Mitä tehdä masennuslääkkeistä, antibiooteista ja muista vedestä

Sen ympärillä ei ole mitään keinoa, otsikot ovat häiritseviä. Ja he tulevat, ei tabloideista tai klikka-syötin blogeista, vaan tieteellisissä lehdissä julkaistuista julkaisuista. Ne kuvaavat kaloja ja lintuja, jotka reagoivat muuttuneisiin käyttäytymiseen ja lisääntymisjärjestelmiin masennuslääkkeille, diabeteslääkkeille ja muille psykoaktiivisille tai hormonaalisesti aktiivisille lääkkeille ympäristössä esiintyvissä pitoisuuksissa. He raportoivat opiodeista, amfetamiinista ja muista lääkkeistä, jotka löytyvät käsitellystä juomavedestä; antibiootit pohjavedessä, jotka pystyvät muuttamaan luonnossa esiintyviä bakteeriyhteisöjä; ja koti- ja reseptilääkkeitä, jotka löytyvät vesihuuhtelusta kunnallisista kaatopaikoista. Ja nämä ovat vain joitakin monista viimeaikaisista tutkimuksista, joissa tutkitaan lukemattomia lääkkeitä, joita nyt löytyy lähes kaikkialla, kun tutkijat ovat etsineet niitä ympäristössä.

Kuinka monta lääkettä on käytössä ja kuinka monta voi olla havaittavissa ympäristössä on vaikea määrittää. Yhdysvaltain sairausvalvontakeskusten mukaan Yhdysvaltain terveydenhuollon tarjoajat järjestävät tai tarjoavat miljoonia huumeita joka vuosi. 2002issa Yhdysvaltain yleinen vastuuvelvollisuusvirasto arvioi, että yli 13 miljoonaa kiloa aktiivisia farmaseuttisia aineita myytiin yksinomaan eläinkäyttöön. Ja yhden analyysin mukaan Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto on hyväksynyt noin 1,500-lääkkeet koska se on perustettu 1938iin. Yhdysvaltain geologisen tutkimuskeskuksen äskettäiset tutkimukset ovat löytäneet kymmeniä erilaisia ​​lääkkeitä pintavesinäytteissä, ja USGS testaa nyt 38-virtojen 24-tiloissa ja Puerto Ricossa vettä 200-erilaisten lääkkeiden tai niiden metaboliittien läsnä ollessa kun ne kulkevat ruumiin läpi).

Sääntely- ja terveysviranomaiset, mukaan lukien Yhdysvaltain ympäristönsuojeluvirasto, FDA ja Maailman terveysjärjestö, toteavat, että yksittäisten farmaseuttisten yhdisteiden pitoisuudet, joita mitataan ympäristössä - tyypillisesti vedessä - eivät ole osoittaneet vahingoittavan ihmisten terveyttä. Mutta monet yksittäiset tutkijat sekä Euroopan komissio ja muut ryhmät ovat ilmaisseet huolensa ympäristössä esiintyvien farmaseuttisten kemikaalien seoksen mahdollisista vaikutuksista. Toiset, mukaan lukien USGS: n tutkijat, jotka ovat opiskelleet lääkkeitä 1990in jälkeen, ilmaisevat myös huolestuneisuutensa pitkäaikaisen, alhaisen altistumisen vaikutuksista eri kasveihin, eläimiin ja luonnossa esiintyviin bakteereihin sekä ihmisten terveyteen. havaitut yhdisteet.

Noin 90in prosenttiosuus ympäristössä olevista lääkkeistä saapuu sinne erittymisen jälkeen. Missä nämä yhdisteet ovat peräisin? Miten tiedämme, aiheuttavatko he vaaraa ihmisille tai luonnollisille järjestelmille, joista olemme riippuvaisia? Ja mitä on tehty, jotta voidaan käsitellä huolenaiheita niin monien huumausaineiden yleisestä läsnäolosta ympäristössä?

Vianmääritys

Meistä 90 prosenttiosuus ympäristössä esiintyvistä lääkkeistä saapuvat sinne erittymisen jälkeen. Näistä antibiootit ovat erityisen kasvava huolenaihe, kun otetaan huomioon antibioottiresistenssin nousu, kertoo koordinaattori Anna Zorzet. ReAct Europe, joka on Uppsalan yliopiston Ruotsissa isännöimä antibioottiresistenssi. Äskettäin tapahtunut nopea antibioottien käytön lisääntyminen ihmisillä ja kotieläimillä on vähentänyt näiden lääkkeiden tehokkuutta, koska bakteerit kehittyvät sietämään usein käytettyjä antibiootteja, mikä on ongelma, jota niiden esiintyminen ympäristössä voi lisätä.

Muut ympäristössä olevat lääkkeet tulevat hävitetyistä lääkkeistä ja jätevesipäästöistä lääkkeiden tuotantolaitoksilla, kertoo Dan Caldwell, toksikologian asiantuntija Johnson & Johnsonin ympäristö-, terveys-, turvallisuus- ja kestävyysasioissa. Monet näistä poisheitetyistä tuotteista ja suuri osa tästä jätevedestä pääsee myös veteen - joko kaatopaikan valumana tai tehtaiden päästönä.

Se, että puhdistamot eivät kohdista lääkkeitä, ei todellakaan ole yllättävää Yhdysvalloissa, jossa ei ole juomaveden laatustandardeja lääkkeille. Vaikka suurin osa maailman yhdyskuntajätevesistä menee puhdistuslaitoksiin, tyypillisiä jäteveden ja juomaveden käsittelymenetelmiä ei ole suunniteltu poistamaan lääkkeitä. Vuoden 2011 raportissa WHO arvioi, että menetelmästä riippuen tavanomaiset vedenkäsittelylaitokset saattavat poistua mistä tahansa vähemmän kuin 20 yli 90 prosenttiin läsnä olevien farmaseuttisten yhdisteiden määrä.

Se, että käsittelylaitokset eivät kohdista huumeita, ei todellakaan ole yllättävää Yhdysvalloissa, joissa ei ole juomaveden laatuvaatimuksia lääkkeille. Tietoja 10-lääkkeistä on nyt mukana EPA: ssa "Epäpuhtauksien ehdokas" luettelo pilaavien aineiden mahdollisesta sääntelystä. Mikään ei kuitenkaan ole vielä säännelty, joten juomaveden turvallisen tason katsomiseksi ei ole asetettu rajoituksia. Tämä tekee erittäin vaikeaksi, kun paikalliset vesilaitokset raportoivat lääkkeistään, joita he löytävät järjestelmissään - kuten monet tekevät - tietää, mitä raportointi todella tarkoittaa tai mitä (jos mitään) on tehtävä.

Hienostunut testaus

Kun maailmanlaajuisesti kasvavia lääkkeitä käytetään, ei ole mikään yllätys, että löydämme niitä yhä enemmän ympäristöstä. Mutta lisääntynyt käyttö ei ole ainoa syy havaitsemisen lisääntymiseen. Kun viime vuosina on tullut saataville yhä kehittyneempiä ympäristötestausmenetelmiä, niin kutsutut mikropäästöt ja uudet epäpuhtaudet - luokka, johon kuuluvat lääkkeet - on alettu havaita tarkemmin.

”Analyyttinen kemia on edennyt siitä, että pystytään havaitsemaan miljoonasosien osuudet miljardiin osaan neliömetriä kohti”, Caldwell sanoo. USGS-tutkimushydrologi Dana Kolpin, joka on opiskellut lääkkeitä ympäristössä yli 15-vuosia, kertoo, että tiedemiehet voisivat varhaisessa vaiheessa mitata vain 19-lääkkeitä yhden litran vesinäytteessä. Tänään hän sanoo: ”Käytämme 15-millilitra-injektiopulloa, jossa voimme nyt mitata 110-lääkkeitä paljon herkemmillä tasoilla.”

McGillin yliopiston kemian tekniikan apulaisprofessori Viviane Yargeau ja kollegansa ovat löytäneet "laittomat huumeet" - mukaan lukien amfetamiinit, metamfetamiini, kokaiini ja reseptit - Kanadan juomavesilähteissä nanogrammoina litraa kohti (osia triljoonaa kohti). Nämä pitoisuudet ovat "todella pieniä", sanoo Yargeau, ja näiden yhdisteiden vaikutukset villieläimiin ja muuhun eläimistöön on vielä määritetty.

Ympäristössä pieninä pitoisuuksina mitatut lääkkeet voivat tuottaa biologisia vaikutuksia, kun nämä tasot testataan kontrolloiduissa kokeissa. 

”Tosiasia, että he ovat siellä, ei saisi aiheuttaa hälytystä”, sanoo Caldwell lääkkeistä, joita löytyy eri vesilähteistä tällä tasotasolla.

Silti vaikutukset äärettömän suurilla tasoilla ovat yhä enemmän tutkimuksia. Ympäristössä pieninä pitoisuuksina mitatut lääkkeet voivat tuottaa biologisia vaikutuksia, kun nämä tasot testataan kontrolloiduissa kokeissa. Esimerkiksi, Wisconsinin yliopiston tutkijat löysivät äskettäin että diabeteslääkkeen metformiinin tasot, jotka ovat vertailukelpoisia ympäristömyönteisten miehen fathead minnows'ien kanssa intersex-gonadien kehittämiseksi. Ison-Britannian tiedemiehet ovat havainneet, että ympäristönäytteissä todettu antidepressiivisen fluoksetiinin (myydään eri nimillä, mukaan lukien Prozac) pitoisuudet tähtitieteiden muuttunut käyttäytyminen kokeellisessa tutkimuksessa. Toiset Ruotsissa löysivät samanlaisia ​​tuloksia, kun kalat altistettiin toisen psykoaktiivisen lääkkeen, oksatsepaamin, tasolle jätevesinäytteissä todetuilla tasoilla.

Vaikka sääntelyviranomaiset korostavat todisteiden puutetta siitä, että tällaiset tasot vahingoittavat ihmisten terveyttä akuutisti - huomautti myös J & J: n Caldwell - jotkut tutkijat, mukaan lukien Kolpin ja Yargeau, huomauttavat, että huumeiden tarkkailu matalalla tasolla on tärkeää mahdollisten pitkäaikaisvaikutusten ymmärtämiseksi. .

”Haluamme mennä niin alhaiseksi kuin pystymme mittaamaan, koska tämä on tärkeää pitkän aikavälin altistumisen suuntausten ymmärtämiselle”, Kolpin sanoo. Vaikka organismit voivat näyttää terveiltä, ​​hän selittää, kun alat tutkia niiden kudoksia ja käyttäytymistä, kemiallisen altistuksen ”hienovaraisemmat vaikutukset” voi ilmetä. Kun mahdollisimman yksityiskohtaisia ​​tietoja on saatavilla, tiedemiehet voivat selvittää, mitä tapahtuu väestön tasolla eikä vain yksittäisillä henkilöillä.

Tämäntyyppiset yksityiskohtaiset tiedot yksittäisistä lääkkeistä auttavat myös määrittelemään, mitkä lääkkeet poistetaan, sanoo Yargeau. Lisäselvityksiä tarvitaan, jotta ohjaajat ohjaavat seurantaa ja hoitoa, hän selittää. ”Jos emme tee jotain, se saattaa pahentua”, hän sanoo.

Kuinka suuri ongelma?

Osa tarvittavasta on kattavampi käsitys siitä, mitä siellä on ja kuinka suuri ongelma eri lääkkeillä aiheuttaa lääkkeen ympäristövaikutusten arvioinnin kannalta, asiat voivat saada hyvin monimutkaisia ​​vaikutuksia ihmiseen ja ympäristöön. Kuten luonnonvarojen puolustusneuvosto merkitty 2009-valkoiseen paperiinTässä verkkotunnuksessa on suuria aukkoja - käytettyjen lääkkeiden tarkat määrät, ihmisten ja karjan suhteelliset osuudet ja täydellinen kirjanpito siitä, mitä huumeita on ympäristössä. Monet tutkimukset osoittavat huumeiden läsnäolon, mutta toistaiseksi Yhdysvalloissa ei ole vielä kokonaiskuvaa. Uudet tutkimukset, jotka tulevat USGS: stä ja EPA: sta, voivat alkaa täyttää nämä aihiot.

Kun arvioidaan lääkkeen ympäristövaikutuksia, asiat voivat olla hyvin monimutkaisia. Jotta voitaisiin ymmärtää, mitä tietyn lääkkeen ympäristö- ja terveysvaikutukset voivat olla, sekä Yhdysvaltojen että Euroopan sääntelyvirastot luottavat valmistajilta tuleviin tietoihin. Yhdysvalloissa lääkevalmistajien on toimitettava nämä tiedot FDA: lle osana lääkkeiden rekisteröintiprosessia, kertoo Raanan Bloom, FDA: n huumausaineiden arviointi- ja tutkimuskeskuksen vanhempi toksikologi.

Tämä ympäristöarviointi, jota kutsutaan Euroopassa ympäristöriskien arvioinniksi, sisältää tietoa lääkkeen ekotoksisuudesta eri pitoisuuksilla ja sen vaikutuksista erilaisiin vesieliöihin. Tiedot korreloivat sitten valmistajien tuotannon, myynnin ja käytön volyymin ennusteiden kanssa arvioidakseen, mitkä mahdolliset ympäristövaikutukset ovat.

FDA: sta nyt erityistä huomiota kiinnittävät lääkeryhmät ovat hormonaalisesti aktiivisia yhdisteitä, antibiootteja ja mitä FDA kutsuu "suuren volyymin" huumeiksi - ne, joita käytetään usein. Ruotsin ja Yhdistyneen kuningaskunnan tutkijoiden tekemä tutkimus löysi 83-prosenttiosuuden 2011: ssa ja 2012: ssa tuotetuista ERA: sta olla joko puutteellisia tai puutteellisia. Ruotsin strategisen ympäristötutkimuksen säätiön juuri julkaisema raportti on erittäin kriittinen ympäristöriskien arviointiin lääkevalmistajat toimittavat Euroopan unionin viranomaisille. Raportissa kritisoidaan myös näissä arvioinneissa esitettyjä väitteitä tarpeesta pitää tietyt tiedot luottamuksellisina - mikä on myös piirre lääkkeiden valmistajien FDA: lle toimittamissa ympäristöarvioinneissa - ja kehotetaan asettamaan arvioinnit yleisön saataville. Potentiaalisten ongelmien ymmärtämisen ja poistamisen tehokkuuden parantamiseksi tutkimuksessa ehdotetaan myös ryhmittelemään samankaltaisten yhdisteiden riskinarviointi sen sijaan, että luotettaisiin nykyiseen yhdisteiden yhdistelmään. Muiden suositustensa joukossa on tietojen sisällyttäminen lääkkeen mahdollisesta vaikutuksesta antibioottiresistenssiin.

FDA: sta nyt erityistä huomiota kiinnittävät lääkeryhmät ovat hormonaalisesti vaikuttavia yhdisteitä, antibiootteja ja mitä FDA kutsuu "suuria" lääkkeitä - niitä käytetään usein. Huhtikuussa FDA ehdotti suuntaviivoja siitä, onko valmistajien toimitettava ympäristöarviointeja, joissa on hakemuksia uusista lääkkeistä, joilla on hormonaalisia vaikutuksia. Tämä, Bloom sanoi, ”huomauttaa huolestuneisuudestamme hormonaalisesti aktiivisista lääkkeistä.” Mutta mitä ehdotetaan, ei välttämättä estä tällaisten yhdisteiden tai niiden hajoamistuotteiden päättymistä paikallisiin vesilähteisiin.

Mitä voimme tehdä?

Kun otetaan huomioon osoitetut ja mahdolliset vaikutukset, mitä voimme tehdä huumeita ympäristössä?

Käyttämättömät ja tarpeettomat lääkkeet voivat mennä takaisinotto-ohjelmiin. EU: ssa laki vaatii takaisinotto- ja keräysohjelmia. Useimmat kokoelmat käsitellään apteekeissa, ja paljon kerätystä poltetaan. Yhdysvalloissa huumeidenvalvontaviranomainen on tarjonnut monissa valtioissa kaksi kertaa vuodessa koska 2010 on kerännyt yli 4.8 miljoonaa kiloa reseptilääkkeitä. Joillakin Yhdysvaltain valtioilla ja muilla paikallisviranomaisilla on myös huumeiden takaisinosto-ohjelmia. Sekä vastaanottajille että avustajille on kuitenkin logistisia haasteita: ei-toivottujen huumeiden keräilijöiden - tyypillisesti terveydenhuoltolaitosten, apteekkien ja lainvalvontaviranomaisten - on oltava DEAn valtuuttama ja järjestettävä ei-toivottujen lääkkeiden asianmukainen käsittely ja tällaiset tilat eivät välttämättä ole käteviä pudota.

Huumeiden valmistus tarjoaa toisen mahdollisuuden vähentää lääkkeiden vapautumista ympäristöön. Vaikka valmistuksen osuus farmaseuttiseen pilaantumiseen on suhteellisen pieni, se voi aiheuttaa pilaantumista. Esimerkiksi Intian Hyderabadin lähellä, joka on ollut geneeristen lääkkeiden merkittävä tuotantopaikka, tutkijat tutkivat jätevedenpuhdistamon jätevettä löydettiin useita antibiootteja, joita Zorzet kuvailee olevan verrattavissa hoitoon määrättäviin.

Lääkealan yritykset pyrkivät myös parantamaan tuotantoprosessiensa ympäristövaikutuksia paitsi putken lopussa myös siirtymällä "vihreän kemian ratkaisuihin. Tällaisten päästöjen vähentämiseksi teollisuus pyrkii kehittämään ja toteuttamaan sitä, mitä kutsutaan" Ecopharmacostewardship-ohjeet. Tavoitteena, Caldwell selittää, on työskennellä eri puolilla maailmaa sijaitsevien tilojen ja toimittajien kanssa, kuten hän ja kollegansa kirjoitti viimeisessä paperissa"Saavuttaa yleinen standardi" ei ole API: ta [aktiivisia farmaseuttisia ainesosia] myrkyllisissä määrissä. ""

Sekä Caldwell että FDA huomauttavat, että lääkealan yritykset pyrkivät myös parantamaan tuotantoprosessiensa ympäristön jalanjälkeä paitsi putken lopussa myös siirtymällä Vihreä kemia ratkaisut. Näitä ovat sekä tehokkaampi huumeiden tuotanto että sellaisten lääkkeiden suunnittelu, jotka hajoavat tehokkaammin tai jotka ovat tehokkaita, mutta minimoivat sivutuotteet, jotka erittyvät ja joutuvat ympäristöön.

Samaan aikaan jätevedenpuhdistamot tutkivat mahdollisuuksia parantaa lääkkeiden poistoa jätevesistä.Lääketeollisuudessa - myös Intiassa - on käynnissä yhteinen ja merkittävä työ tuotantoprosessien tehostamiseksi, koska teollisuus on historiallisesti ollut tunnettu panoksista - raaka-aineista ja energiasta - määrillä, jotka kääpiöivät lopputuotteen määrän. Useat lääkevalmistajat, kuten Bristol-Myers Squibb, Eli Lilly, Merck & Co. ja Pfizer, ovat voittaneet Yhdysvaltain presidentin vihreä kemian haaste palkintoja näistä ponnisteluista.

Samaan aikaan jätevedenpuhdistamot tutkivat mahdollisuuksia parantaa niiden kykyä poistaa lääkkeitä jätevesistä. Valinnat vaihtelevat veden käsittely otsonilla että mikrobien apua. Mutta kuten 2011 WHO: n raportti varoittaa, ”Kehittynyt ja kalliit vedenkäsittelytekniikka ei pysty poistamaan kaikkia lääkkeitä kokonaan pitoisuuksiksi, jotka ovat alle herkimpien analyyttisten menettelyjen havaitsemisrajat.”

Juuri alkamassa

Kaikki viittaukset viittaavat siihen, että olemme juuri alussa, kun on kyse lääkkeiden läsnäolon ja merkityksen ymmärtämisestä ympäristössä, puhumattakaan siitä, mitä heidän pitäisi tehdä. Vaikka tutkijat selvittävät, mitä itse asiassa on olemassa, lääkealan yritykset pyrkivät tekemään huumeista ja huumeiden tuotannosta ympäristöystävällisempiä, jäteveden käsittelyn ammattilaiset kehittävät parempia tapoja poistaa lääkkeitä ja ympäristöä ja ympäristöä. kansanterveyden puolestapuhujia työ kampanjoiden kanssa, joilla muutetaan käytäntöjä, tutkimukset, joiden avulla lääkkeitä löydetään ympäristössä, ovat tulossa.

Kolpinin mukaan satoja julkaistaan ​​vuosittain. Ja vaikka mitattavien lääkkeiden määrät ovat poikkeuksellisen pieniä, hän sanoo, että nämä tiedot ovat tärkeitä, koska ne tarjoavat peruslinjan tulevaa vertailua varten.

”Tänään on turvallista, 10-vuosia voi olla jo nyt olemassa jonkin verran vaikutusta, jota emme tienneet tänä aikana, oli tärkeä”, hän sanoo. ”Emme yritä sanoa, että taivas on laskussa. Yritämme tuoda esiin tieteen sanomalla, että on joitakin asioita, jotka ovat huolestuttavia.

Tämä artikkeli on alun perin ilmestynyt Ensia

kirjailijasta

Elizabeth Grossman on kirjailija ja toimittaja Elizabeth Grossman on itsenäinen toimittaja ja kirjailija, joka on erikoistunut ympäristö- ja tiedekysymyksiin. Hän on kirjoittanut Molempien molekyylien, High Tech -roskakorin, vesijetit ja muut kirjat. Hänen työtään on esiintynyt myös erilaisissa julkaisuissa, mm Scientific American, Yale e360, Ishayoiden opettaman Washington Post, TheAtlantic.com, Salonki, Kansakunta, ja Äiti Jones.

Kirja tekijän mukaan:

Molekyylien jakaminen: myrkylliset tuotteet, ihmisen terveys ja vihreän kemian lupaus
esittäjä (t): Elizabeth Grossman.

Klikkaa tästä saadaksesi lisätietoja ja / tai tilata tämän kirjan Amazonista.