Juan Duran-Gutierrez suutelee vastasyntynyttä tyttärensä ensimmäistä kertaa kotonaan tuoden hänet kotiin sairaalasta. Elizabeth Flores / Star Tribune Getty Imagesin kautta
Maahanmuuttajien vastaiset mielipiteet ovat edistäneet viimeaikaisia kansallisen ja valtion tason terveyspoliittisia toimia. Vuonna 2019 Donald Trump allekirjoitti presidentin julistus se eväisi viisumit maahanmuuttajilta, jotka eivät pystyneet osoittamaan vakuutusta. Hän väitti, että ne rasittavat taloudellisesti terveydenhuoltojärjestelmää. Viime aikoina Missourin elokuun vaalilippu ehdotti Medicaidin laajentamista ja vastustajat varoittivat että se hukuttaisi Missourin sairaalat asiakirjoittomilla maahanmuuttajilla, vaikka he eivät ole oikeutettuja Medicaid-etuuksiin.
Opiskelemme maahanmuuttajien terveys ja väestön terveys. Työmme viittaa siihen, että maahanmuuttajien näkeminen Yhdysvaltojen terveydenhuoltojärjestelmän tyhjenemisenä on suurelta osin perusteetonta. Vuosikymmenien ajan tutkimus on osoittanut, että maahanmuuttajat ovat yleensä terveempiä kuin Yhdysvalloissa syntyneet valkoiset. Maahanmuuttajat elävät yli Yhdysvalloissa syntyneiden valkoisten, ja latinalaisamerikkalaisten keskuudessa sekä maahanmuuttajien että Yhdysvalloissa syntyneiden elinajanodote on pidempi kuin valkoisten.
Viimeisin tutkimuksemme ehdottaa, että latinalaisamerikkalaiset maahanmuuttajat nauttivat jatkossakin pidemmästä elämästä kuin Yhdysvalloissa syntyneet valkoiset lähitulevaisuudessa; mutta Yhdysvalloissa syntyneiden latinalaisamerikkalaisten elinajanodote voi laskea tasolle, joka on yhtä suuri kuin Yhdysvalloissa syntyneiden valkoisten. Miksi? Kuten monet amerikkalaiset, Yhdysvalloissa syntyneillä latinalaisamerikkalaisilla on yhä suurempi riski liikalihavuuteen ja liikalihavuuteen liittyviin terveyskomplikaatioihin, kuten diabetes ja sydänsairaudet.
Meille odotettujen elinajanodotteiden suuntaus latinalaisamerikkalaisten maahanmuuttajien ja Yhdysvalloissa syntyneiden latinalaisamerikkalaisten välillä viittaa siihen, että maahanmuuttajat eivät ole valua Yhdysvaltojen terveydenhuoltojärjestelmään. Sen sijaan Yhdysvallat on maa, jossa on monia asioita, jotka heikentävät latinalaisamerikkalaisten ja yhteiskunnan terveyttä yleisemmin.
Hämmentävä paradoksi
Latinalaisamerikkalaiset maahanmuuttajat Yhdysvaltoihin elävät kolme-neljä vuotta kauemmin kuin Yhdysvalloissa syntyneet valkoiset, ja Yhdysvalloissa syntyneet latinalaisamerikkalaiset elävät kaksi vuotta pidempään kuin Yhdysvalloissa syntyneet valkoiset. Latinalaisamerikkalaisten elinajanodote on pitkäaikainen ilmiö, joka on hämmentänyt tutkijoita. Koulutus ja tulot ennustavat vahvasti elinajanodotetta, ja keskimäärin latinalaisamerikkalaiset jäävät valkoisten taakse molemmissa sosioekonomisen tilan indikaattoreissa. Tämä on saanut tutkijat nimeämään latinalaisamerikkalaisten elinajanodotteen "Epidemiologinen paradoksi".
Mikä on sen takana? Yksi ensisijainen kuljettaja on latinalaisamerikkalaiset historiallisesti alhaiset tupakointitasot. Tupakointi on pitkään ollut Yhdysvaltojen ehkäistävien kuolemien johtava syy. Valkoiset tupakoivat enemmän kuin latinalaisamerikkalaiset, ja kun latinalaisamerikkalaiset tupakoivat, he tupakoivat harvemmin ja sitkeämmin kuin valkoiset.
Maahanmuuttajien elinolot lisäävät myös heidän pitkäikäisyyttään. Muuttaminen uuteen maahan vaatii fyysistä kykyä työskennellä. Tämä on erityisen tärkeää latinalaisamerikkalaisille maahanmuuttajille, koska heillä on yleensä töitä, jotka edellyttävät fyysisen työn verotusta.
Voivatko liikalihavuus ja tupakointi muuttaa tätä?
Viime vuosikymmeninä liikalihavuus on noussut vakavaksi terveysongelmaksi. Se liittyy nyt tupakointiin yhtenä kaksi johtavaa syytä Yhdysvaltojen ehkäistävissä oleville kuolemille. Yhdysvaltain väestön keskuudessa liikalihavuuden lisääntyminen ei ole johtanut odotettuun elinajanodotteen laskuun, koska se on kompensoitu huomattava tupakoinnin väheneminen.
Tutkijat ovat olleet huolissaan siitä tupakoinnin ja liikalihavuuden suuntaukset eivät välttämättä korvaa toisiaan latinalaisamerikkalaisten keskuudessa - etenkin Yhdysvalloissa syntyneet. Tämä mahdollisuus on lisännyt spekulaatiota siitä, että latinalaisamerikkalaisten paradoksaalinen elinajanodote voi heikentyä uusien sukupolvien iän myötä.
Halusimme tietää, onko tämä keinottelu perusteltua. Laskimme, kuinka paljon tupakointi ja liikalihavuus muuttuivat latinalaisamerikkalaisten ja valkoisten keskuudessa, jotka syntyivät kuudella eri vuosikymmenellä vuosina 1920-1989. Arvioimme sitten, kuinka paljon elinajanodote voisi muuttua arvioitujen tupakoinnin ja liikalihavuuden suuntausten seurauksena.
Huomasimme, että tupakoitsijoiden osuus Yhdysvalloissa syntyneiden valkoisten joukossa Yhdysvalloissa syntyneet latinalaisamerikkalaiset ja latinalaisamerikkalaiset maahanmuuttajat vähenivät vuosikymmenien ajan. Silti tupakointi väheni nopeimmin latinalaisamerikkalaisten maahanmuuttajien keskuudessa. Samana aikana liikalihavuuden esiintyvyys kasvoi kaikissa ryhmissä, mutta Yhdysvalloissa syntyneiden latinalaisamerikkalaisten osuus nousi jyrkemmin.
Mitä nämä suuntaukset merkitsevät epidemiologisen paradoksin tulevaisuudessa? Tutkimustuloksemme viittaavat siihen, että latinalaisamerikkalaiset maahanmuuttajat säilyttävät todennäköisesti elinajanodotteensa valkoisiin nähden. Sen sijaan Yhdysvalloissa syntyneet latinalaisamerikkalaiset menettävät todennäköisesti elinajanodotteensa, koska tupakoinnin väheneminen ei tasoita heidän lisääntyvää liikalihavuuttaan.
Lisäksi, liikalihavuus vaikuttaa voimakkaammin Yhdysvalloissa syntyneiden latinalaisamerikkalaisten kuolemanriskistä suhteessa valkoisiin. Tämä voi johtua siitä, että latinalaisamerikkalaiset hallitsevat diabetesta ja muita liikalihavuuteen liittyviä terveysongelmia vähemmän kuin valkoiset. Latinalaisamerikkalaiset käyttävät myös terveydenhuoltopalveluja harvemmin kuin valkoiset, päinvastaisista stereotypioista huolimatta.
Kokoaminen
Pitäisikö meidän olla huolestunut epidemiologisen paradoksin vähenemisestä? Loppujen lopuksi latinalaisamerikkalaisten maahanmuuttajien odotetaan säilyttävän elinajanodotteensa, ja Yhdysvalloissa syntyneiden latinalaisamerikkalaisten elinajanodote laskee, mutta ei siinä määrin, että elävät lyhyempää elämää kuin valkoiset.
Tutkijoina vastauksemme tähän kysymykseen on selvä "kyllä". Liittovaltion suunnitelmat terveellisemmän kansakunnan rakentamiseksi vaativat rodullisten ja etnisten terveyserojen poistaminen. Suunnitelmilla tämän tavoitteen saavuttamiseksi pyritään parantamaan terveyttä ryhmissä, joiden tulokset ovat huonommat.
Siksi yhdysvaltalaissyntyisten latinalaisamerikkalaisten ja valkoisten keskimääräinen elinajanodote, joka johtuu latinalaisamerikkalaisten heikkenemisestä, ei ole juhla.
Latinalaisamerikkalaisten maahanmuuttajien jatkuvan elinajanodotteen tulisi myös olla herätys kaikille amerikkalaisille. Elinajanodote on johtava indikaattori kansakunnan terveydestä. Maahanmuuttajia voidaan pitää stereotypioina terveydenhuoltojärjestelmän viemärinä, mutta todellisuudessa heidän terveydentilansa ja pitkäikäisyytensä asettavat standardin, jonka uskomme Yhdysvalloissa syntyneiden amerikkalaisten pyrittävän saavuttamaan.
Merkit osoittavat vastakkaiseen suuntaan. Keskimääräinen elinajanodote Yhdysvalloissa on itse asiassa laskenut, mikä johtuu suurelta osin huumeiden aiheuttamat kuolemat, liiallinen alkoholinkäyttö ja itsemurhat. Tämä lasku tapahtui jo ennen COVID-19-pandemiaa, joka iskee Yhdysvaltoihin erityisen voimakkaasti ja paljon pahemmin kuin muut korkean tulotason maat.
Meille ennustettu elinajanodotteen lasku Yhdysvalloissa syntyneiden latinalaisamerikkalaisten keskuudessa liikalihavuuden vuoksi; huumeiden, alkoholin ja itsemurhien aiheuttamat kuolemantapaukset Yhdysvalloissa; ja COVID-19-pandemian tullit viittaavat siihen, että maahanmuuttajat eivät uhkaa Yhdysvaltojen terveydenhuoltojärjestelmää. Sen sijaan Yhdysvalloissa on laaja joukko väestön terveysongelmia, jotka vaarantavat amerikkalaisten elinajan.
Tietoja Tekijät
Michelle L.Frisco, sosiologian ja demografian apulaisprofessori, Penn State ja Jennifer Van Hook, Roy C.Buck, sosiologian ja demografian professori, Penn State
Tämä artikkeli julkaistaan uudelleen Conversation Creative Commons -lisenssin alla. Lue alkuperäinen artikkeli.
Kirjat epätasa-arvosta Amazonin bestseller-luettelosta
"Kasti: tyytymättömyytemme alkuperä"
Kirjailija Isabel Wilkerson
Tässä kirjassa Isabel Wilkerson tutkii kastijärjestelmien historiaa yhteiskunnissa ympäri maailmaa, myös Yhdysvalloissa. Kirja tutkii kastien vaikutusta yksilöihin ja yhteiskuntaan ja tarjoaa puitteet eriarvoisuuden ymmärtämiselle ja käsittelemiselle.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
"Lain väri: unohdettu historia siitä, kuinka hallituksemme erotti Amerikan"
kirjoittanut Richard Rothstein
Tässä kirjassa Richard Rothstein tutkii hallituksen politiikan historiaa, joka loi ja vahvisti rotuerottelua Yhdysvalloissa. Kirja tarkastelee näiden politiikkojen vaikutuksia yksilöihin ja yhteisöihin ja tarjoaa toimintakehotuksen jatkuvan eriarvoisuuden poistamiseksi.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
"Meidän summa: mitä rasismi maksaa kaikille ja kuinka voimme menestyä yhdessä"
Kirjailija: Heather McGhee
Tässä kirjassa Heather McGhee tutkii rasismin taloudellisia ja sosiaalisia kustannuksia ja tarjoaa näkemyksen oikeudenmukaisemmalta ja vauraammalta yhteiskunnalta. Kirja sisältää tarinoita eriarvoisuutta haastavista yksilöistä ja yhteisöistä sekä käytännön ratkaisuja osallistavamman yhteiskunnan luomiseen.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
"Alijäämämyytti: moderni rahateoria ja kansantalouden synty"
Kirjailija: Stephanie Kelton
Tässä kirjassa Stephanie Kelton haastaa perinteiset ajatukset julkisista menoista ja kansantalouden alijäämästä ja tarjoaa uudet puitteet talouspolitiikan ymmärtämiselle. Kirja sisältää käytännöllisiä ratkaisuja eriarvoisuuden torjumiseen ja tasa-arvoisemman talouden luomiseen.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
"Uusi Jim Crow: Joukkovankeus värisokeuden aikakaudella"
kirjoittanut Michelle Alexander
Tässä kirjassa Michelle Alexander tutkii tapoja, joilla rikosoikeusjärjestelmä ylläpitää rodullista eriarvoisuutta ja syrjintää erityisesti mustia amerikkalaisia kohtaan. Kirja sisältää historiallisen analyysin järjestelmästä ja sen vaikutuksista sekä kehotuksen uudistukseen.
