti ihmisen aivoja. Olemme havainneet, että liikakäyttö tällä alueella aiheuttaa mieliala- ja ahdistuneisuushäiriöiden useita keskeisiä piirteitä, etenkin kuinka reaktiivisia ne ovat uhkaan. Heidän reaktio uhkaan on tärkeä, koska masennusta ja ahdistusta sairastavat potilaat yleensä havaitsevat tilanteita ja reagoivat niihin negatiivisemmin.
SgACC: n liiallisen aktivoimiseksi istutimme pienet ontot putket - ns. Kanyylit - marmosettien aivoihin. Sitten infusoimme pieniä määriä lääkettä sgACC: hen lisäämään herkkyyttä vahingoittamatta tai häiritsemättä toimintaa muilla aivojen alueilla. Istutimme myös pienen langattoman laitteen valtimoon verenpaineen ja sykkeen mittaamiseksi.
Mutta ennen sgACC: n liiallista aktivoimista koulutimme marmosetit yhdistämään tietty sävy kumikäärmeen läsnäoloon, jonka marmosetit pitävät uhkaavina. Opittuaan tämän yhdistyksen marmosetit osoittivat pelkoa ja verenpaine oli korkeampi kuullessaan ääntä. Esitimme sitten sävyn ilman käärmettä murtamaan tämän yhdistyksen. Tämä antoi meille mahdollisuuden mitata kuinka nopeasti marmosetit voisivat vaimentaa pelkovasteensa sgACC: n yliaktivoinnilla ja ilman sitä.
Ilman liiallista aktivointia marmosetit säätelivät vähitellen uhka-reaktioitaan muutamassa minuutissa kuullessaan äänen ilman käärmettä. Mutta sgACC: n liiallisen aktivoinnin jälkeen marmosetit osoittivat pelottavaa käyttäytymistä ja korkeampaa verenpainetta paljon pidempään. He olivat myös huolissaan muun tyyppisistä uhista (tuntemattoman ihmisen muodossa). Tämä reaktio osoitti, että he eivät enää voineet vaimentaa uhkatekojaan. Kyvyttömyys säännellä tunteita nähdään myös monilla ahdistusta ja masennusta sairastavilla potilailla.
Nämä havainnot perustuvat meidän aikaisempi työ joka osoitti sgACC: n yliaktiivisuutta vähentää ennakointia ja motivaatiota palkkioihin, mikä heijastaa masennuksessa havaittua anhedoniaa (kyvyttömyyttä tuntea nautintoa). Tämä viittaa siihen, että sgACC: n yliaktiivisuus voi aiheuttaa kaksi masennuksessa havaittua keskeistä oireita - negatiiviset tunteet (mukaan lukien ahdistuneisuus) ja ilon puute.
Sydänsairaus ja masennus
Toinen merkittävä kysymys on, miksi masennusta sairastavilla ihmisillä on myös sydänsairauksien lisääntynyt riski. Vaikka sydänsairauksiin ja masennukseen liittyy epäilemättä elämäntapa ja sosioekonomiset tekijät, halusimme testata, voisiko sgACC: n yliaktiivisuus itse häiritä sydän- ja verisuonitoimintaa. Ajattelimme, että tämä alue voi olla tärkeä, koska se on kytketty aivorungoon, joka säätelee sykettä ja verenpainetta.
Huomasimme, että sgACC: n yliaktiivisuus ei vain liioittele marmosettien verenpainevastetta uhkaan, se myös lisäsi sykettä ja vähentää sykevälivaihtelua jopa levossa. Sykevälivaihtelu on tärkeä mitta siitä, kuinka nopeasti sydän voi sopeutua ympäristön muutoksiin, etenkin vihjeisiin, jotka ennustavat palkkion tai rangaistuksen.
Nämä muutokset heijastavat joitain sydämen toimintahäiriöitä, jotka nähdään masennus ja ahdistuneisuus. Kohonnut syke ja vähentynyt sykevälivaihtelu viittaavat siihen, että sgACC: n yliaktiivisuus edistää kehon vastausta taisteluun tai lentoon, mikä - jos se kestää pitkään - aiheuttaa sydämelle ylimääräistä rasitusta ja saattaa selittää lisääntynyt sydänsairauksien ilmaantuvuus.
Hoitovaste
Käytimme myös aivokuvantamista tutkimaan muita alueita, joihin sgACC: n yliaktiivisuus vaikuttaa uhkaavissa tilanteissa. Näimme lisääntyneen aktiivisuuden aivojen stressiverkoston kahdessa keskeisessä osassa, amygdalassa ja hypotalamuksessa. Sitä vastoin vähentynyt aktiivisuus havaittiin lateraalisen prefrontaalisen aivokuoren osissa, joka säätelee emotionaalisia reaktioita ja on aliaktiivinen masennuksessa. Nämä muutokset olivat hyvin erilaisia kuin ne, jotka havaittiin liiallisen aktivoinnin jälkeen a palkitseva tilanne.
Näiden erojen tunteminen voi olla avain ymmärtämään, mitkä hoidot ovat tehokkaimpia potilaan oireiden mukaan. Tämä johti meidät sitten tutkimaan, miksi jotkut ihmiset reagoivat masennuslääkkeisiin, kun taas toiset eivät. Yleisimmät masennuslääkkeet ovat selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä (SSRI). Mutta jopa kolmasosa masennuslääkkeitä käyttävistä ihmisistä on hoidonkestäviä - eli he eivät reagoi niihin. Uusia hoitoja tarvitaan kiireellisesti näille ihmisille.
ketamiini on osoittanut jonkin verran lupausta hoitoresistentin masennuksen hoitamisessa menestyksekkäästi - ja lievittää muutamassa tunnissa oireiden lievittämiseen. Aiemmin olimme osoittaneet ketamiinia tehokkaasti hoidettu anhedonia sen jälkeen, kun sgACC oli aktivoitu liikaa.
Mutta äskettäisessä tutkimuksessamme huomasimme, että ketamiini ei voinut parantaa kohonneita ahdistuksen kaltaisia reaktioita, joita marmosetit osoittivat tuntemattomalle ihmiselle. Tämä osoittaa, että erilaiset masennus- ja ahdistuneisuusoireet reagoivat eri tavoin erityyppisiin masennuslääkkeisiin tai hoitoihin. Toisaalta ketamiini käänsi anhedonian, kun taas ahdistus ei.
Mutta sgACC: n liiallinen aktivaatio on todennäköisesti vain yksi masennuksen ja ahdistuksen taustalla oleva syy. Toisilla voi olla muuttunut aktiivisuus prefrontaalisen aivokuoren eri alueilla, jotka myös ovat liittyy ahdistukseen. Vielä on pitkä matka, ennen kuin olemme tunnistaneet masennuksen ja ahdistuksen erilaiset syyt ja mitkä hoidot voivat parantaa niitä. Mutta tutkimuksemme osoittaa, että joillekin sgACC: n yliaktiivisuuden kohdentaminen voi olla avain oireiden hoidossa.
Tietoja Tekijät
Laith Alexander, Akateemisen säätiön tohtori, University of Cambridge; Angela Charlotte Roberts, Käyttäytymisen neurotieteen professori, University of Cambridgeja Kristillinen puu, Tutkijatohtori, fysiologia ja farmakologia, University of Cambridge
Tämä artikkeli julkaistaan uudelleen Conversation Creative Commons -lisenssin alla. Lue alkuperäinen artikkeli.
Liittyvät kirjat:
Atomitottumukset: Helppo ja todistettu tapa rakentaa hyviä tapoja ja rikkoa huonoja olosuhteita
Kirjailija: James Clear
Atomic Habits tarjoaa käytännön neuvoja hyvien tapojen kehittämiseen ja pahojen rikkomiseen perustuen tieteelliseen käyttäytymisen muutostutkimukseen.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Neljä taipumusta: välttämättömät persoonallisuusprofiilit, jotka paljastavat, kuinka voit parantaa elämääsi (ja myös muiden ihmisten elämää)
Kirjailija: Gretchen Rubin
Neljä suuntausta tunnistaa neljä persoonallisuustyyppiä ja selittää, kuinka omien taipumustesi ymmärtäminen voi auttaa sinua parantamaan ihmissuhteitasi, työtottumuksiasi ja yleistä onnellisuuttasi.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Ajattele uudelleen: Voima tietää, mitä et tiedä
kirjoittanut Adam Grant
Think Again tutkii, kuinka ihmiset voivat muuttaa mieltään ja asenteitaan, ja tarjoaa strategioita kriittisen ajattelun ja päätöksenteon parantamiseen.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Keho pitää pisteet: aivot, mieli ja keho trauman paranemisessa
esittäjä (t): Bessel van der Kolk
The Body Keeps the Score käsittelee trauman ja fyysisen terveyden välistä yhteyttä ja tarjoaa näkemyksiä siitä, kuinka traumaa voidaan hoitaa ja parantaa.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Rahan psykologia: Ajattomia oppitunteja rikkaudesta, ahneudesta ja onnellisuudesta
Kirjailija: Morgan Housel
Rahan psykologia tutkii tapoja, joilla rahaan liittyvät asenteemme ja käyttäytymisemme voivat muokata taloudellista menestystämme ja yleistä hyvinvointiamme.
