Tehokkaimman syöpähoidon tunnistaminen tietylle potilaalle alusta alkaen voi parantaa tuloksia. Leslie Lauren/iStock Getty Images Plusin kautta 

Huolimatta monista yrityksistä löytää parempia ja tehokkaampia tapoja hoitaa syöpää, se on edelleen a yleisin sairauden aiheuttama kuolinsyy lasten keskuudessa Yhdysvalloissa

Myös syöpäpotilaat nuoreutuvat. Alle 50-vuotiaiden syöpädiagnoosit ovat lisääntyneet noin 80 % maailmanlaajuisesti viimeisen 30 vuoden aikana. Vuodesta 2023 lähtien syöpä on toiseksi yleisin kuolinsyy sekä Yhdysvalloissa että muualla maailmassa. Vaikka syöpäkuolleisuus on laskenut viime vuosikymmeninä, noin yksi 1 potilaasta Yhdysvalloissa ja 1/2 potilasta maailmanlaajuisesti kuolee edelleen syöpään.

Huolimatta tavallisten syöpähoitojen edistymisestä, monet syöpäpotilaat kohtaavat edelleen epävarmoja tuloksia, kun nämä hoidot osoittautuvat tehottomiksi. Syövän vaiheesta ja sijainnista sekä potilaan sairaushistoriasta riippuen useimpia syöpätyyppejä hoidetaan säteilyn, leikkauksen ja lääkkeiden yhdistelmällä. Mutta jos nämä tavanomaiset hoidot epäonnistuvat, potilaat ja lääkärit joutuvat yrityksen ja erehdyksen sokkeloon, jossa tehokkaita hoitoja on vaikea ennustaa potilaan syöpää koskevien tietojen rajallisuuden vuoksi.

Minun tehtäväni a syöpätutkija on luoda henkilökohtainen opas tehokkaimmista lääkkeistä jokaiselle syöpäpotilaalle. Tiimini ja minä teemme tämän testaamalla erilaisia ​​lääkkeitä potilaan omilla syöpäsoluilla ennen hoidon aloittamista ja räätälöimällä hoitoja, jotka todennäköisimmin tappavat selektiivisesti kasvaimia ja minimoivat toksisia vaikutuksia.

Äskettäin julkaistuissa tuloksissamme ensimmäisestä kliinisestä tutkimuksesta, jossa yhdistettiin lääkeherkkyystestaus DNA-testaukseen tehokkaiden syöpähoitojen tunnistamiseksi lapsilla, ns. toiminnallinen tarkkuuslääketiede, löysimme tämän lähestymistavan voi auttaa vastaamaan potilaisiin enemmän FDA:n hyväksymiä hoitovaihtoehtoja ja parantaa merkittävästi tuloksia.

Mitä on toiminnallinen tarkkuuslääketiede?

Vaikka kaksi ihmistä, joilla on sama syöpä, voivat saada saman lääkkeen, niillä voi olla hyvin erilaisia ​​​​tuloksia. Koska jokaisen potilaan kasvain on ainutlaatuinen, voi olla haastavaa tietää, mikä hoito toimii parhaiten.

Tämän ongelman ratkaisemiseksi lääkärit analysoivat DNA-mutaatioita potilaan kasvaimessa, veri tai sylkeä syöpälääkkeiden yhdistämiseksi potilaille. Tätä lähestymistapaa kutsutaan tarkkuuslääketiede. Syöpä-DNA:n ja sitä vastaan ​​käytettyjen lääkkeiden tehokkuuden välinen suhde on kuitenkin hyvin monimutkainen. Lääkkeiden yhdistäminen potilaisiin yhden mutaation perusteella jättää huomiotta muut geneettiset ja ei-geneettiset mekanismit, jotka vaikuttavat siihen, miten solut reagoivat lääkkeisiin.

Funktionaalinen tarkkuuslääketiede käsittää lääkkeiden testaamisen kasvainnäytteillä sen selvittämiseksi, mitkä niistä toimivat parhaiten.

Lääkkeiden sovittaminen potilaisiin parhaiten DNA:n avulla on edelleen suuri haaste. Yleensä ottaen, vain 10 % syöpäpotilaista kokea kliinistä hyötyä kasvaimen DNA-mutaatioihin sovitetuista hoidoista.

Toiminnallisessa tarkkuuslääketieteessä on erilainen lähestymistapa hoitojen personointiin. Otamme tiimini kanssa näytteen potilaan syöpäsoluista biopsiasta, kasvatamme soluja laboratoriossa ja altistamme ne yli 100 Food and Drug Administrationin hyväksymälle lääkkeelle. Tässä prosessissa ns lääkeherkkyystestaus, etsimme lääkkeitä, jotka tappavat syöpäsoluja.

Uudet kliinisen tutkimuksen tulokset

Toiminnallisen tarkkuuslääkityksen tarjoaminen syöpäpotilaille tosielämässä on erittäin haastavaa. Lääkkeiden ulkopuolinen käyttö ja taloudelliset rajoitukset ovat keskeisiä esteitä. Myös syöpäpotilaiden terveys voi huonontua nopeasti, ja lääkärit saattavat olla epäröiviä kokeilla uusia menetelmiä.

Mutta tämä alkaa muuttua. Kaksi eurooppalaista tiimiä osoitti äskettäin, että toiminnallinen tarkkuuslääketiede voisi sovittaa tehokkaita hoitoja noin 55 % aikuisia potilaita verisyöpiä, kuten leukemiaa ja lymfoomaa, jotka eivät reagoineet tavanomaisiin hoitoihin.

Viimeksi tiimini kliininen tutkimus keskittyy lasten syöpäpotilaisiin joiden syöpä palasi tai ei vastannut hoitoon. Sovelsimme toiminnallista tarkkuuslääketieteen lähestymistapaamme 25 potilaalle, joilla oli erityyppisiä syöpätyyppejä.

Kokeilumme osoitti, että pystymme tarjoamaan hoitovaihtoehtoja lähes kaikille potilaille alle kahdessa viikossa. Kollegani Arlet Maria Acanda de la Rocha auttoi palauttamaan lääkeherkkyystiedot potilaille mahdollisimman nopeasti. Pystyimme toimittamaan testitulokset 10 päivän kuluessa näytteen vastaanottamisesta, verrattuna noin 30 päivään, joka tavallisesti kestää tiettyjen syöpämutaatioiden tunnistamiseen keskittyvien genomitestien tulosten käsittelyyn.

Mikä tärkeintä, tutkimuksemme osoitti sen 83 % syöpäpotilaista jotka saivat lähestymistapamme ohjaamia hoitoja, oli kliinistä hyötyä, mukaan lukien parantunut vaste ja eloonjääminen.

Laajentumassa todelliseen maailmaan

Toiminnallinen tarkkuuslääketiede avaa uusia polkuja ymmärtämään, kuinka syöpälääkkeet voidaan sovittaa paremmin potilaiden tarpeisiin. Vaikka lääkärit voivat nykyään lukea minkä tahansa potilaan DNA:ta, tulosten tulkitseminen ymmärtääkseen, kuinka potilas reagoi syöpähoitoon, on paljon haastavampaa. Lääkeherkkyystestauksen yhdistäminen DNA-analyysiin voi auttaa yksilöimään syöpähoidon kullekin potilaalle.

Minä kollegan kanssa Noah E. Berlow, ovat alkaneet lisätä tekoälyä toiminnalliseen tarkkuuslääketieteen ohjelmaamme. Tekoäly antaa meille mahdollisuuden analysoida jokaisen potilaan tiedot ja sovittaa ne paremmin räätälöityihin hoitoihin ja lääkeyhdistelmiin. Tekoäly antaa meille myös mahdollisuuden ymmärtää monimutkaisia ​​suhteita kasvainten sisällä olevien DNA-mutaatioiden välillä ja sitä, kuinka erilaiset hoidot vaikuttavat niihin.

Minun tiimini ja minä olemme aloitti kaksi kliinisiä tutkimuksia laajentaaksemme aiempien tutkimustemme tuloksia hoitosuositusten antamisesta toiminnallisen tarkkuuslääketieteen avulla. Rekrytoimme suuremman kohortin aikuisista ja lapsista, joilla on uusiutunut tai hoidolle vastustuskykyinen syöpä.

Mitä enemmän tietoa meillä on, sitä helpompi on ymmärtää, miten syöpää voidaan parhaiten hoitaa ja lopulta auttaa useampia potilaita saamaan yksilöllisiä syöpähoitoja.

Diana Azzam, ympäristöterveystieteiden apulaisprofessori, Florida International University

Tämä artikkeli julkaistaan ​​uudelleen Conversation Creative Commons -lisenssin alla. Lue alkuperäinen artikkeli.

Liittyvät kirjat:

Keho pitää pisteet: Aivomieli ja keho trauman paranemisessa

esittäjä (t): Bessel van der Kolk

Tämä kirja tutkii trauman ja fyysisen ja henkisen terveyden välisiä yhteyksiä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita paranemiseen ja palautumiseen.

Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi

Breath: kadonneen taiteen uusi tiede

Kirjailija: James Nestor

Tämä kirja tutkii hengityksen tieteitä ja käytäntöjä ja tarjoaa oivalluksia ja tekniikoita fyysisen ja henkisen terveyden parantamiseksi.

Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi

Kasviparadoksi: "terveellisten" elintarvikkeiden piilotetut vaarat, jotka aiheuttavat sairauksia ja painonnousua

Kirjailija: Steven R. Gundry

Tämä kirja tutkii ruokavalion, terveyden ja sairauksien välisiä yhteyksiä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita yleisen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi.

Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi

Immunity Code: Uusi paradigma todelliselle terveydelle ja radikaalille ikääntymisen estämiselle

Kirjailija: Joel Greene

Tämä kirja tarjoaa uuden näkökulman terveyteen ja immuniteettiin, hyödyntäen epigenetiikan periaatteita ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita terveyden ja ikääntymisen optimoimiseksi.

Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi

Täydellinen opas paastoon: paranna kehosi jaksoittaisella, vuorotellen ja pitkällä paastolla

Tohtori Jason Fung ja Jimmy Moore

Tämä kirja tutkii paastoamisen tiedettä ja käytäntöä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita yleisen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi.

Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi