Jos sairauskuolema on lopullinen arvio yhteiskunnan terveydenhuollon laadusta, USA:n terveydenhuolto on hirvittävä epäonnistuminen. Yhdysvaltoihin kuolee 20 % maailman Covid-19:n aiheuttamista kuolemista, kun taas siellä on vain 4 % maailman väestöstä. Ja huolestuttavana on se, että Yhdysvallat on kuluttanut enemmän ja kärsinyt enemmän taloudellisista tappioista kuin mikään muu yhteiskunta. Minulla ei ole taloudellisia tilastoja tämän tueksi, mutta kuten Bill Maher sanoo "Tiedän vain, että se on totta".
Pandemian lisäksi USA on jäänyt muusta maailmasta jälkeen kansalaistensa terveydestä. Kuitenkin Yhdysvallat kuluttaa terveydenhuoltoon keskimäärin lähes kaksi kertaa keskimääräistä enemmän kuin sen varakkaat kilpailijat OECD.
Ne, jotka haluavat perustella Yhdysvaltain järjestelmän kustannuksia, väittävät usein, että se on maailman paras terveydenhuolto. Ja kun kyseenalaistetaan se, että se ei ole totta, he palaavat takaisin "jos jollain on siihen varaa". Ikävä kyllä sekin näyttää tosiasiallisesti väärältä. Se on vain kallein. Miksi?
Yhdysvaltain yhteiskunta saa vähän ylimääräisestä rahasta
Maa, joka käyttää eniten terveydenhuoltoon OECD -maista paitsi Yhdysvalloista, on Sveitsi. Heillä, kuten Yhdysvalloilla, on yksityinen järjestelmä, mutta sitä säännellään ja valvotaan tiukasti samalla tavalla kuin Yhdysvalloissa, kun ennen voittoa oli monia voittoa tavoittelemattomia ratkaisuja uusliberalismin aikakauteen.
Vuonna 2018 Yhdysvallat käytti 3.6 biljoonaa dollaria, 11,172 17.7 dollaria henkilöä kohti eli XNUMX prosenttia BKT:sta. CDC. Jos Yhdysvallat voisi kuluttaa yhtä paljon asukasta kohden kuin maailman toiseksi kallein järjestelmä, joka on Sveitsi, Yhdysvallat säästäisi 30 % eli 1 biljoona dollaria vuodessa. Kaikki tuo 30 % ylimääräistä menee hukkaan Yhdysvaltojen terveydenhuollon toimesta, koska Yhdysvaltojen yleinen terveystulos on huonompi kuin Sveitsin.
Yhdysvallat kuluttaa kaksi kertaa enemmän suuriin lääkkeisiin kuin muu maailma. Ja keskimääräisen vuoden aikana puoli miljoonaa amerikkalaista hakeutuu konkurssiin hoitokulujen vuoksi. Ja muu maailma? Nolla!
Se olisi yksi asia, jos keskivertoamerikkalainen olisi varaa osallistua terveydenhuoltokuluihinsa. Mutta 80 prosentilla amerikkalaisista ei ole varaa 1000 dollarin hätäkuluihin ilman lainaa. Seurauksena on tietysti se, että ihmiset välttävät rutiininomaisia terveydenhuoltokuluja ja hakeutuvat sitten hoitoon, kun ovat todella sairaita. Se on tehotonta ja kallista.
Kaiken tämän lisäksi yrittäminen etukäteen selvittää, kuinka paljon jokin maksaa, on lähes mahdotonta, vaikka ei-hätätilanteessa olisikin oikea mielentila. Loukkausten lisäämiseksi monilla terveydenhuollon tarjoajilla on neuvoteltu porrastettu hinnoittelurakenne, jossa todelliselta yksittäiseltä ihmiseltä veloitetaan enemmän kuin vakuutusyhtiöltä.
Onko terveydenhuolto oikeus vai etu?
Se, onko terveydenhuolto oikeus vai etuoikeus, on mielipideargumentti. Yritän yleensä keskittyä tehokkuuteen ja taloudellisiin argumentteihin ja jätän moraaliargumentit muille.
Riittää, kun sanotaan, että useimmat OECD: n jäsenet pitävät terveydenhuoltoa oikeutena ja Yhdysvallat pitää sitä periaatteessa ansaittuina oikeuksina. Valitettavasti Yhdysvalloissa pelkästään yhteiskunnan jäsenyyttä ei pidetä ansaituna oikeutena.
Yhdysvalloissa ansaitset tämän oikeuden työskentelemällä vakuutusta tarjoavan työnantajan palveluksessa tai olemalla armeijan jäsen tai täyttänyt 65 tai olet tarpeeksi köyhä joissakin osavaltioissa saadakseen apua. Melkein kaikissa tapauksissa pelissä on oltava "nahka" tai muutoin tehtävä rahallinen ja usein huomattava panos. Usein levitetty tilasto on, että yli 100 miljoonalla ihmisellä Yhdysvalloissa ei ole vakuutusta tai se on riittämätön.
Henkilökohtainen terveydenhuollon matka
Olen yleensä elänyt terveellistä elämää. Tarkkailen ruokavaliotani, pysyn ajan tasalla henkilökohtaisista terveystrendeistä ja asun puoli vuotta ympäristöystävällisessä Nova Scotian maaseutuympäristössä. Ja olen aktiivinen oman terveyteni suhteen. Otan neuvoja vastaan, mutta teen päätökset. Vaikka minulla oli vähän terveydenhuoltoa nuorempana, olen ollut Veterans Administrationin terveydenhuoltojärjestelmän piirissä viimeiset 25 vuotta Yhdysvalloissa. Asuu Kanadassa osan vuodesta, Olen myös seurannut Kanadan terveydenhuoltojärjestelmää läheltä.
Vaikka minulla on pääsy Medicareen, Medicare Advantageen ja VA:han, valitsin VA:n, koska VA:n yhteismaksut ovat kohtuullisempia kuin perus Medicare, kokonaiskattavuus on parempi kuin Medicare Advantage ja ennaltaehkäisevä hoito on VA:ssa parempi.
Jos joku kuuntelee ja lukee konservatiivisia tai jopa joitain liberaaleja lähteitä, hän ajattelisi, että VA on sekasorto ja veteraaneja kuolee joukoittain laiminlyöntiin käytävillä. Se ei yksinkertaisesti ole totta. VA-järjestelmä on yksi käyttäjiensä rakastetuimmista ja arvostetuimmista järjestelmistä. VA:n vastaisen propagandan tarkoituksena on pääasiassa estää muita ilman sitä haluamasta sitä. Samaa voidaan sanoa Kanadan terveydenhuoltojärjestelmästä, joka on todella merkittävä, koska se ulottaa hoidon kaikkiin maassa, jonka maantieteellinen alue on maailman toiseksi suurin ja jonka väestötiheys on alhaisin. Ja hanki tämä puoleen hintaan per henkilö Yhdysvalloissa.
VA tai Kanadan järjestelmä eivät ole virheettömiä, kuten kaikki muut terveydenhuoltojärjestelmät. Ja tämä hölynpöly, joka Yhdysvalloilla on paras, ei ole toiveajattelua, vaan pelkkää propagandaa, jolla on haltijoita vastaan.
Mihin terveydenhuoltoon yhteiskunnan tulisi pyrkiä?
Pandemioiden aikakaudella yhteiskunnan on luonnollisesti katettava kaikki, koska yhden terveys voi vaikuttaa monien terveyteen. Tästä on monia esimerkkejä kautta historian, mutta historiaan ei tarvitse edes katsoa taaksepäin, koska elämme tällä hetkellä tätä konseptia Covid-19-pandemian kanssa.
Laadukasta terveydenhuoltoa rajoittaa vähemmän raha ja enemmän kapasiteetti, kannustimet ja sääntelyn puute, ja näiden rajoitusten tasapaino on se asia, jossa meidän yhteiskunnana on päätettävä terveydenhuollon laajuudesta. On olemassa laaja valikoima, jossa kukaan ei saa ulkopuolista apua terveyteensä, jokainen saa kaiken mitä voi toivoa ja sitten vähän. Laatu tarkoittaa siis myös pyrkimistä tasapainoon yhteiskunnan tarpeiden ja sen kyvyn välillä vastata tarpeisiin. Tämä tasapaino saavutetaan tehokkuudella.
A yksi koko sopii kaikille on ehkä tehokkain järjestelmä, mutta ei halutuin tai kestävin. Mutta ennen kaikkea tehokas terveydenhuoltojärjestelmä riippuu laadukkaasta ennaltaehkäisevästä hoidosta ja järkevää sääntelyä. Melko itsestäänselvyys. Yksinkertainen esimerkki olisi syövän varhainen diagnoosi ja säätelevät aineet, käyttäytyminen ja altistuminen syövän syille.
Kuinka saavuttaa laadukas terveydenhuoltojärjestelmä
OK, nyt ideoihin, miksi ei ole taloudellisesti ollenkaan vaikeaa saada aikaan laadukasta terveydenhuoltoa kaikille.
Ensinnäkin liittovaltio voisi vain ostaa kaikkien terveydenhuollon vakuutusyhtiöiden osakkeet karkeasti alle 1 biljoonalla dollarilla. Näin yksikään sijoittaja ei menetä rahojaan. Heitä pari ylimääräistä miljardia ja uusi. Paljon rahaa? Ei oikeastaan. Pentagon käyttää lähes joka vuosi. Republikaanien viimeisimmät veronalennukset maksoivat kaksi kertaa enemmän. Tässä ehdotetussa ratkaisussa yksityiset vakuutuksenantajat voivat kattaa varakkaiden ylelliset extrat, kuten viiden tähden sairaalan ateriat, yksityiset sairaalasviitit, lentoambulanssit, joista heidän rahansa ovat piilossa ulkomailla, yada yada. Me muut voimme jatkaa terveellistä elämäämme.
Toinen ajatus, joka on poliittisesti paljon helpompaa, on, että liittovaltion hallitus antaa osavaltioille pääsyn liittovaltion varoihin, joita jo käytetään olemassa oleviin terveydenhuoltoohjelmiin. Näin valtiot voisivat käynnistää omia ohjelmiaan, jotka kattavat kaikki laadukkaalla hoidolla. Vermont loi oman järjestelmänsä, mutta ei pystynyt toteuttamaan sitä, koska heillä ei olisi pääsyä liittovaltion varoihin johtuen Johnsonin hallinnon päivistä peräisin olevasta vaikeaselkoisesta säännöstä, joka sisällytettiin estämään eteläisiä osavaltioita syrjimästä mustia ihmisiä. Kalifornia on myös valmis ottamaan käyttöön oman järjestelmänsä.
Tämä toinen lähestymistapa on se, kuinka Kanada sai yleismaailmallisen järjestelmänsä. Kun Saskatchewan otti käyttöön oman järjestelmänsä, muut maakunnat katselivat ympärilleen ja sanoivat, kuinka mukavaa, ja tekivät omansa. Paljon samaa tapahtuisi jopa eteläisissä osavaltioissa, jotka nyt olennaisesti estävät muuta Yhdysvaltoja saamasta oikeudenmukaista ja ylivoimaista terveydenhuoltojärjestelmää. Nämä valtiot joutuisivat epävarmaan taloudelliseen tilanteeseen, jossa monet lähtisivät muihin osavaltioihin. Joko näin tai he joutuisivat taloudelliseen tilanteeseen, joka on samanlainen kuin pseudofeodaalinen talous, joka oli olemassa ennen sisällissotaa vuonna 1860, jossa muutamat varakkaat viljelijät pahoinpitelivät vakavasti kansalaisiaan ja työntekijöitään.
On monia muita toimivia ideoita. Mutta pääosin epäonnistuminen voi olla sidottu siihen, että eniten saaneet saavat lahjuksen tarpeeksi päättäjiltä saadakseen haluamansa.
Miksi Yhdysvallat kielsi laadukkaan terveydenhuollon
Syy, miksi Yhdysvalloista evätään laadukas terveydenhuolto kaikilta, ei varmastikaan ole raha, sillä tällaisen järjestelmän käyttöönotosta saadaan huomattavia säästöjä joka vuosi. Säästöt riittävät ajan mittaan ylivertaiseen joukkoliikenteeseen, ylivertaisiin kouluihin, puhtaaseen ympäristöön, muuttuvaan ilmastoon sopeutumiseen ja kana jokaiseen ruukkuun. Joten mikä on kesto?
Yksi ajatus siitä, miksi Yhdysvallat ei ole pystynyt laajentamaan terveydenhuoltoa kaikille, kun taas kaikki muut varakkaat maat ovat tehneet niin, johtuu siitä, että Frederick Hoffman, The Prudential Insurance Companyn tilastotieteilijä.
Amerikkalaisen neekerin rodun piirteet ja taipumukset (1896). Tämä kirja, Hoffmanin ensimmäinen, luonnehtii afroamerikkalaisia poikkeuksellisen taudeille alttiiksi. Työn motiivina oli huoli rotuun liittyvistä kysymyksistä ja myös vakuutusyhtiöiden tarve perustella afroamerikkalaisilta veloitettavia korkeampia henkivakuutusmaksuja. - Wikipedia
Ajatuksena oli, että jos afroamerikkalaisilta evättäisiin terveydenhuolto, he lopulta kuolisivat sukupuuttoon ja orjuuden aiheuttama rotuongelma ratkeaisi. Hoffmanin kirja ja ideat olivat varsin suosittuja hänen aikanaan, mutta epäilen, että vain muutama vaikutusvaltainen henkilö oli näin.
Todennäköisemmin Yhdysvalloissa on nykyinen terveydenhuoltojärjestelmä, koska työnantajapohjainen järjestelmä antaa yrityksille mahdollisuuden hallita työntekijöitään paremmin. Katsotaanpa se, että työntekijöillä ja halvan työvoiman väärinkäytöllä on historiaa. Pohjimmiltaan pidä heidät työntekijöistä tarpeeksi lihavia, tarpeeksi tyhmiä ja tuntea olevansa parempia kuin nuo muut ihmiset! Tehoa hallintaan.
Yhteenveto
En alkanut käsitellä kaikkia muita tehokkaita syitä laadukkaan hoidon saavuttamiseen - kuten ei laskutusta yleisölle kuten Kanadassa, eikä konkursseja. Pysähdy koskaan ajattelemaan, että kun ihmiset menevät konkurssiin lääketieteellisistä syistä, he tekevät konkurssin myös muut velkojat, joilla ei ole roolia konkurssin aiheuttajana. Voi golly gee, on yhtä monta syytä kuin on ehkä tähtiä.
On selvää, että keinot saada laadukasta terveydenhuoltoa kaikille ovat olemassa. Puuttuu vain ihmisten tahto ja kysyntä.
kirjailijasta
Robert Jennings on InnerSelf.com-sivuston kustantaja vaimonsa Marie T Russellin kanssa. Hän opiskeli Floridan yliopistossa, Southern Technical Institutessa ja Central Floridan yliopistossa kiinteistö-, kaupunkikehityksen, rahoituksen, arkkitehtitekniikan ja peruskoulutuksen aloilla. Hän oli Yhdysvaltain merijalkaväen ja Yhdysvaltain armeijan jäsen komentaen kenttätykistöpatterin Saksassa. Hän työskenteli kiinteistörahoituksen, rakentamisen ja kehityksen parissa 25 vuotta ennen kuin aloitti InnerSelf.comin vuonna 1996.
InnerSelf on omistautunut jakamaan tietoa, jonka avulla ihmiset voivat tehdä koulutettuja ja oivaltavia valintoja henkilökohtaisessa elämässään yhteisen edun ja planeetan hyvinvoinnin vuoksi. InnerSelf Magazine on julkaistu yli 30 vuotta joko painettuna (1984-1995) tai verkossa nimellä InnerSelf.com. Kannattaa työtämme.
Creative Commons 4.0
Tämä artikkeli on lisensoitu Creative Commons Nimeä-Jaa samanlainen 4.0 -lisenssi. Määritä tekijä Robert Jennings, InnerSelf.com. Linkitä artikkeliin Tämä artikkeli on alun perin ilmestynyt InnerSelf.com
Liittyvät kirjat:
Keho pitää pisteet: Aivomieli ja keho trauman paranemisessa
esittäjä (t): Bessel van der Kolk
Tämä kirja tutkii trauman ja fyysisen ja henkisen terveyden välisiä yhteyksiä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita paranemiseen ja palautumiseen.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Breath: kadonneen taiteen uusi tiede
Kirjailija: James Nestor
Tämä kirja tutkii hengityksen tieteitä ja käytäntöjä ja tarjoaa oivalluksia ja tekniikoita fyysisen ja henkisen terveyden parantamiseksi.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Kasviparadoksi: "terveellisten" elintarvikkeiden piilotetut vaarat, jotka aiheuttavat sairauksia ja painonnousua
Kirjailija: Steven R. Gundry
Tämä kirja tutkii ruokavalion, terveyden ja sairauksien välisiä yhteyksiä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita yleisen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Immunity Code: Uusi paradigma todelliselle terveydelle ja radikaalille ikääntymisen estämiselle
Kirjailija: Joel Greene
Tämä kirja tarjoaa uuden näkökulman terveyteen ja immuniteettiin, hyödyntäen epigenetiikan periaatteita ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita terveyden ja ikääntymisen optimoimiseksi.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Täydellinen opas paastoon: paranna kehosi jaksoittaisella, vuorotellen ja pitkällä paastolla
Tohtori Jason Fung ja Jimmy Moore
Tämä kirja tutkii paastoamisen tiedettä ja käytäntöä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita yleisen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
joka
