Lääkärit eivät vain "pääse yli" potilaiden epäkohteliasta tutkimuksesta. Simulaatioissa vihaisen vanhemman kanssa lastenlääkäreiden suorituskyky kärsi dramaattisesti.
Tulokset vahvistavat aiempaa tutkimusta siitä, että epätasaisuudella on "tuhoisia vaikutuksia lääketieteelliseen suorituskykyyn", sanoo Floridan yliopiston johtajaprofessori Amir Erez, joka työskenteli tohtorikoulutettavan Trevor Foulkin kanssa.
A Johns Hopkinsin yliopiston tutkimus arvioidaan, että yli 250,000-kuolemantapauksia johtuu Yhdysvalloissa vuosittain lääketieteellisistä virheistä, mikä olisi Yhdysvaltojen sairausvalvontakeskusten tilastojen mukaan Yhdysvaltojen kolmanneksi johtava kuolinsyy.
Jotkin virheet voidaan selittää lääkärin huonolla harkinnalla kroonisen unihäiriön vuoksi. Erezin ja Foulkin aikaisemman tutkimuksen mukaan nämä olosuhteet muodostavat noin 10: n 20-prosenttiin harjoittajan suorituskyvyn vaihtelusta.
Erez sanoo, että epätasaisuuksien vaikutukset ovat yli 40 prosenttia.
”[Rudeess] vaikuttaa itse asiassa kognitiiviseen järjestelmään, joka vaikuttaa suoraan kykyynsi suorittaa”, Erez sanoo. ”Se kertoo meille jotain hyvin mielenkiintoista. Ihmiset saattavat ajatella, että lääkäreiden pitäisi vain mennä loukkaukseen ja jatkaa työnsä tekemistä. Tutkimus osoittaa kuitenkin, että vaikka lääkäreillä on mielessään parhaat aikomukset, ne eivät yleensä pääse ylimielisyyteen, koska se häiritsee heidän kognitiivista toimintaa ilman kykyä hallita sitä. "
Edellisessä tutkimuksessa Erez ja Foulk tarkastelivat tyytymättömyyden vaikutuksia kollegalta tai viranomaisluvulta yksittäisille lääketieteen ammattilaisille. Tässä tutkimuksessa analysoitiin tiimin suorituskykyä ja vaikutuksia, joita epätoivottavuudessa on potilaan perheenjäseneltä.
NICU: n hätätilanteet
Uudessa tutkimuksessa Israelin 39-vastasyntyneiden tehohoitoyksiköt (kaksi lääkäriä ja kaksi sairaanhoitajaa) simuloivat viisi skenaariota, joissa he hoitivat äidin lääketieteellisiä mallinukkeja hätätilanteisiin, kuten vakavaan hengitysvaivaan tai hypovolemiseen sokkiin. Näyttelijä, joka pelasi vauvan äitiä, ajoi tiettyjä tiimejä, kun taas kontrolliryhmissä ei esiintynyt röyhkeyttä.
Erez ja Foulk totesivat, että ryhmiä kokeneet joukkueet olivat huonosti verrattuna kontrolliryhmiin. Ryhmät, jotka kohtasivat epäkohteliaisuutta, olivat puutteellisia kaikissa 11-tutkimuksessa, mukaan lukien diagnostinen tarkkuus, tiedon jakaminen, hoitosuunnitelma ja viestintä, kaikkien viiden skenaarion aikana, jotka osoittivat, että negatiiviset vaikutukset kestävät koko päivän.
Taistelemaan epätasaisuuden vaikutuksesta tutkijat sisälsivät ”interventioita” valituille joukkueille. Jotkut joukkueet osallistuivat ennakkotestaukseen, joka koostui tietokonepelistä, joka perustui kognitiiviseen käyttäytymiseen liittyvään muutosmenetelmään, jonka tarkoituksena oli nostaa osallistujien herkkyyden kynnys vihaan ja aggressioon. Muut joukkueet osallistuivat testin jälkeiseen interventioon, joka koostui tiimin jäsenistä, jotka kirjoittivat päivän kokemuksesta vauvan äidin näkökulmasta.
Erez ja Foulk eivät havainneet mitään eroa kontrolliryhmien ja tietokonepeliä pelaavien joukkueiden esityksissä. Joukkueet tunnistivat äidin röyhkyyden - sekä puolivälissä että simulaation jälkeen - mutta eivät vaikuttaneet siihen.
”On todella järkyttävää, kuinka hyvin se toimi”, Erez sanoo. ”Heidät immunisoitiin pohjimmiltaan epäkohtien vaikutuksista.”
Toisaalta testin jälkeisellä interventiolla, jonka tutkimus on osoittautunut erittäin onnistuneeksi trauman uhreille, oli todellakin kielteinen vaikutus joukkueisiin.
”Se, mitä todella koskee, on se, että keskipäivällä nämä joukkueet tunnistivat äidin olevan töykeä heille”, Erez sanoo. ”Mutta päivän lopussa he eivät tehneet. Niinpä se ei vain toiminut, mutta se sai heidät olemaan tunnistamatta epätasaisuutta myöhemmin.
Karkea koulutus
Kun otetaan huomioon tutkijoiden havainnot ja lääketieteellisiin virheisiin liittyvien kuolemantapausten suuri määrä, lääketieteen ammattilaisten opettaminen tehokkaammin käsittelemään epäterävyyttä pitäisi olla lääketieteellisen yhteisön ensisijainen tavoite.
”Lääketieteen alalla en usko, että he ottavat huomioon, miten sosiaaliset vuorovaikutukset vaikuttavat heihin,” Erez sanoo, ”mutta se on jotain, jonka he alkavat kiinnittää huomiota. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää, mitä täällä tapahtuu. Nyt kun olemme löytäneet vakavia vaikutuksia, meidän on löydettävä realistisempia toimia. ”
Tutkimuksen yhteydessä toimi myös Arion Riskin, teknologian professori, Technionin teknologiainstituutti, ja Peter Bamberger, johtajakoulutus Tel Avivin yliopistossa Israelissa. Tutkimus näkyy lehdessä Pediatria.
Lähde: University of Florida
Liittyvät kirjat:
at InnerSelf Market ja Amazon
