Suurin osa ihmisistä odottaa sairaalahoidon parantavan heitä. Mutta joillekin sairaalahoito voi tosiasiassa tehdä heistä sairaampia.
Tiput ja muut lääkinnälliset laitteet olivat mahdollisia tartunnan lähteitä. Kukaan ei odottanut löytävän sairaalassa hankkimaan keuhkokuumeen ja virtsatieinfektioita. osoitteesta www.shutterstock.com
Suurin osa ihmisistä odottaa sairaalahoidon parantavan heitä. Mutta joillekin sairaalahoito voi tosiasiassa tehdä heistä sairaampia. Heidän haavansa voi saada tartunnan leikkauksen jälkeen tai he voivat saada verinfektion lääketieteellisen toimenpiteen seurauksena.
Tutkimuksemme, joka julkaistiin tänään kansainvälisessä lehdessä Mikrobilääkeresistenssi ja tartuntojen hallinta, todettiin jokaisella kymmenestä aikuisesta potilaasta sairaalassa, jolla oli akuutti (lyhytaikainen) tila, terveydenhuoltoon liittyvä tartunta.
Ensimmäisessä laatuaan Australiassa yli 30-vuotta kestäneessä tutkimuksessa havaitsimme myös odottamattomia infektioita, kuten keuhkokuume ja virtsatieinfektiot, samoin kuin suuren määrän potilaita, joilla oli monille lääkkeille vastustuskykyisiä organismeja (superbugs).
Miksi meidän on seurattava infektioita?
Suurin osa näistä infektioista voidaan estää. Joten on tärkeää tietää, millaisia infektioita ne ovat, kuinka yleisiä ne ovat ja mitkä potilaat saavat ne. Kun meillä on nämä tiedot, voimme kehittää tavan estää niitä.
Valmistamatta jättäen nämä infektiot voivat tehdä jo sairaista potilaista parantuneita, voivat ohjata sairaalaresursseja tarpeettomasti ja voivat tappaa.
Suurimmalla osalla Australian sairaaloista valvotaan jatkuvasti erityisiä infektioita, kuten haava- ja verenkiertoinfektioita.
Joillakin valtioilla on hyvin koordinoituja ohjelmia, kuten viktoriaaninen ohjelma VICNISS, johtavat yksityiskohtaiset tiedot terveydenhuoltoon liittyvistä infektioista. Tätä tietoa käytetään sitten sairaalastrategioiden ilmoittamiseen tartuntojen estämiseksi. Tämäntyyppinen tarkkailumenetelmä vaatii kuitenkin paljon resursseja, eikä se kata kaikkia sairaalassa esiintyviä infektioita.
Sen sijaan teimme ”pisteen esiintyvyyden” -tutkimuksen, joka ottaa tilannekuvan nykyisestä tilanteesta tietyllä päivällä. Tämä on vähemmän resursseja vaativaa kuin jatkuva seuranta ja tarjoaa arvokasta tietoa tartuntojen leviämisestä ja esiintymisestä kaikki tartunnat sairaalassa.
Euroopassa Euroopan tautien ehkäisyn ja valvonnan koordinoi kansallisten pisteiden esiintyvyystutkimuksia joka neljäs vuosi. Ne ovat tarjonneet arvokasta tietoa terveydenhuoltoon liittyvien infektioiden taakasta. Niitä on käytetty myös monilääkeresistenttien organismien esiintymisen seuraamiseen Euroopassa. Niitä johtaa myös Yhdysvallat, Singapore ja monet muut maat.
Suurin osa sairaalainfektioista voidaan estää. Santypan / Shutterstock
Toisin kuin useimmat OECD-maatAustraliassa ei ole kansallista terveydenhuoltoon liittyvää infektioiden seurantaohjelmaa eikä se suorita kansallisia pisteiden esiintyvyystutkimuksia.
Ainoa rutiininomaisesti kerätty kansallinen tieto liittyy verenkierto-infektiot aiheuttama mikro-organismi Staphylococcus aureus. Nämä infektiot ovat vakavia, mutta harvinaisia ja edustavat vain pienen osan kaikista sairaalainfektioista.
Parantaaksesi ymmärrystämme terveydenhuoltoon liittyvistä infektioista kaikkialla Australiassa käytimme samaa tutkimusmenetelmää kuin eurooppalaiset. Neljän kuukauden ajan 2018: ssä kävimme 19: n suurissa sairaaloissa ympäri Australiaa ja keräsimme tietoa kaikista aikuisten akuuttipotilaiden infektioista. Neljä sairaalasta oli alueellista, muut suuret kaupungin sairaalat.
Mitä tartuntoja löysimme?
Haastatelluista 2,767-potilaista löysimme 363-infektiot 273-potilailla, mikä tarkoittaa, että joillakin potilailla oli useampi kuin yksi infektio. Yleisimmät infektiot olivat haavainfektiot leikkauksen jälkeen (leikkauskohdan infektiot), keuhkokuume ja virtsatieinfektiot. Näiden osuus kaikista löydetyistä infektioista oli 64%.
Tämä on tärkeää, koska useimmat sairaalat eivät yleensä etsi keuhkokuumeita tai virtsatieinfektioita, ja näille ei ole rutiininomaista valtionlaajuista tai kansallista valvontaa.
