Miksi rokotteet yksin eivät riitä viruksen poistamiseen
Dryvax, isorokkorokote haarautuneella neulalla.
James Gathany -sisällöntarjoajat / CDC Public Health Image Library

Isorokko tappoi lukemattomia miljoonia - 300 miljoonaa ihmistä pelkästään 20-luvulla - ennen kuin se julistettiin lopullisesti hävitetyksi 8. toukokuuta 1980. Se oli merkittävä päivä, mikä merkitsi sitä, mitä Maailman terveysjärjestön nykyinen pääjohtaja Tedros Adhanom Ghebreyesus kutsui suurin "Kansanterveys voittaa maailman historiassa".

Isorokko, kuten yksi tutkija on korostanut"Hävitettiin yksinomaan rokottamalla". Nykyään tämä saavutus tuntuu erityisen rohkaisevalta ja näyttää olevan valmis uudelleenkäynnistykseen, kun hallitukset ympäri maailmaa kertovat yleisölle, että COVID-rokote lopettaa pian pandemian ja palauttaa elämän normaaliksi.

Maailmanlaajuisesti ennakkoarvioinnit tulvivat. Rokotteet ovat a "valoa tunnelin päässä", lippumme "Normaalisuus". He ovat tuoneet "Todellinen loppu" näkyviin. New Yorkin kuvernööriltä Andrew Cuomolta tuli väistämätön sotilaallinen analogia: rokote oli vähintään "Ase, joka voittaa sodan".

Nykyisillä rokotuskampanjoilla ei yritetä hävittää SARS-CoV-2-virusta, joka aiheuttaa COVID-infektion. Mutta isorokkorokotusten historian perusteella jopa paljon alempaa karjan immuniteettipalkkia on vaikea selvittää, jos kiinnitämme niin paljon toivoa rokotuksiin.


sisäinen tilausgrafiikka


Vaikka isorokojen hävittämistä pidetään usein todisteena rokotteiden lopullisesta menestyksestä, ei pidä unohtaa, että isorokot raivoivat vuosisatojen ajan ennen kuin se lopulta lopetettiin. Yksi ensimmäisistä vaiheista kohti hävittämistä tapahtui vuonna 1796, kun se oli hieman apokryfinen tarina Edward Jenner ruiskutti lypsylehmän lehmänrokko-vauriosta otetun mätä puutarhurinsa kahdeksanvuotiaan pojan käsivarteen.

Edward Jenner suorittaa ensimmäisen rokotuksensa kahdeksanvuotiaan pojan James Phippsin kanssa.
Edward Jenner suorittaa ensimmäisen rokotuksensa kahdeksanvuotiaan pojan James Phippsin kanssa.
Wellcome / Wikimedia Commons

Seuraavat 150 vuotta leimattiin huolenaihe rokotteen tehosta, turvallisuudesta ja sivuvaikutuksista. Jo vuonna 1963 Brittiläiset lääkärit olivat edelleen huolestuneita rutiinirokkorokotusten hitaasta käyttöönotosta varoittaen, että tämä "välinpitämättömyys" vaatii "laajan uudelleenkoulutusohjelman".

Epäröinti ei ollut ainoa ongelma. Hyvin 20-luvulle saakka rokotteet jakautuivat epätasaisesti ympäri maailmaa, ja säännölliset taudinpurkaukset varmistivat, että isorokko pysyi endeemisenä suuressa osassa maailmaa, etenkin kehitysmaissa.

Vuoteen 1967 mennessä, kun WHO käynnisti kymmenen vuoden tehostettu isorokko hävittämisohjelma, neljä muuta hävittämistoimia (hakamato, keltakuume, haukottelut ja malaria) olivat jo epäonnistuneet, ja monista tällaisiin ohjelmiin osallistuneista oli tullut skeptisiä hävittämisen suhteen ollenkaan tavoite. WHO: n vuoden 1966 pääjohtaja Marcelino Candau uskoi, että taudin hävittäminen ei yksinkertaisesti ollut mahdollista.

He olivat ymmärtäneet, että rokotteet eivät yksin riitä taudin hillitsemiseksi tai hävittämiseksi. Sen sijaan olisi välttämätöntä yhdistää tekninen kehitys - kuten lämpöstabiilien pakastekuivattujen rokotteiden ja kaksinkertaisen (kaksisuuntaisen) neulan - käyttöönotto ponnisteluihin, kuten valvonta, tapausten löytäminen, kontaktien jäljittäminen, rengasrokotukset ( taudinpurkauksesta rokottamalla rengas ihmisiä jokaisen tartunnan saaneen henkilön ympärille) ja viestintäkampanjat sairastuneiden ihmisten löytämiseksi, seuraamiseksi ja informoimiseksi.

Tällaisella ohjelmalla olisi erilaisia ​​haasteita rahoituksesta poliittisiin kiistoihin kulttuurikäytäntöihin ja normeihin. Se maksaisi myös huikeat 20% WHO: n budjetista ja vaatisi vuosikymmenen intensiivisen työn - ja se johtuisi muiden perustavanlaatuisempien terveydenhuollon toimenpiteiden kustannuksella. Mutta lopulta se onnistui. Isorokko, ainakin laboratorion ulkopuolella, oli mennyt.

Koko tämän ajan ja koordinoidut ponnistelut, vaikka isorokko oli jollain tavalla ihanteellinen hävittämisehdokas. Ensinnäkin sen oireet olivat niin ilmeisiä, että se oli helppo tunnistaa ja jäljittää ja siten myös helpompi hillitä. Ja isorokko oli ihmisille ainutlaatuinen sairaus, joka ei vaikuttanut muihin eläimiin. Sen hävittäminen ihmispopulaatioista oli sen hävittäminen planeetalta.

Alhaisen teknologian kansanterveysstrategiat

Isorokkoiden hävittämisen historia osoittaa, että korkean teknologian rokotukset toimivat vain, kun ne yhdistetään tehokkaasti matalan teknologian kansanterveysstrategioihin. Näihin matalan teknologian strategioihin kuuluu eristäminen ja karanteeni, ja erityisesti seuranta ja jäljittäminen sekä yhä vaikeampaa julkisen luottamuksen ja tehokkaan viestinnän elementtejä.

Ehkä selvin, isorokotarina osoittaa, että COVID: n hallinta vaatii maailmanlaajuista ponnistusta, joka vastaa paikallisia tarpeita. Tämä on osittain eettinen, osittain käytännön vaatimus. Elämme maailmassa, jolla on huomattavan huokoiset rajat, jopa lukkiutumisen aikoina. Jos isorokkoiden hävittämisohjelma on opettanut meille mitään, se on, että kestävä toipuminen pandemiataudista on vaikea, ellei mahdotonta, saavuttaa, jos kansat vaativat toimimaan erillään.

COVID-rokotteiden ylistys seuraa hyvin kulunutta olettamusta siitä, että rokotteen saapuminen ennustaa pandemian loppua. Isorokko, joka on tähän mennessä menestynein rokotustarina, on kuitenkin edellyttänyt vuosisatojen kärsimysten ja kuolemien kiillottamista ja kovaa kansanterveystaistelua taudin hillitsemiseksi. Rokotus ei lopettanut isorokkoa. Sen teki pieni joukko ihmisiä ja organisaatioita, jotka työskentelivät intensiivisesti ja yhteistyössä ympäri maailmaa keksimällä ja improvisoimalla joukon kansanterveystoimenpiteitä.

Olemme perinneet äskettäisen lääketieteellisen ja poliittisen menneisyyden, joka arvostaa nopeita korjauksia ja parannuksia, omaksumalla ne sokeasti sulkemalla pois terveydenhuollon tosiasiallisen toiminnan sotkuiset yksityiskohdat. Silloin ei ole pelkästään isorokon lopullinen hävittäminen, vaan myös henkilökohtaisen ja kansanterveydellisen tuhon, jonka se on aiheuttanut vuosisatojen ajan, pitäisi ohjata ponnisteluja. Tätä tarjontaa varten meidän on luotava kohtuulliset odotukset siitä, miltä nykyisen pandemiamme loppu voi näyttää ja mitä siihen tarvitaan.

Tietoja TekijätConversation

Caitjan Gainty, luonnontieteiden, tekniikan ja lääketieteen historian lehtori, King's College London ja Agnes Arnold-Forster, tutkija, lääketieteen ja terveydenhuollon historia, University of Bristol

Tämä artikkeli julkaistaan ​​uudelleen Conversation Creative Commons -lisenssin alla. Lue alkuperäinen artikkeli.

Liittyvät kirjat:

Keho pitää pisteet: Aivomieli ja keho trauman paranemisessa

esittäjä (t): Bessel van der Kolk

Tämä kirja tutkii trauman ja fyysisen ja henkisen terveyden välisiä yhteyksiä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita paranemiseen ja palautumiseen.

Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi

Breath: kadonneen taiteen uusi tiede

Kirjailija: James Nestor

Tämä kirja tutkii hengityksen tieteitä ja käytäntöjä ja tarjoaa oivalluksia ja tekniikoita fyysisen ja henkisen terveyden parantamiseksi.

Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi

Kasviparadoksi: "terveellisten" elintarvikkeiden piilotetut vaarat, jotka aiheuttavat sairauksia ja painonnousua

Kirjailija: Steven R. Gundry

Tämä kirja tutkii ruokavalion, terveyden ja sairauksien välisiä yhteyksiä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita yleisen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi.

Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi

Immunity Code: Uusi paradigma todelliselle terveydelle ja radikaalille ikääntymisen estämiselle

Kirjailija: Joel Greene

Tämä kirja tarjoaa uuden näkökulman terveyteen ja immuniteettiin, hyödyntäen epigenetiikan periaatteita ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita terveyden ja ikääntymisen optimoimiseksi.

Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi

Täydellinen opas paastoon: paranna kehosi jaksoittaisella, vuorotellen ja pitkällä paastolla

Tohtori Jason Fung ja Jimmy Moore

Tämä kirja tutkii paastoamisen tiedettä ja käytäntöä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita yleisen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi.

Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi