On väkivalta, että väestön ikääntyminen johtaa suurten ja mahdollisesti hallitsemattomien dementiaa sairastavien aikuisten määrän kasvuun.

RAND: n vanhempi tutkija Michael D. Hurd ja kollegat arvioivat dementiahoidon nykyisen vuosittaisen taloudellisen taakan Yhdysvalloissa. US $ 200 miljardia euroa. Vanhempien aikuisten historiallisten dementiatasojen ekstrapolointi dementia-tapausten ja kustannusten uhkaavaksi.

Viimeaikaiset epidemiologiset tiedot osoittavat kuitenkin rohkaisevamman kuvan.

Yhdistyneen kuningaskunnan kognitiivisen toiminnan ja ikääntymisen tutkimusten (CFAS) tulokset osoittavat likimääräisen 20-25-prosentin lasku Dementian ikäkohtaisella levinneisyydellä ja esiintyvyydellä aikaisemman sukupolven aikana. US Framingham Heart Study -tutkimuksesta saadut tiedot osoittavat huomattavan 40-prosenttimäärän ikäkohtaisen esiintyvyyden väheneminen dementian viime vuosikymmeninä.

Nämä tulokset ovat yhdenmukaisia ​​muiden tietojen kanssa väestöpohjainen opinnot. CFAS-tutkijat arvioivat, että dementian väheneminen voi johtaa tasa-arvoon dementiaa sairastavien uusien vuotuisten tapausten lukumäärässä.

Miksi parannukset? Neurologina ja terveyspoliittisena asiantuntijana, joka on tutkinut tautia ja sen vaikutuksia terveydenhuoltojärjestelmään, olemme löytäneet kaksi merkittävää tekijää dementian vähenemisessä. Jos tekijät jatkuvat, dementian taakka tulevaisuudessa voi olla pienempi kuin aiemmin ajateltiin.

Parempi hoito, dementiaan johtavien sairauksien ehkäisy

Tavanomainen lääketieteellinen ero on välillä neurodegeneratiiviset dementiat ja verisuonten dementiat. Neurodegeneratiivinen dementia, kuten Alzheimerin tauti, johtuu primaarisesta aivojen rappeutumisesta. Vaskulaariset dementiat johtuvat kuitenkin verisuonijärjestelmän sairaudesta.

Yksi kahdesta syystä, että dementiat eivät ehkä ole yhtä yleisiä tulevaisuudessa, on parempi valvonta verisuonitauti riskitekijät. Verisuonitauti viittaa kehon laskimo- ja valtimojärjestelmien epänormaaliin toimintaan, kuten valtimoiden kovettumiseen tai kaventumiseen. Tupakointi, korkea kolesteroli ja huono ruokavalio vaikuttavat näihin olosuhteisiin.

Useimpien dementoituneiden potilaiden aivot osoittavat neurodegeneratiivisten patologioiden ja verisuonivaurioiden yhdistelmiä. On todennäköistä, että näillä eri patologioilla on kumulatiivinen ja vuorovaikutteinen vaikutus.

Verisuonten sairauksien riskitekijöiden, kuten tupakan väärinkäytön, verenpaineen ja korkean kolesterolin, parempi hallinta johti siihen sydänsairauksien ja aivohalvauksen väheneminen. Dementian esiintyvyyden heikkeneminen on todennäköinen lisävaikutus.

Toinen uskottava syy-tekijä on kasvava koulutustaso sekä matala- että korkean tulotason maissa 20th-luvulla. Korkea-asteen koulutustaso liittyy pienempi dementiariski.

In Framingham-kohorttidementian esiintyvyyden lasku nähtiin vain henkilöillä, joilla oli vähintään lukion opetus. Koulutusvaikutuksella voi olla useita välittäjiä.

Koulutus vaikuttaa myös

Korkea-asteen koulutus liittyvät korkeampiin tuloihin, yleiseen terveyteen ja terveempään käyttäytymiseen, mukaan lukien verisuonitautien riskitekijöiden parempi hallinta.

Vielä yksi tärkeä tekijä voisi olla koulutuksen rooli aivojen kyvyssä kompensoida vahinkoa. On ehdotettu, että koulutus voi parantaa ns "Kognitiivinen varanto" - aivokapasiteetti vahingon korvaamiseksi. Vaikka kognitiivisen varannon käsitteen pätevyyttä on vaikea osoittaa suoraan, epäsuorat todisteet tukevat tätä houkuttelevaa ajatusta.

Kuinka paljon koulutusta tarvitaan ja kun koulutus on tehokkainta, ei tiedetä. James HeckmanNobel-palkinnon saaja taloustieteessä väittää vakuuttavasti, että korkealaatuisella varhaiskasvatuksella on useita etuja, kuten parannettu keski-elämän terveys ja terveydentila.

Kognitiivisen varauksen käsite viittaa siihen, että koulutuksen etujen tulisi olla suurimmat, kun aivot ovat kaikkein muovisia, mikä viittaa varhaiskasvatuksen pitkäaikaisiin etuihin.

Liikalihavuus, diabetes voi uhata voittoja

Näiden rohkaisevien suuntausten torjuminen on lihavuuden ja diabeteksen nouseva nousuvauhti. Molemmat näistä häiriöistä ovat merkittäviä dementian riskitekijöitä.
Lääketieteelliset toimenpiteet diabeteksen komplikaatioiden vähentämiseksi vähentävät merkittävästi suuria verisuonitautien komplikaatioita diabeteksessa, mukaan lukien aivohalvaus. Tämä viittaa siihen, että asianmukaiset diabeteksen hoidot voivat lieventää diabeteksen lisääntyneen esiintymisen vaikutuksia dementiariskiin.

Vanhempien amerikkalaisten laajan edustavan väestöpohjaisen tutkimuksen Health & Retirement Study -tuloksista saaduista tiedoista yksi meistä (KML) havaitsi ikään perustuvan dementian määrän laskevan huolimatta nousevat hinnat diabetes ja liikalihavuus.

Suuri osa dementian tutkimuksen nykyisestä painopisteestä on käynnissä hoitomuotojen kehittäminen tarkoituksena on vähentää neurodegeneratiivisten patologioiden vaikutusta. Epidemiologiset todisteet, jotka viittaavat dementian vähenemiseen ja esiintyvyyteen, osoittavat, että meillä on joitakin tehokkaita ennaltaehkäiseviä lähestymistapoja.

Nämä tulokset voivat olla erityisen tärkeitä kehitysmaille.

Vaikka dementiaa pidetään yleensä suurena kansanterveydellisenä ongelmana korkean tulotason maissa, viimeaikaisissa ennusteissa todetaan, että dementian lisääntymisen lisääntymisen suurin vaikutus tapahtuu matalat ja keskituloiset maat. Näillä mailla on kasvava elinajanodote, yhä länsimaistuneet elämäntavat ja terveydenhuoltojärjestelmät, jotka eivät ole valmiita käsittelemään kroonisten sairauksien rasitusta.

Niiden ennustetaan kokevan eniten dementioiden lisääntymistä. Nämä kansat voivat hyötyä eniten ennaltaehkäisevistä strategioista, jotka perustuvat koulutuksen parantamiseen ja verisuonten riskitekijöiden vähentämiseen.

Jopa Yhdysvalloissa on epätodennäköistä, että maksimoimme verisuonten sairauksien riskitekijöiden hallinnan edut ja laadukkaan koulutuksen kaikkien saataville. Amerikkalaisten huomattavilla murto-osilla ei ole pääsyä hyvään perushoitoon, ja monien amerikkalaisten koulujärjestelmien suorituskyky on huono. Suhteellisen vaatimattomat investoinnit näihin toimialoihin voivat tuottaa huomattavia etuja myöhään.

Tietoja tekijöistä

Roger L. Albin, neurologian professori, University of Michigan

Kenneth Langa, lääketieteen ja terveyspolitiikan professori, University of Michigan

Tämä artikkeli julkaistiin alunperin Conversation. Lue alkuperäinen artikkeli.

Liittyvät kirjat:

at InnerSelf Market ja Amazon