Sairausvakuutuksen avoin ilmoittautuminen health.gov -markkinoille alkaa 1. marraskuuta 2020. https://www.healthcare.gov, CC BY-SA

Yli 10 vuotta sen kulumisesta, Edullinen hoitolaki on jälleen kerran tasapainossa. Aikaisempia tapaamisia on ollut paljon, mukaan lukien aikaisemmat esiintymiset korkeimmassa oikeudessa ja kongressin äänestykset. Oikeus Ruth Bader Ginsburgin kuoleman jälkeen republikaanit voivat tällä kertaa onnistua lopulta kumoamaan Obaman hallinnon allekirjoituksen. Kuulemiset korkeimmassa oikeudessa on tarkoitus aloittaa 10. marraskuuta onko verolain muutoksella ACA: n perustuslain vastainen.

ACA: ta voidaan parantaa monin tavoin, kuten olen kirjoittanut muualla. Jos korkein oikeus kuitenkin kaataa ACA: n, mielestäni on epätodennäköistä, että mielekäs korvaus otetaan käyttöön Washington DC: n korkean tason puolueellisuuden joukossa

Tämän seurauksena, jos tuomioistuin tappaa sen, käytännössä kaikki amerikkalaiset kärsivät politiikan muutoksesta, kuten melkein 1,000 sivua säädöstekstiä ja sitä seuraavia yli 9,000 sivua säädöksissä ovat vaikuttaneet Yhdysvaltojen terveydenhuoltojärjestelmän kaikkiin osiin.

Kuten terveyspolitiikka ja politiikan tutkija joka on julkaissut laajalti ACA: ta, pidän seuraavia ilmeisimpinä vaikutuksina, jos korkein oikeus toteaa ACA: n perustuslain vastaiseksi.

1. Miljoonat amerikkalaiset menettävät kattavuutensa

Yksi ACA: n pääpiirteistä oli vakuutusten laajentaminen miljooniin amerikkalaisiin. Suurin osa tästä saavutettiin laajentamalla Medicaid-ohjelma, Amerikan turvaverkko-ohjelma.

Lisäksi ACA tarjosi vakuutusmarkkinoiden uudistuksia ja tukia, jotka helpottivat terveyssuunnitelmien ostamista niille amerikkalaisille, jotka tekivät liikaa Medicaidin laadulle.

Miljoonat amerikkalaiset nuoret pystyvät myös pysymään vanhempiensa peitossa, kunnes he täyttävät 26 vuotta.

Yli 20 miljoonaa amerikkalaista menettävät vakuutuksensa, jos ACA kumotaan.

2. Monet sairaalat ja klinikat saattavat sulkea, etenkin maaseudulla

Jo ennen COVID-19: tä monet lääketieteen tarjoajat, mukaan lukien sairaalat ja klinikat, olivat kamppailevat pitääkseen ovensa auki. Tämä koski erityisesti niitä maita, jotka sijaitsevat köyhemmillä ja maaseutualueilla. Todellakin, sairaaloita on suljettu vuodesta 2010 lähtien osavaltioissa, jotka ovat kieltäytyneet laajentamasta Medicaid-ohjelmaa, kuten Texas ja Alabama. Näitä paineita pahentaisi vakavasti miljoonien amerikkalaisten menettäminen. Sulkeminen vaikuttaa kaikkiin yhteisön jäseniinriippumatta siitä, onko heillä vakuutus vai ei, koska asukkaat menettävät pääsyn sairaaloihin ja asiantuntijoihin.

3. Suojauksen menetys olemassa olevissa olosuhteissa

Ennen kuin ACA: sta tuli laki, monet amerikkalaiset olivat usein kieltäytyi, kun he menivät ostamaan vakuutuksia. Vakuutusyhtiöt pitivät heitä liian suurena taloudellisena riskinä "olemassa olevien ehtojensa" vuoksi.

Ennen ACA: n kulkemista tähän käytäntöön liittyi sekava sekoitus osavaltioiden ja liittovaltion lakeja, määräyksiä ja täytäntöönpanoa. Vakuutuksenantajat laativat luettelot olosuhteet, lääkkeet tai ammatit se johtaisi vakuutusturvan automaattiseen epäämiseen.

Nämä "heikkenevät olosuhteet", mukaan lukien erilaiset ongelmat päihteiden käytöstä akneen. Monet vakuutusyhtiöt kieltäytyivät myös kattamasta vakuutusten uhreja raiskataja 45 toteaa sallittu C-osien harjoittelu. Kongressin raportissa todettiin kaiken 425 lääketieteellistä diagnoosia on käytetty vähentämään kattavuutta.

Vaikuttaa todennäköiseltä, että myös altistuminen COVID-19: lle kuuluisi nyt tähän luokkaan. Ja ei ole läheskään varmaa, kattaisiko niin kutsuttu COVID-kaukoliikenne.

4. Joidenkin etuuksien menetys ja korkeammat yhteispalkat

Ennen ACA: ta jokaisen valtion oli yleensä päätettävä, mitkä edut vakuutuksen tulisi kattaa. Valtiot erosivat suuresti kattavuuden suhteen. Monet eivät vaatineet reseptilääkkeiden tai hyvien lasten käyntien sisällyttämistä siihen. Esimerkiksi, Yksittäisillä markkinoilla 62 prosentilla yksilöistä puuttui äitiyskattavuus ja 34 prosentilta puuttui päihteiden häiriöiden hoito.

ACA perusti kerroksen vaatimalla yleisesti kattavuutta sisällyttämään vähimmäisjoukon Tärkeät terveyshyödyt. Se vaati myös sitä ehkäisevät palvelut kuten rokotukset tai wellness-vierailut, tarjotaan ilman kustannuksia.

Yhtä tärkeää, että ACA poistettiin vuotuiset ja elinikäiset kattavuusrajat vakuuttajien tavallisesti asettamat. Nämä rajoitukset hämmentivät usein kuluttajia ja jättivät heidät koukkuun suurista maksuista, kun he sairastuivat ja ylittivät rajat.

5. Seniorit maksavat enemmän, ja Medicare epävakaa

Yksi suurimmista tavoista, joilla ACA: n kumoaminen vaikuttaisi Amerikan vanhuksiin, olisi reseptilääkekustannusten nousu. Joka vuosi noin viisi miljoonaa heistä kokee kattavuusvajeen. Tämä surullisen Medicare Part D “donits reikä”, jonka ACA muutti sulkemaan, vaadittiin eläkeläisiä kantamaan koko reseptilääkekustannukset tietyn määrän jälkeen, kunnes he saavuttavat tietyn kynnyksen.

Lisäkustannuksia lisäämällä vanhukset, kuten kaikki muut amerikkalaiset, joutuvat myös maksamaan ennaltaehkäisevistä palveluista enemmän taskussa.

Varhaiseläkkeellä olevat ovat liian nuoria voidakseen tulla Medicareen on käytännössä mahdotonta saada vakuutusturvaa yksin. Vakuutusyhtiö hylkää ne, joilla on ennestään olosuhteita. Useimmat muut joutuisivat ikänsä vuoksi kohtuuttoman korkeisiin palkkioihin.

ACA: n poistaminen myös syrjäyttäisi korkean tulotason työntekijöiden palkkaverojen korotus, joka vakautti Medicare-sijoitusrahaston. Tämä herättää uusia huolenaiheita koko ohjelman pitkän aikavälin elinkelpoisuudesta.

6. Opioidien epidemia pahenee

Vaikka yleisö on keskittynyt nykyiseen pandemiaan, opioidien epidemia on tuhonnut kansaa vuosia. Se myös todennäköisesti kestää kauemmin COVID-19: n vaikutuksen, as yli 20 miljoonaa amerikkalaista kärsii riippuvuudesta. Vaikutukset ovat valtavat ja läpäisevät amerikkalaiset yhteisöt. ACA on antanut satojen tuhansien amerikkalaisten saada ratkaisevaa hoitoa tarjoamalla heille pääsyn sairausvakuutukseen.

Yhtä tärkeää on ACA: n olennainen terveysetu säännökset edellyttivät, että yksittäisillä markkinoilla myydyt politiikat kattavat riippuvuus- ja mielenterveyspalvelut. Kuten aiemmin mainittiin, se poisti myös vuotuiset ja elinikäiset rajoitukset nämä edut.

7. Naiset kärsivät suhteettomasti

Harvat ryhmät ovat hyötyneet ACA: sta yhtä paljon kuin amerikkalaiset naiset, jotka ovat parantaneet kattavuusetuja ja pääsyä. Tärkeää on naisten vakuuttamattomuus laski merkittävästi, jopa 17 prosentista ennen ACA: ta 11%.

Vakuutuksen väheneminen oli erityisen selvää latinalaisamerikkalaisille naisille ja niille, joilla oli heikko sosioekonominen asema. Molemmat ryhmät näkivät laskun 10 prosenttiyksikköä 22 prosenttiin ja 21 prosenttiinVastaavasti.

Lisäksi käytäntö, jonka mukaan naisilta peritään korkeammat palkkiot yksinomaan heidän sukupuolensa perusteella, kiellettiin. Ennen ACA: ta useimmissa osavaltioissa se oli jopa yhteinen veloittaa tupakoitsijalta vähemmän kuin tupakoimaton tupakoitsija vakuutusturvasta ennen ACA: n siirtymistä naisten terveydenhuollon korkeamman käyttöasteen huomioon ottamiseksi.

Naiset ovat myös hyötyneet valtavasti taskukustannusten poistaminen ennaltaehkäiseviin palveluihin, kuten mammografiat, hyvien naisten vierailut, perheväkivallan seulonta ja neuvonta.

Aikaisemmat sairauksien suojaukset ovat osoittautuneet erityisen tärkeiksi myös naisille ei enää voitu kieltää kattavuutta johtuen C-leikkauksesta, rintasyövän tai kohdunkaulan syövän selviytyneestä tai sairaanhoitosta perheväkivallan tai seksuaalisen väkivallan vuoksi.

ACA varmisti myös, että naisille taataan raskauden, äitiyden ja vastasyntyneiden hoidon kattavuus ja että ennaltaehkäisevät ja synnytystä edeltävät palvelut kuuluvat nyt maksuton. Vastaavasti vakuutuksenantajien on nyt tarjottava uusia äitejä laitteet äidinmaidon ottamiseksi ja tukipalvelut tehdä niin.

Lopuksi, ACA tukee myös naisia ​​heidän perheidensä suunnittelussa eliminoimalla ehkäisypalvelujen kustannukset. Tämä vähensi sellaisten naisten määrää, joilla ei ollut tällaisia ​​etuja yli 20% - 3%.

8. Hiilikaivostyöläiset ja heidän perheensä menettävät etuudet

Hiilikaivostyöläiset ja heidän perheensä hyötyjä vähenee myös merkittävästi, jos ACA peruutetaan tuomioistuimessa. A vähän tunnettu säännös ACA helpotti huomattavasti etuuksien saantia kaivostyöläisille, jotka kärsivät vuosien altistumisesta kivihiilipölylle musta keuhkosairaus. Nämä edut poistettaisiin ACA: n kanssa. Tietenkin se vaikuttaisi myös monien kaivostyöläisten kelpoisuuteen Medicaidin ja ACA: n markkinoilla.

kirjailijasta

Simon F. Haeder, yleisen politiikan apulaisprofessori, Pennsylvania State University

Tämä artikkeli julkaistaan ​​uudelleen Conversation Creative Commons -lisenssin alla. Lue alkuperäinen artikkeli.

Liittyvät kirjat:

Keho pitää pisteet: Aivomieli ja keho trauman paranemisessa

esittäjä (t): Bessel van der Kolk

Tämä kirja tutkii trauman ja fyysisen ja henkisen terveyden välisiä yhteyksiä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita paranemiseen ja palautumiseen.

Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi

Breath: kadonneen taiteen uusi tiede

Kirjailija: James Nestor

Tämä kirja tutkii hengityksen tieteitä ja käytäntöjä ja tarjoaa oivalluksia ja tekniikoita fyysisen ja henkisen terveyden parantamiseksi.

Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi

Kasviparadoksi: "terveellisten" elintarvikkeiden piilotetut vaarat, jotka aiheuttavat sairauksia ja painonnousua

Kirjailija: Steven R. Gundry

Tämä kirja tutkii ruokavalion, terveyden ja sairauksien välisiä yhteyksiä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita yleisen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi.

Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi

Immunity Code: Uusi paradigma todelliselle terveydelle ja radikaalille ikääntymisen estämiselle

Kirjailija: Joel Greene

Tämä kirja tarjoaa uuden näkökulman terveyteen ja immuniteettiin, hyödyntäen epigenetiikan periaatteita ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita terveyden ja ikääntymisen optimoimiseksi.

Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi

Täydellinen opas paastoon: paranna kehosi jaksoittaisella, vuorotellen ja pitkällä paastolla

Tohtori Jason Fung ja Jimmy Moore

Tämä kirja tutkii paastoamisen tiedettä ja käytäntöä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita yleisen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi.

Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi