Kaksinkertaisen amputoidun Bernard Tobey ja hänen poikansa, unionin merimiehen univormut, seisoivat pienen vaunun vieressä, jossa oli esillä sotaministeri Edwin Stantonin lähetys Fort Fisherin putoamisen yhteydessä. Fetterin uusi valokuvagalleria / Kongressin kirjasto

Nykyinen COVID-19-pandemia, vuosisadan suurin kansanterveyskriisi, uhkaa ihmisten terveyttä ympäri maailmaa. Yhdysvalloissa on diagnosoitu eniten tapauksia - yli 6 miljoonaa - ja yli 180,000-kuoleman.

Mutta kuuden kuukauden kuluttua pandemiasta Yhdysvallat on edessään pulaa henkilökohtaisten suojavarusteiden käyttö sekä etulinjan lääketieteen työntekijöille että suurelle yleisölle. Laajasti saataville on myös suuri tarve halvat, nopeat testit; infrastruktuuri niiden hallinnointiin; ja mikä tärkeintä, turvalliset ja tehokkaat rokotteet.

Lääketieteellisillä innovaatioilla voi olla merkittävä rooli infektion torjunnassa ja ehkäisyssä - ja viruksen saaneiden hoidossa. Mutta mikä on paras tapa katalysoida ja nopeuttaa kansanterveyden kehitystä? Tutkimus ja historia osoittavat, että liittohallituksella voi olla tärkeä rooli yksityisen sektorin innovaatioiden kannustamisessa.

Sisällissodan oppitunnit

Hallituksilla on kauaskantoinen rooli terveydenhuollossa. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto hyväksyy uudet hoidot. Julkiset ja yksityiset vakuutusten ylläpitäjät päättävät, mitkä hoidot kattavat. Medicare-ohjelma asettaa hinnat, joilla on vaikutuksia koko terveydenhuoltojärjestelmään. Määrittämällä, voivatko kilpailijat tulla markkinoille ja milloin, Yhdysvaltain patenttijärjestelmä muokkaa lääkkeiden hintoja, mikä vaikuttaa yritysten taloudelliseen tuottoon. Kansalliset terveyslaitokset ja Kansallinen tiedesäätiö jakavat rahoitusta sekä perustutkimukseen että soveltavaan lääketieteelliseen tutkimukseen.

Hallituksella on kokonaisuutena huomattava vaikutus lääketieteelliseen innovaatioon. Tämä johtuu siitä, että yksityinen teollisuus vaatii tarkkaan määritellyt laatustandardit ja selkeät taloudelliset kannustimet eteenpäin - suorituskyky riippuu kriittisesti valtion virastoista, jotka usein tekevät säännöt ja asettavat maksut.

Minun tutkimus ekonomistinaTutkin valtion vakuutusohjelmien vaikutuksia potilaan hoitoon, hinnoitteluun ja innovaatioihin terveydenhuoltojärjestelmässä. Kollegani Parker Rogers ja minä äskettäin analysoidaan innovaatioita keinotekoisten raajojen suunnittelussa ja valmistuksessa Yhdysvaltain sisällissodan aikana. Esimerkki resonoi, koska sodat, kuten pandemiat, luovat dramaattisia, odottamattomia tarpeita lääketieteellisiin innovaatioihin.

Aseiden kehityksen, tuhoavien Minié-luotien ja kirurgien kokemuksen puutteen vuoksi monet sisällissodan sotilaat, joilla oli jalan tai käsivarren haavat, vaativat amputaatiota. Noin 70,000-veteraanit joka selviytyi verisestä, neljän vuoden konfliktista, menetti raajansa.

Kun vammaiset veteraanit palasivat kotiin, hallitus käynnisti "Suuren sisällissodan edun" proteesien toimittamiseksi. Virkamiehet tutkittu ja sertifioitu keksijöiden prototyypit ja haavoittuneet veteraanit valitsivat sitten hyväksytyistä tuotteista, jotka hallitus hankki sitten ennalta asetettuihin hintoihin: 75 dollaria jalkaa kohden ja 50 dollaria kättä kohti.

Ohjelman kustannustietoinen lähestymistapa muovasi keksijien pyrkimyksiä, mikä sai heidät korostamaan suunnittelun yksinkertaisuutta ja edullista tuotantoa. Vaikka käsien ja jalkojen proteesit pysyivät nykyajan mukaan melko alkeellisina, keksijät korostivat mukavuuden parantamista ja vaatimattomia toiminnallisuuden parannuksia. Vuosina 87-1863 myönnettiin yhteensä 1867 patenttia proteesille, kun taas vuosina 15-1858 myönnettiin 1862 uutta patenttia.

Tuotanto vastasi dramaattisesti ennennäkemättömiin tarpeisiin. Juuri ennen sotaa, vuonna 1860, viisi valmistajaa myi arviolta 350 proteesia Yhdysvalloissa. Vuoteen 1865 mennessä tuotanto oli kymmenkertaistunut. Tuona vuonna unionin armeija kalustettu noin 2,020 tekojalkaa ja 1,441 keinotekoista asetta sen sotilaille. Vuoteen 1870 mennessä niitä oli 24 valmistajaa alalla.

Tutkija, jolla on injektiopulloja COVID-19-rokotetta, jota käytetään kliinisissä tutkimuksissa. Tang Ming Tung / GettyImages

Lääketieteellisen innovaation taloustiede

Suurin osa lääketieteellisen innovaation taloustieteestä on keskittynyt lääkkeisiin. Tämä tutkimus on esittänyt kannustimien voiman.

Esimerkiksi ottamalla käyttöön ohjeet, toimeksiannot tai muu hallituksen politiikka, joka lisäsi ennustettua voittoa, rokotteiden kehittäminen kiihtyi. Kliinisten kokeiden aktiivisuus lisääntyi näiden muutosten jälkeen.

Lisätodisteet ovat osoittaneet, että Medicaren lääkeaine (hyväksytty vuonna 2003 ja hyväksytty vuonna 2005) vauhditti lääketieteellistä tutkimusta ikääntyviin sairauksiin. Sairaudet, jotka tarjoavat vankkaa tai laajenevaa lääkettä markkinat erityistä huomiota. Taloustieteilijät ovat myös havainneet, että lääkekehitys reagoi Euroopan lääkeviraston luomiin kannustimiin patenttijärjestelmä. Lopuksi, kun vakuutuksenantajat alkavat sulkea pois tietyn sairauden lääkkeitä, Taudin tutkimus ja kehitys pyrkii hidastumaan.

Epäonnistumiset COVID-19-pandemian aikana

COVID-19-pandemian aikana Yhdysvaltain hallitus ei valitettavasti ole tarjonnut lääketieteellisen innovaation kukoistamiseen tarvittavaa varmuutta niin hyvin kuin mahdollista. Luomalla epävarmuutta liittohallitus lannisti sekä osavaltioita että yksityisiä yrityksiä toimimasta omasta aloitteestaan, mikä on viivästyttänyt kansallista vastaustamme.

Esimerkiksi varhaisessa vaiheessa liittohallitus oli epäselvä sopimuksia koskevista sitoumuksista yrityksille, joille ilmoitettiin tuottaa tuulettimia. Valtion virkamiehet, jotka ovat varovaisesti laajentaneet henkilökohtaiset suojaimet eivät olleet varmoja siitä, johtaako liittovaltion hallitus tarvikkeita.

Liittovaltion toimet vaikuttivat myös testaukseen. FDA epäsi toteuttamispyrkimykset uusi testausinfrastruktuuri tukema Gates-säätiö. Virhe paheni rynnäkköinen varhainen käyttöönotto testaussarjojen testaus ja muissa maissa valmistettujen testien hylkääminen. Tulos: Kuukaudet pandemiaan, testejä voi silti olla vaikea saada, ja tulokset ovat usein myöhässä hyödyttömyyteen asti.

Floridasta tuleva sairaanhoitaja Catrina Rugar, 34, vastasi ensin New Yorkin sairaaloihin ja sitten Texasin Rio Grande Valleyyn, jossa hän hoiti COVID-19-potilaita. Sen sijaan, että liittohallitus koordinoi henkilönsuojainten hankintoja alan innovaatioiden edistämiseksi, se aiheutti epävarmuutta osavaltioiden ja muiden ostajien keskuudessa. Carolyn Cole / Getty Images

Resepti edistymiseen

Joten mikä on paras tapa edetä yksityisen teollisuuden kannustamiseksi taistelemaan pandemiaa vastaan? Minulle on selvää, että hallituksella on suoraviivainen rooli näyttämön asettamisessa.

Kapeaksi esimerkkinä hallitukset voivat lisätä maskien kysyntää antamalla selkeitä ohjeita ja tiedottamalla yleisölle. Syntynyt kysyntä luo yrityksille vahvoja taloudellisia kannustimia innovaatioihin ja tuotannon laajentamiseen.

Lisäksi liittohallitus voi ajaa niiden kehittämistä ja levittämistä testit ja rokotteetennakkomaksusitoumukset”Jotka takaavat vasta hyväksyttyjen tuotteiden markkinat. Yhdysvaltain hallitus on otti merkittävän askeleen tähän suuntaan sitoutumalla ostamaan suuria määriä COVID-19-rokotteita hyväksynnän jälkeen.

Vaikka lääketieteen innovaatioiden tiede on vaikeaa, politiikka on suhteellisen yksinkertaista: aseta selkeät normit, luo selkeät kannustimet ja anna tutkijoiden ja yrittäjien tehdä työnsä. Rokotteiden kehittämisellä, nopealla testauksella ja laajalti saatavilla olevilla suojavarusteilla on kaikilla tärkeä rooli ihmishenkien pelastamisessa ja talouden palauttamisessa jaloilleen.

kirjailijasta

Jeffrey Clemens, taloustieteen apulaisprofessori, University of California San Diego

Tämä artikkeli julkaistaan ​​uudelleen Conversation Creative Commons -lisenssin alla. Lue alkuperäinen artikkeli.

Liittyvät kirjat:

Keho pitää pisteet: Aivomieli ja keho trauman paranemisessa

esittäjä (t): Bessel van der Kolk

Tämä kirja tutkii trauman ja fyysisen ja henkisen terveyden välisiä yhteyksiä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita paranemiseen ja palautumiseen.

Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi

Breath: kadonneen taiteen uusi tiede

Kirjailija: James Nestor

Tämä kirja tutkii hengityksen tieteitä ja käytäntöjä ja tarjoaa oivalluksia ja tekniikoita fyysisen ja henkisen terveyden parantamiseksi.

Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi

Kasviparadoksi: "terveellisten" elintarvikkeiden piilotetut vaarat, jotka aiheuttavat sairauksia ja painonnousua

Kirjailija: Steven R. Gundry

Tämä kirja tutkii ruokavalion, terveyden ja sairauksien välisiä yhteyksiä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita yleisen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi.

Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi

Immunity Code: Uusi paradigma todelliselle terveydelle ja radikaalille ikääntymisen estämiselle

Kirjailija: Joel Greene

Tämä kirja tarjoaa uuden näkökulman terveyteen ja immuniteettiin, hyödyntäen epigenetiikan periaatteita ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita terveyden ja ikääntymisen optimoimiseksi.

Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi

Täydellinen opas paastoon: paranna kehosi jaksoittaisella, vuorotellen ja pitkällä paastolla

Tohtori Jason Fung ja Jimmy Moore

Tämä kirja tutkii paastoamisen tiedettä ja käytäntöä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita yleisen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi.

Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi