COVID-19-potilas kytketään elämää ylläpitäviin laitteisiin Mount Sinai South Nassau -sairaalassa Oceanside, New York, 14. huhtikuuta 2020. Jeffrey Basinger / Newsday Getty Imagesin kautta

COVID-19-pandemia on nostanut liikalihavuusepidemian jälleen valokeilaan ja paljastanut, että liikalihavuus ei ole enää vain pitkällä aikavälillä vahingoittava sairaus, vaan sillä voi olla erittäin tuhoisia vaikutuksia. Uudet tutkimukset ja tiedot vahvistavat lääkäreiden epäilyn siitä, että tämä virus hyödyntää tautia, jota nykyinen Yhdysvaltain terveydenhuoltojärjestelmämme ei pysty hallitsemaan.

Viimeisimmissä uutisissa tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset raportoivat, että 73% sairaanhoitajista, jotka ovat sairaalassa COVID-19: stä oli liikalihavuus. Lisäksi tuoreessa tutkimuksessa todettiin, että liikalihavuus voi häiritä COVID-19-rokotteen tehokkuutta.

Olen liikalihavuusasiantuntija ja kliininen lääkäri työskentelevät lihavuuden etulinjoilla perusterveydenhuollossa Virginian yliopiston terveysjärjestelmässä. Aiemmin huomasin usein varoittavan potilaani, että liikalihavuus voi viedä vuosia heidän elämästään. Nyt, enemmän kuin koskaan, tästä varoituksesta on tullut todennettavissa.

Enemmän vahinkoa kuin uskottiin

Aluksi lääkärit uskoivat, että liikalihavuus lisäsi vain riskiäsi sairastua COVID-19: stä, ei mahdollisuutesi saada tartunta. Nyt, uudempi analyysi osoittaa, että liikalihavuus ei vain lisää riskiäsi sairastua ja kuolla COVID-19: een; liikalihavuus lisää riskiäsi saada tartunta ensinnäkin.

Maaliskuussa 2020, seurantatutkimukset totesi verenpainetaudin, diabeteksen ja sepelvaltimotaudin yleisimmiksi muiksi olosuhteiksi - tai samanaikaisiksi sairaudiksi - potilailla, joilla oli vaikeampaa COVID-19-tautia. Mutta se oli liikalihavuuslehden toimittajat joka nosti ensimmäisen kerran hälytyksen 1. huhtikuuta 2020, että liikalihavuus todennäköisesti osoittautui riippumaton riskitekijä COVID-19-infektion vakavampien vaikutusten varalta.

Lisäksi, kaksi tutkimusta mukaan lukien lähes 10,000 potilasta ovat osoittaneet, että potilaat, jotka on sekä COVID-19 että liikalihavuus on suurempi kuoleman riski päivinä 21 ja 45 verrattuna potilaisiin, joilla on normaali painoindeksi tai BMI.

Ja syyskuussa 2020 julkaistussa tutkimuksessa raportoitiin korkeammasta liikalihavuudesta COVID-19-potilailla, jotka ovat kriittisesti sairaita ja vaativat intubaatiota.

Näistä tutkimuksista ja muista on selvää, että liikalihavilla on selkeä ja nykyinen vaara.

Stigma ja ymmärryksen puute

Lihavuus on mielenkiintoinen sairaus. Monista lääkäreistä puhutaan usein turhautuneena siitä, että potilaat eivät voi estää tai peruuttaa sitä yksinkertaistetulla hoitosuunnitelmalla, jota meille on opetettu peruskoulutuksessamme; "Syö vähemmän ja käytä enemmän."

Se on myös sairaus, joka aiheuttaa fyysisiä ongelmia, kuten uniapnea ja nivelkipuja. Se vaikuttaa myös ihmisen mieleen ja henkeen yhteiskunnallisen ja lääketieteen ammattilaisten ennakkoluulot liikalihavia vastaan. Se voi jopa vaikuttaa haitallisesti palkkasi kokoon. Voitteko kuvitella huutoa, jos otsikossa lukee "Potilaat, joilla on korkea verenpaine, ansaitsevat vähemmän"?

Me lääkärit ja tutkijat olemme ymmärtäneet jo jonkin aikaa ylipainon ja liikalihavuuden pitkäaikaisista seurauksista. Tunnustamme tällä hetkellä sen liikalihavuus liittyy vähintään 236 lääketieteelliseen diagnoosiin, mukaan lukien 13 syöpätyyppiä. Liikalihavuus voi lyhentää ihmisen elinikää jopa kahdeksalla vuodella.

Huolimatta tämän tiedosta, Yhdysvaltain lääkärit eivät ole valmiita estämään ja kääntämään liikalihavuutta. Jonkin sisällä äskettäin julkaistu kyselyvain 10% lääketieteellisen koulun dekaaneista ja opetussuunnitelman asiantuntijoista kokee opiskelijoidensa olevan "hyvin valmistautuneita" liikalihavuuden hallintaan. Puolet lääketieteellisistä kouluista vastasi, että liikalihavuuskasvatuksen laajentaminen oli vähäistä tai ei ensisijaista. Keskimäärin 10 tuntia ilmoitettiin olevan omistettu liikalihavuuskasvatukselle koko lääketieteellisen koulun ajan.

Ja lääkärit eivät joskus tiedä, miten tai milloin määrätä lääkkeitä liikalihaville potilaille. Esimerkiksi, kahdeksan FDA: n hyväksymää laihtuminen lääkettä ovat markkinoilla, mutta vain 2% tukikelpoisista potilaista vastaanottaa lääkemääräyksiä lääkäreiltä.

Nainen mittaa verensokeritasonsa työskennellessään Pariisissa maaliskuussa 2020. Kuva: Franck Fife / AFP Getty Imagesin kautta

Mitä tapahtuu kehossa

Joten tässä olemme, kun liikalihavuusepidemia ja COVID-19-pandemia törmäävät. Ja kysymys, jonka potilaat kysyvät minulta yhä enemmän: Kuinka liikalihavuus aiheuttaa vaikeampaa tautia ja komplikaatioita COVID-19-infektiosta?

Vastauksia on monia; Aloitetaan rakenteesta.

ylimäärä rasvakudos, joka varastoi rasvaa, aiheuttaa mekaanisen puristuksen lihavilla potilailla. Tämä rajoittaa heidän kykyään ottaa sisään ja vapauttaa täysin ilmaa.

Hengitys vie enemmän työtä potilalla, jolla on liikalihavuus. Se aiheuttaa rajoittavan keuhkosairauden ja vakavammissa tapauksissa johtaa hypoventilaatio-oireyhtymä, joka voi aiheuttaa henkilölle liian vähän happea veressä.

Ja sitten on toiminto. Liikalihavuus johtaa ylimääräiseen rasvakudokseen tai siihen, mitä me puhekielellä kutsumme "rasvaksi". Vuosien mittaan tutkijat ovat oppineet, että rasvakudos on itsessään haitallinen. Voidaan sanoa, että rasvakudos toimii kokonaan hormonaalisena elimenä. Se vapauttaa useita hormoneja ja molekyylejä jotka johtavat krooniseen tulehdustilaan lihavilla potilailla.

Kun keho on jatkuvassa matalan tulehduksen tilassa, se vapautuu sytokiinit, tulehdusta torjuvat proteiinit. He pitävät kehoa vartioimassa, kiehuvana ja valmiina taistelemaan tauteja vastaan. Se on kaikki hyvin, kun muut järjestelmät ja solut pitävät heitä kurissa. Kun ne vapautetaan kroonisesti, voi kuitenkin esiintyä epätasapainoa, joka aiheuttaa vahinkoa keholle. Ajattele sitä kuin pieni mutta sulkeutunut kulo. Se on vaarallista, mutta se ei polta koko metsää.

COVID-19 saa kehon luomaan toisen sytokiinien metsäpalot. Kun liikalihavalla henkilöllä on COVID-19, kaksi pientä sytokiinien metsäpaloa kohtaavat, mikä johtaa tulehtuneen tuleen tuleen, joka vahingoittaa keuhkoja vielä enemmän kuin potilailla, joilla on normaali BMI.

Lisäksi tämä krooninen tulehdustila voi johtaa ns endoteelin toimintahäiriö. Tässä tilassa verisuonet avautumisen sijasta sulkeutuvat ja supistuvat vähentäen edelleen kudosten happea.

Lisäksi lisääntyneessä rasvakudoksessa voi olla enemmän ACE-2: ta, entsyymiä, joka antaa koronaviruksen tunkeutua soluihin ja alkaa vahingoittaa niitä. A Tuoreen tutkimuksen on osoittanut lisääntyneen ACE-2: n yhteyden rasvakudoksessa eikä keuhkokudoksessa. Tämä havainto vahvistaa edelleen hypoteesia, jonka mukaan liikalihavuudella on tärkeä rooli vakavammissa COVID-19-infektioissa. Joten teoriassa, jos sinulla on enemmän rasvakudosta, virus voi sitoutua ja tunkeutua useampiin soluihin aiheuttaen suurempia viruspitoisuuksia, jotka pysyvät pidempään, mikä voi tehdä infektiosta vakavamman ja pidentää toipumista.

ACE-2: sta voi olla apua tulehduksen torjunta, mutta jos se muuten sitoutuu COVID-19: een, se ei voi auttaa tässä.

Uusi SARS COVID-19 -virus on pakottanut lääkäri kohtaamaan todellisuuden, jonka monet yhdysvaltalaiset lääkärit luonnostaan ​​tuntevat. Kroonisten sairauksien, kuten liikalihavuuden, ehkäisemisessä Yhdysvaltojen terveydenhuoltojärjestelmä ei toimi hyvin. Monet vakuutusyhtiöt palkitsevat lääkärit kokouksen mittarit hoitaa liikalihavuuden vaikutuksia pikemminkin kuin estää sitä tai hoitaa itse tautia. Lääkäreille maksetaan korvausta esimerkiksi siitä, että he ovat auttaneet tyypin 2 diabetesta sairastavia potilaita saavuttamaan tietyn A1C-tason tai asetetun verenpainetavoitteen.

Uskon, että on aika kouluttaa lääkäreitä ja tarjota heille resursseja liikalihavuuden torjumiseksi. Lääkärit eivät voi enää kieltää, että liikalihavuudesta, joka on yksi vahvimmista COVID-19: n ja ainakin 236 muun sairauden ennustajista, on oltava julkinen vihollinen numero yksi.

kirjailijasta

Cate Varney, lääkäri, University of Virginia

Tämä artikkeli julkaistaan ​​uudelleen Conversation Creative Commons -lisenssin alla. Lue alkuperäinen artikkeli.

books_nutrition