Yksi tapa, jolla olemme ryhmittelemässä ihmisiä, joilla on tietty diagnoosi, on keskittyä heidän ajattelutapoihinsa, kuten muistiin ja oppimiseen. Denise PS / Flickr, CC BY

Yleisesti hyväksytään, että psykiatristen tilojen, kuten kaksisuuntaisen mielialahäiriön tai skitsofrenian, oireet esiintyvät eri tavalla eri ihmisten välillä. Toisin sanoen yksi henkilö, jolla on tietty diagnoosi, voi olla täysin erilainen, oireenmukaisesti toisesta, jolla on sama diagnoosi.

Perinteisesti psykiatrisessa tutkimuksessa kaikki saman diagnoosin omaavat henkilöt ryhmitettäisiin ja vertaisivat psykiatrisesti hyviä ihmisiä etsimään eroja tietyssä ominaisuudessa. Tämä on ongelmallista, kun oireiden vaihtelut yhdessä diagnoosissa ovat laaja-alaisia. Ryhmittelemällä ihmisiä, jotka vaihtelevat huomattavasti tietyistä ominaisuuksista, voi hämärtää ymmärrystä häiriön syistä ja estää tehokkaan hoidon.

Tämän korjaamiseksi useat tutkimusryhmät tekevät tutkimuksia, jotka mahdollistavat kohdennetun hoidon, jossa otetaan huomioon tämä vaihtelu.

Missä olemme menossa pieleen

Tällä hetkellä psykiatriset diagnoosit tehdään subjektiivisen kliinisen havainnon perusteella. Yhdistyvät oireet tunnistetaan erillisiksi sairauden luokiksi.

Esimerkiksi tietty bipolaarisen häiriön alatyyppi - bipolaarinen I - sille on ominaista äärimmäiset mielialan vaihtelut. Diagnoosi vaatii vähintään yksi maaninen jakso jossa mieliala on selvästi kohonnut, ekspansiivinen tai ärtynyt, ja tiettyyn tavoitteeseen suuntautuva toiminta on kohonnut ja pysyvää.

Episodin täytyy kestää vähintään viikko, heikentää päivittäistä toimintaa ja esiintyä ainakin kolmen seuraavien oireiden yhteydessä: kilpa-ajatukset, keskittymisvaikeudet, grandiositeetti, unen tarve, lisääntynyt energia tai levottomuus, lisääntynyt määrä tai puheaika ja riskinottoa. Usein masennusepisodit ovat läsnä, mutta niitä ei tarvita diagnoosin tekemiseksi.

Mutta maaninen episodi voi aiheuttaa erilaisia ​​oireiden yhdistelmiä eri ihmisille. Jotkut saattavat olla hämmentyneempiä ja nukkua vähemmän, kun maaninen. Toisilla voi olla nopeita ajatuksia tai liioiteltuja uskomuksia omasta merkityksestään (grandiosity). Tällä tavoin kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavien ihmisten kliiniset ominaisuudet voivat vaihdella, ja muutkin pysyvämmät psykologiset ja biologiset ominaisuudet.

Yksi tunnustettu esimerkki tästä on eroja ihmisten välillä, joita voidaan pitää korkeana tai matalana. Ajattele lääkäriä, asianajajaa tai näyttelijää vastaan ​​joku, joka on työkyvyttömyyseläkettä. Ajattele Claire Danesin luonnetta TV-sarjassa Homeland versus Bradley Cooperin hopeakiinnityssoitolla.

Ihmiset, jotka ovat epätavallisia, kuten näissä esimerkeissä, vaikka kaikilla on diagnoosi bipolaarisesta häiriöstä, voivat seurata hieman erilaisia ​​kliinisiä reittejä ja vaihtelevat niiden taustalla olevia neurologisia ja biologisia ominaisuuksia ja syitä. Jos tätä ei tunnisteta, se voi merkitä enemmän aikaa oikeanlaisen hoidon löytämiseen. Tällä voi olla vakavia seurauksia häiriöistä kärsivien ihmisten elämänlaadulle.

Parempi tunnistaminen

Tutkijat keskittyvät nyt paremmin psykiatrisia häiriöitä sairastavien henkilöiden luokitteluun samankaltaisiin alaryhmiin käyttämällä objektiivisia testejä. Tähän voi sisältyä ihmisten ryhmittely tiettyjen tietojen mukaan biologiset merkit aivoissa, geenien spesifiset mallit tai jopa läsnäolo tulehdus.

Yksi tapa tarkastella bipolaarisen mielialahäiriön ja skitsofrenian omaavia henkilöitä on keskittyä kognitiivisiin (ajattelu) taitoihin, kuten muistiin, huomiota ja käsittelyn nopeuteen.

Kognitiiviset puutteet voivat vaikuttaa suuresti sosiaaliseen ja ammatilliseen toiminta potilailla, joilla on näitä häiriöitä. Joten kognition vaihtelevuuden ymmärtäminen voi auttaa selventämään, miksi joillakin yksilöillä on huomattavia vaikeuksia päivittäisessä toiminnassa, kun taas toiset ovat suhteellisen säästyneet.

Tämä tieto voi myös auttaa tunnistamaan kognitiivisesti perustuvia hoitoja, ja nämä hoidot voidaan sitten räätälöidä yksilöllisten tarpeiden mukaan.

Viime aikoina osoitimme, että bipolaarinen häiriö voi olla jaettu kolmeen pienempään ryhmään perustuvat heidän kognitiivisiin taitoihinsa. Yksi potilasryhmä ei osoittanut ilmeisiä eroja terveistä yksilöistä, mikä viittaa siihen, ettei kognitiivista hoitoa tarvita.

Toinen osoitti lieviä tai kohtalaisia ​​kognitiivisia puutteita, jotka saattavat vaatia hoitoa tällä alueella. Kolmannella alaryhmällä oli kuitenkin vakavia häiriöitä, mikä osoitti kiireellistä ja ilmeistä tarvetta hoitoon, joka kohdistaisi kognitiivisiin taitoihin.

Kukin kolmesta alaryhmästä näytti hyvin samankaltaiselta, kognitiivisesti ottaen suurelle joukolle skitsofrenian potilaita, jotka myös ryhmittyivät kolmeen alaryhmään. Jokaisen alaryhmän ihmiset erosivat diagnoosista riippumatta toisistaan ​​henkisen toiminnan mittauksissa ennen sairauden alkamista, kognitiivista ikääntymistä ja kognitiivista heikkenemistä.

In toisessa tutkimuksessaosoitimme, että yhdellä skitsofreniapotilaiden alaryhmällä, jonka kognitiivisten häiriöiden oletettiin alkavan aikaisemmin, oli selvempiä ja laajempia aivojen rakenteellisia poikkeavuuksia kuin muut alaryhmät. Toisessa tiedothavaitsimme, että perinnölliset riskitekijät vaikuttivat tietoisemmin kognitiivisiin vaikeuksiin yhdellä tietyllä kognitiivisella alaryhmällä, jolla oli kaksisuuntainen mielialahäiriö.

Yhdessä nämä havainnot osoittavat, että kognitiiviset reitit eivät välttämättä ole samat kaikille, joilla on diagnoosi skitsofrenia - bipolaarinen spektri.

Niin mitä?

Parempi ymmärrys tekijöistä, jotka poikkeavat alaryhmästä alaryhmään, voivat saada meidät askeleen lähemmäksi tarkempia hoitoja. Se voi myös auttaa meitä ymmärtämään, ovatko psykiatrisen sairauden syyt erilaiset eri ihmisille.

Tällä hetkellä tutkimusryhmämme on kiinnostunut ymmärtämään edelleen kognitiivisia alaryhmiä, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö ja skitsofrenia käyttäen aivokuvantamista. Rekrytoimme osallistujia tutkimukseen. Jos olet kiinnostunut, voit mennä tähän projektisivulle ja täyttää Yhteydenottolomake selvittää lisää.

Author

Tamsyn Van Rheenen, NHMRC Peter Doherty Biomedical Research Fellow, Melbournen yliopisto

Tämä artikkeli julkaistiin alunperin Conversation. Lue alkuperäinen artikkeli.

Liittyvät kirjat:

at InnerSelf Market ja Amazon