Kaihileikkaus poistaa samean silmän linssin ja korvaa sen uudella, kirkkaalla linssillä. Ivan-balvan/iStock Getty Images Plusin kautta

Kaihileikkaus on yksi suosituimmista ja yleisimmin suoritetuista toimenpiteistä maailmassa. Suurin osa potilaista saa erinomaiset tulokset ja vain vähän komplikaatioita.

Tässä ovat numerot:

• 80-vuotiaana yli puolella amerikkalaisista on kaihi.

• Kaihileikkauksia tehdään lähes 4 miljoonaa esiintyy Yhdysvalloissa joka vuosi.

• Yli 90 prosentilla potilaista on 20/20 silmälaseilla leikkauksen jälkeen, vaikka ne, joilla on muita silmäsairauksia, eivät välttämättä menesty yhtä hyvin, mukaan lukien ne, joilla on silmänpainetauti, etenevä sairaus, joka liittyy tyypillisesti kohonneeseen silmänpaineeseen; diabeettisen retinopatian, joka lopulta voi aiheuttaa vuotoa verkkokalvon kudoksissa; ja silmänpohjan rappeuma, sairaus, joka liittyy tyypillisesti ikään.

  ---

  

  ---

• - Endoftalmiitin aiheuttaman leikkauksen jälkeisen infektion määrä on alle 0.1 %.

• Kuten silmälääkärit, joilla on suoritti tuhansia näitä toimenpiteitäTiedämme, että monilla potilailla on vääriä käsityksiä kaihista ja leikkauksesta. Jotkut esimerkiksi ajattelevat, että kaihi on kasvua silmän pinnalla.

Haluamme verrata kaihia kylpyhuoneen ikkunan himmeään lasiin, jossa valo pääsee läpi mutta yksityiskohdat eivät. Tai kun myrskyn aiheuttama turbulenssi saa normaalisti kirkkaasta vedestä valtameressä sameaa. Samalla tavalla silmän kerran läpinäkyvä linssi samenee.

Tietoja leikkauksesta

Kaihileikkaus poistaa silmän sameneen linssin ja korvaa sen uudella, kirkkaalla linssillä näön palauttamiseksi. Useimmat potilaat kertovat, että toimenpide on kivuton.

Se on tyypillisesti valinnainen leikkaus joka tehdään avohoidossa. Potilas on usein hereillä, paikallispuudutuksessa, ja sedaatio on samanlainen kuin hammastoimenpiteissä. Haluamme sanoa, että potilaat saavat kolme margaritaa IV-annoksessaan.

Sen jälkeen silmän pinnalle levitetään tunnottavia tippoja yhdessä anestesia-aineen kanssa silmän sisällä. Potilaat, joilla on klaustrofobia tai liikehäiriöitä, kuten Parkinsonin tauti, eivät välttämättä ole sopivia ehdokkaita hereillä suoritettaviin leikkauksiin ja vaativat yleisanestesian.

Ennen leikkausta potilaat saavat laajentavia tippoja, jotta pupilli tulee mahdollisimman suureksi. Kirurgi tekee pienen viillon, yleensä pienellä terävällä skalpellilla silmän kirkkaan ja valkoisen osan väliin päästäkseen käsiksi linssikapseli, ohut kalvo, joka on paksuudeltaan samanlainen kuin ruokakaupan muovikassi.

Tämä kapseli on ripustettu pieniin kuituihin, joita kutsutaan vyöhykkeiksi, jotka on järjestetty jousiksi, jotka ripustavat trampoliinin runkoon. Kirurgi luo sitten kapseliin pienen aukon, jota kutsutaan capsulotomiaksi päästäkseen käsiksi kaihiin. Kaihi jaetaan sitten pienempiin osiin, jotta ne voidaan poistaa pienen viillon kautta.