Havaintojen mukaan näitä infektioita esiintyy yleisesti, mutta niitä ei havaita. Mahdollinen tietolähde tämäntyyppisistä infektioista on sairaala hallinnolliset koodaustiedot. Nämä koodit on kuitenkin suunniteltu pääasiassa laskutustarkoituksiin ja niiden on osoitettu olevan epäluotettava kun on kyse tunnistamisesta infektiot.
Löysimme myös potilaita, joilla on lääketieteellinen laite, kuten a suuri laskimonsisäinen tippatai virtsakatetri (virtsarakoon viety joustava putki virtsan tyhjentämiseksi), todennäköisemmin sairastunut kuin niillä, joilla ei ollut.
Tehohoitoyksiköt hoitavat potilaita, jotka ovat vakavasti pahoinvoivia ja joilla on suurempi infektioriski. Joten ei ollut yllättävää havaita, että 25%: lla intensiivisen terapian yksiköiden potilaista oli terveydenhuoltoon liittyvä infektio.
Monille lääkkeille vastustuskykyisten organismien (superbugs) on huolenaihe maailmanlaajuisesti. Aikaisemmin tuntematon, tutkimuksemme paljasti, että 10%: lla tutkimuksemme aikuisista akuuteista potilaista oli monilääkeresistentti organismi.
Mitä muut tutkimukset ovat löytäneet?
Ensimmäistä kertaa 34-vuosina saamme katsauksen siihen, kuinka yleiset terveydenhuoltoon liittyvät infektiot ovat Australian sairaaloissa. Vaikka ainoa toinen edellisen tutkimuksen oli suurempi, tutkimuksen tärkein vahvuus on, että käytimme samoja kahta koulutettua tiedonkeruulaitetta keräämään tietoja kaikista sairaaloista.
Tämä vähensi mahdollista epäjohdonmukaisuutta infektioiden löytämisessä, joita voi syntyä, jos sairaalan henkilökunta kerää omia tietojaan. Se minimoi myös sairaalan resurssien käytön tutkimuksen suorittamiseen.
Tärkeää on kuitenkin, että emme kartoittaneet kaikenlaisia sairaaloita. On mahdollista, että jos samaa tutkimusta laajennettaisiin kattamaan myös lasten, vauvojen ja syöpäsairaalat, näiden potilaiden haavoittuvuuden vuoksi voidaan löytää korkeampi tartuntamäärä.
Mitä voimme tehdä paremmin?
Kuten yksi kirjoittajista on aiemmin huomautettu, huomattava aukko Australian pyrkimyksissä torjua terveydenhuoltoon liittyviä infektioita ja useiden lääkkeiden vastustuskykyisten organismien esiintymistä on vankkojen kansallisten tietojen puute.
Tämä tarkoittaa, että emme voi mitata kansallisen politiikan tai suuntaviivat merkittävistä investoinneista huolimatta.
Koska kansallista seurantaohjelmaa ei ole, suosittelemme, että laajamittaisia pisteiden esiintyvyystutkimuksia, mukaan lukien pienemmät sairaalat, erikoissairaalat ja yksityinen sektori, tehdään säännöllisesti. Näistä tutkimuksista saatuja tietoja voitaisiin sitten käyttää kansallisten tartuntojen ehkäisyaloitteiden tiedottamiseen ja ohjaamiseen.
Tietoja kirjoittajista
Apulaisprofessori Philip Russo, johtaja Cabrini Monash University, hoitotutkimuksen laitos, Monashin yliopisto ja hoitotyön professori Brett Mitchell, Newcastlen yliopisto
Tämä artikkeli julkaistaan uudelleen Conversation Creative Commons -lisenssin alla. Lue alkuperäinen artikkeli.
Liittyvät kirjat:
Keho pitää pisteet: Aivomieli ja keho trauman paranemisessa
esittäjä (t): Bessel van der Kolk
Tämä kirja tutkii trauman ja fyysisen ja henkisen terveyden välisiä yhteyksiä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita paranemiseen ja palautumiseen.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Breath: kadonneen taiteen uusi tiede
Kirjailija: James Nestor
Tämä kirja tutkii hengityksen tieteitä ja käytäntöjä ja tarjoaa oivalluksia ja tekniikoita fyysisen ja henkisen terveyden parantamiseksi.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Kasviparadoksi: "terveellisten" elintarvikkeiden piilotetut vaarat, jotka aiheuttavat sairauksia ja painonnousua
Kirjailija: Steven R. Gundry
Tämä kirja tutkii ruokavalion, terveyden ja sairauksien välisiä yhteyksiä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita yleisen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Immunity Code: Uusi paradigma todelliselle terveydelle ja radikaalille ikääntymisen estämiselle
Kirjailija: Joel Greene
Tämä kirja tarjoaa uuden näkökulman terveyteen ja immuniteettiin, hyödyntäen epigenetiikan periaatteita ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita terveyden ja ikääntymisen optimoimiseksi.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Täydellinen opas paastoon: paranna kehosi jaksoittaisella, vuorotellen ja pitkällä paastolla
Tohtori Jason Fung ja Jimmy Moore
Tämä kirja tutkii paastoamisen tiedettä ja käytäntöä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita yleisen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi.