Tämä on samanlainen kuin pieni nokkavasara, joka rikkoo suuren linssin pienemmiksi paloiksi irrottamista varten. Se kuulostaa pelottavalta, mutta se on kivutonta. Ultraääni emulgoi linssin ja tyhjiövoiman ja imee sen sitten silmästä.

Laseravusteinen kaihileikkaus on todettu olevan samanlaisia ​​​​tuloksia perinteiseen kaihileikkaukseen.

Komplikaatiot ovat harvinaisia

Vakavat komplikaatiot, kuten leikkauksen jälkeinen infektio, verenvuoto silmässä tai leikkauksen jälkeinen verkkokalvon irtauma, ovat harvinaisia; niitä esiintyy noin 1 tapauksesta 1,000 XNUMX:sta. Mutta jopa monissa näistä tilanteista asianmukainen hallinta voi pelastaa hyödyllisen näkemyksen.

Kapselikomplikaatiot ansaitsevat lisäkeskustelun. Joidenkin tutkimusten mukaan niitä esiintyy jopa 2 %:ssa tapauksista. Jos takakapselissa havaitaan reikä tai repeämä kaihileikkauksen aikana, kirkas geeli sisään lasiainen – silmän takakammio – voidaan siirtää silmän etukammioon.

Jos näin tapahtuu, geeli on poistettava kaihileikkauksen yhteydessä. Tämä vähentää uusien postoperatiivisten komplikaatioiden todennäköisyyttä, mutta ne, joilla on toimenpide, tunnetaan vitrektomiana, niillä on lisääntynyt riski saada lisäkomplikaatioita, mukaan lukien leikkauksen jälkeiset infektiot ja leikkauksen jälkeinen turvotus.

Leikkauksen jälkeen

Potilaat menevät yleensä kotiin heti toimenpiteen jälkeen. Useimmat leikkauskeskukset vaativat, että potilas kuljettaa hänet kotiin, enemmän anestesiaa kuin leikkausta varten. Potilaat alkavat levittää leikkauksen jälkeisiä tippoja samana päivänä, ja heidän on käytettävä silmäsuojaimia nukkumaan mennessä muutaman viikon ajan leikkauksen jälkeen.

Potilaiden tulee pitää silmät puhtaina ja välttää altistumista pölylle, roskille ja vedelle. Heidän tulee yrittää olla kumartumatta ja välttää raskasta nostamista tai rasitusta noin ensimmäisen viikon aikana leikkauksen jälkeen. Nosto tai rasitus voi aiheuttaa verenpaineen nousun kasvoissa ja silmissä. Tunnetaan suonikalvon verenvuodona, se voi johtaa verenvuotoon silmän seinämään ja tuhota näkökykyä.

Asiat, jotka aiheuttavat vain kohtalaista sykkeen nousua, kuten kävely, ovat kunnossa. Leikkauksen jälkeiset rutiinitutkimukset tehdään yleensä leikkauksen jälkeisenä päivänä, noin viikko leikkauksen jälkeen ja noin kuukausi leikkauksen jälkeen.

Objektiivin valinta

Kaihia korvaava muovilinssi tai silmänsisäinen linssi, vaatii huolellista mitoitusta optimaalisten tulosten saavuttamiseksi sekä potilaan ja kirurgin välistä vivahteikkaallista keskustelua.

Varhaiset silmänsisäiset linssiteknologiat olivat monofokaalisia, ja useimmat näitä linssejä käyttävät potilaat valitsivat etäisyyskorjauksen ja käyttivät lukulaseja lähitehtäviin. Tämä on edelleen suosituin lähestymistapa noin 90 % potilaista, joille tehdään nykyään kaihileikkaus.

Viimeaikaiset edistysaskeleet ovat johtaneet silmänsisäiset linssit, jotka tarjoavat multifokaliteetin – mahdollisuus nähdä niin lähelle kuin kaukaa ilman laseja. Jotkut moniteholinssit kuuluvat jopa trifokaaliseen kategoriaan, joka sisältää etäisyys-, lähi- ja keskinäön, joista jälkimmäinen on viime vuosina noussut erittäin tärkeäksi tietokoneen ja puhelimen käytössä.

Useimmat potilaat, joilla on nämä edistyneen teknologian multifokaaliset linssit ovat tyytyväisiä heihin. Pieni osa potilaista, joilla on multifokaaliset linssit, voivat kuitenkin olla niin häiritseviä näköhäiriöistä – erityisesti yöhäikäisyistä ja valonlähteiden ympärillä hämärässä olevasta halosta –, että he vaativat monifokaalisen linssin poistamista vaihtaakseen sen tavalliseen silmänsisäiseen linssiin. Nämä vaihdot ovat kohtuullinen vaihtoehto tällaisiin tilanteisiin ja tarjoavat helpotusta useimmille potilaille.

Sen määrittäminen, kuka on ihanteellinen ehdokas multifokaaliseen intraokulaariseen linssiin, on aktiivisen tutkimuksen ala. Useimmat kliinikot eivät suosittele tällaista linssiä potilaalle, jonka persoonallisuus on yksityiskohtainen. Tällaisilla potilailla on taipumus korjata näiden linssien puutteet mahdollisista eduistaan ​​huolimatta.

Kuten monet tekniikat, nykyisen sukupolven edistyneen teknologian intraokulaariset linssit ovat paljon parempia kuin edeltäjänsä. Tulevat tarjoukset tarjoavat todennäköisesti paremman näön ja vähemmän sivuvaikutuksia kuin nykyään.

Vakuutusyhtiöt eivät kuitenkaan usein korvaa näitä uudempia linssejä, ja niihin liittyy usein huomattavia kustannuksia potilaille.

Parhaan objektiivin valitseminen voi olla monimutkaista. Onneksi aikuisten kaihileikkaukseen on harvoin kiire, paitsi epätavallisissa olosuhteissa, kuten silloin, kun kaihi kehittyy silmävamman jälkeen.

Allan Steigleman, oftalmologian apulaisprofessori, University of Florida ja Elizabeth M. Hofmeister, kirurgian apulaisprofessori, Uniformed Services Terveysalan yliopisto

Tämä artikkeli julkaistaan ​​uudelleen Conversation Creative Commons -lisenssin alla. Lue alkuperäinen artikkeli.

Liittyvät kirjat:

Keho pitää pisteet: Aivomieli ja keho trauman paranemisessa

esittäjä (t): Bessel van der Kolk

Tämä kirja tutkii trauman ja fyysisen ja henkisen terveyden välisiä yhteyksiä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita paranemiseen ja palautumiseen.

Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi

Breath: kadonneen taiteen uusi tiede

Kirjailija: James Nestor

Tämä kirja tutkii hengityksen tieteitä ja käytäntöjä ja tarjoaa oivalluksia ja tekniikoita fyysisen ja henkisen terveyden parantamiseksi.

Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi

Kasviparadoksi: "terveellisten" elintarvikkeiden piilotetut vaarat, jotka aiheuttavat sairauksia ja painonnousua

Kirjailija: Steven R. Gundry

Tämä kirja tutkii ruokavalion, terveyden ja sairauksien välisiä yhteyksiä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita yleisen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi.

Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi

Immunity Code: Uusi paradigma todelliselle terveydelle ja radikaalille ikääntymisen estämiselle

Kirjailija: Joel Greene

Tämä kirja tarjoaa uuden näkökulman terveyteen ja immuniteettiin, hyödyntäen epigenetiikan periaatteita ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita terveyden ja ikääntymisen optimoimiseksi.

Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi

Täydellinen opas paastoon: paranna kehosi jaksoittaisella, vuorotellen ja pitkällä paastolla

Tohtori Jason Fung ja Jimmy Moore

Tämä kirja tutkii paastoamisen tiedettä ja käytäntöä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita yleisen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi.

Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi